Krvácanie akútnych žalúdočných vredov

Video: reumatizmus, dna, ukladanie solí

Na rozdiel od žalúdočného vredu akútnej žalúdočné vredy vznikajú vplyvom rôznych stresu uplatňujú ulcerogénne lieky a ďalšie faktory. Sú označované ako symptomatických vredov.

Zničenie sliznice žalúdka a dvanástnika často dochádza, keď tieto ťažké stresové situácie, ako je napríklad ťažkým poranením, rozsiahlych popálenín (vredy Curling je), CNS (vred Cushing), v dôsledku užívania niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy a ďalšie.), Alkohol toxické produkty, u starších pacientov ( "senilnej boláky"). Akútna vredy sa často vyskytuje u pacientov s vážnymi zdravotnými stavmi sprevádzané šok, kolaps, hypovolémia, hypoxémia, obličiek a pečene nedostatnostyu, porušenie zrážanie krvi a ďalšie.

V ochorenia kardiovaskulárneho SITEMA sa vyskytujú v 20-25%, dýchacieho systému - až do 30%, s cirhózou pečene - v 11-19% chronickej pankreatitíde - 8-24%. Pri ochorení obličiek sprevádzané zlyhaním obličiek, vredy a erózie sú pozorované u 53% pacientov [VD Brother, PO Box 1991 Grigorjev, AV Yakovenko, 1998- M. I. Tutchenko a kol. 2005, L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Môžu sa objaviť kdekoľvek v zažívacom trakte, ale 2/3 z nich sa nachádzajú v žalúdku a dvanástnika.

Morfologické rozdiely akútnych vredov chronickej vredovej choroby je, že sliznica obklopujúce akútne vred, nezmenil, nie je vystavená výrazným zápalových zmien a histologické a histochemické štúdie v submukozálnej vrstvy vykazujú infiltráciou leukocytov bez narušenia konštrukčné kontinuitu, rovnako ako vady steny malých a veľkých ciev.

Žalúdočnej sliznice lézie vyvinutý konzistentne ako prechádza nasledujúce tri kroky: najprv v podobe krvácania v sliznici rôznych veľkostí, potom erózie a vredy. Často sú početné a hlboké (do 3 mm), preniká všetky vrstvy žalúdka, komplikovaný krvácanie do 9-30% pacientov. Krvácanie z akútnych vredov sú perzistentné, opakujúce sa. Krvácanie vredov označené závažnosti a vyššiu mortalitu pacientov [M. I. Tutchenko et al., 2005]. To prispieva priťažujúce okolnosti spojené s primárnym ochorením.

Kliník akútne erózie a vredy môžu mať celý rad prejavov a príznakov zvyčajne maskuje so základným ochorením. Vzhľad týchto pacientov bolesť v epigastriu, pálenie záhy, nevoľnosť, a ďalšie dyspeptických symptómov vyžaduje také opatrenia, ako diagnostický FEGDS, a to najmä u pacientov s rozvíjajúcou hemodynamického kompromis (tachykardiu, hypotenziu, na pozadí anemickými prejavov), ako zjavné známky krvácania (hemateméza) nemôže byť, a meléna objaví v neskorších fázach po začiatku krvácania.

Použitie pri liečbe inhibítory protónovej pumpy, hemostatických činidiel, vo väčšine prípadov umožňuje rýchle zastavenie krvácania, ale často existujú prípady, kedy aj pri použití rôznych metód endoskopické hemostázy žiadny účinok. Potom budú musieť uchýliť k chirurgickému zákroku a pritom významne obmedziť závažnosť ochorenia. Individuálne stanovené množstvo rušenia vpichovania vredy, krvácaním ligácia plavidla v kombinácii s stonke vagotómia na gastrektómii a gastroektomii.

V posledných rokoch často HMC výsledkom rozšírené používanie kyselinou acetylsalicylovou (ASA) ako antitrombotické terapia ako základného prostriedku pre liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych trombózy. ACK Okrem zníženia zhlukovaniu krvných doštičiek inhibuje syntézu prostaglandínov, stimuluje syntézu a sekréciu hlienu, a hydrogénuhličitan sodný v žalúdočnej sliznice, rovnako ako žalúdočné a črevné proliferáciu endotelu.

To vedie k vzniku príznakov a prehĺbenie GERD a Vás požiada vyvolané gastro duodenopaty (gastritída, duodenitída, žalúdočného vredu žalúdočnej sliznice a dvanástnika) a krvácavých komplikácií často výdatné charakter. Dokonca aj nízka (75325 mg / deň), dávka ASA zvyšuje riziko gastrointestinálnych lézií 2-4x [GD Fadeenko, 2009].

Vyhnúť sa alebo prevenciu nežiaducich vedľajších účinkov, vrátane kyseliny acetylsalicylovej HMC možné vďaka použitie kombinovaného prípravku cardiomagnyl. Skladá sa z kyseliny acetylsalicylovej a nevstřebatelného antacidá (hydroxid horečnatý). Liek je k dispozícii v dvoch dávkach 75 / 15,2 mg a 150/30. Vzhľadom k rýchlosti nástupu účinku žalúdočným cardiomagnil schopný rýchlo elimináciu symptómov ASA-indukovanej gastropatia bez zrušenia ASK v prípade, že nahradiť obvyklú formu kyseliny acetylsalicylovej.

Tak Cardiomagnyl slúži ako na liečbu a prevenciu nežiaducich vedľajších účinkov dlhodobé používanie, ak je to potrebné ASA ako nevyhnutný prostriedok na držanie antiagregačnej terapii.

Okrem toho, ako prostriedku pre profylaxiu podľa recidíve krvácania, pokiaľ je nutné pokračovať v prijímaní pacienta alebo iné nesteroidné proti-ulcerogénne činidla používaná inhibítory protónovej pumpy sú neustále v bežnom dávkovaní alebo cytoprotectors (misoprostol), obnovenie slizničnej obranné mechanizmy, ale aj kombinovaných prípravkov typu Cardiomagnyl.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno