Prvá pomoc pri akútnych brušných orgánov brušnej krvácanie

Video: Obličková kolika - čo mám robiť?

Gastroduodenálnej vredy krvácanie do žalúdka a dvanástnika

Medzi najčastejšie príčinou krvácania do zažívacieho traktu je žalúdočný vred a dvanástnikové vredy.

U väčšiny pacientov s dlhou a osobitou históriou vredovej choroby a skôr diagnostikovaná identifikovať zdroj krvácania a očakáva sa, že lokalizovať to nie je ťažké. Okrem toho, skúmanie údajov o pacientovi z veľkej časti potvrdiť diagnózu akútneho vnútorné krvácanie.

Pacienti sa sťažujú na slabosť, závraty, blikať "molica" pred očami, miernu nevoľnosť, vracanie farba kávová usadenina alebo krvavý. Na vyšetrenie, to označilo viac či menej výrazná bledosť kože a viditeľných slizníc.

U niektorých pacientov je koža pokrytá studené, vlhká (závažná strata krvi) sa nachádza tachykardia, nízky krvný tlak. Ak krvácanie pokračuje po dobu 1 až 2 dni, pacienti si všimnúť čierna, zostaňte stolice (neskoré príznakom žalúdočného krvácania).

Gastrointestinálne krvácanie rôzneho pôvodu

Príčiny najbežnejšie gastrointestinálneho krvácania rôzneho pôvodu sú hemoragickej a erozívnou gastritída, syndróm Mallory - Weiss. hiátová prietrž, krvné ochorenie, divertikulóza vred, ulcerózna kolitída, hemoroidy.

Samostatnou skupinou krvácanie spôsobené dlhodobým použitím antikoagulancií a ulcerogénne lieky (steroidné hormóny, fenylbutazón, indometacín, deriváty kyseliny salicylovej).

Klinický obraz žalúdočného krvácania u hemoragickej gastritíde a vredovej chorobe a dvanástnika diverticula sa nijako nelíši od klinických prejavov sprevádzajúcich krvácajúce žalúdočný vred a dvanástnikové vredy. Keď taký krvácanie chirurgický prístup a aplikovanej terapie rovnaké.

V uznanie žalúdočné krvácanie v dôsledku Mallory-Weiss syndrómu, Dôležité je dôkladné štúdie anamnézy. Typicky, pacienti si všimli, že sa začali krvácanie po hojnej vracanie sprevádzané silným grganie. Dôvody pre opakované a výraznú vracanie sú rôzne, ale väčšina pacientov mladé a stredného veku, ktoré sú spojené s požitím veľkého množstva alkoholu, ktorý bol sprevádzaný bohatej potravy.

Zriedka, ale v praxi existuje urgentná operáciu krvácajúceho z rozkladajúcich sa malígne (rakovina, sarkóm) a benígne (leiomyóm, neuromu) nádory zažívacieho traktu. Krvácanie z rozpadajúce malígnych nádorov naznačujú neskorej fáze vývoja nádoru.

Ak je nádor lokalizovaný krvácanie do žalúdka s klinickým obrazom podobným ako krvácanie z žalúdočných vredov. Ak sa rozpadajúce a krvácanie blastom nachádza v malej alebo hrubého čreva, klinické prejavy jej sú jasne lokalizované a slabo exprimovaný bolesti brucha, príznaky postupne zvyšuje akútna strata krvi, dechty stoličky (pre lokalizáciu nádoru v tenkom čreve) alebo výber z konečníka veľký počet tmavé krvi (dezintegračná a krvácanie nádor hrubého čreva).

V súčasnej dobe rastie význam gastrointestinálneho krvácania v dôsledku dlhodobého užívania antikoagulancií a liekov, ktoré, keď sú vystavené žalúdočnej sliznice môžu byť vytvorené vredy (ulcerogénne).

Tieto lieky obsahujú steroidy, fenylbutazón, indometacín. Tieto zlúčeniny, ktoré spadajú do žalúdka, zachytávanie mukopolysacharidy sulfáty. ktoré chránia žalúdočnú sliznicu, a tým vytvoriť podmienky pre konečné chemické poškodenie.

Krvácanie z varixov pažeráka a žalúdka

Kŕčové žily pažeráka a kardio je jedným z najčastejších syndrómov portálnej hypertenzie na pozadí cirhózy.

Akútna strata krvi z varixov pažeráka a kardio a pečeňové kómu - hlavnou príčinou úmrtí u všetkých pacientov s cirhózou pečene. Krvácanie z varixov pažeráka a žalúdka, veľmi vážne komplikácie.

To je spojené s vysokou frekvenciou (nájdených v 70-80% pacientov s cirhózou pečene) a významné úmrtnosti (50-60%). Často masívne a smrteľné krvácanie z varixov pažeráka je prvým príznakom portálnej hypertenzie.

U pacientov s anamnézou možné prítomnosti portálnej hypertenzie, ukazujú pľúca, často sa opakujúce žltačka, hepatitída, dyspepsia, nadúvanie, nejasnou bolesť v pravom hornom kvadrante, tendencia k častej konzumácii alkoholu.

V štúdii pacientov je potrebné starostlivo preštudovať kožu a dávať pozor na prítomnosť miernej žltačky, poškriabaniu, teleangiektázie - pečeňové "hviezdy", erytém paliem, kŕčové žily prednej brušnej steny ( "Medusa hlava"). brucha pohmatom často nastaviť zväčšenie pečene, zriedkavo - selezenki- bicie - prítomnosť ascitu.

Terapeutické a taktické systémy pre pacientov s akútnou brušnej krvácania v prednemocničnej

Prvá lekársku starostlivosť prednemocničnej pacientov s akútnou gastrointestinálne krvácanie sa skladá z vykonania nasledujúcich liečebné účinky: studený oblasť na zamýšľanom zdroj krvácania, zákazu jedlo a vodu, prísny pokoj na lôžku, pri kolapse - poloha Trendelenburga- intravenóznej aplikácii 10 ml 10% roztoku glukonát vápenatý, pomaly, 4 ml 1% roztoku vikasol a, 100 ml 5% roztoku z epsilon-aminokaprónovú kyseliny.

V hemoragickej šoku a kolapsu - plazmozameshchath bolusovej intravenóznej roztok k zvýšeniu krvného tlaku o 80 mm Hg. Produkt, potom pokračovať v liečbe kyslíkom s infúziou kapelno- súčasne cez masku alebo nosovú katetery- kritický hypotenzia - vazokonstrikčné látky:. 2 ml 0,1% roztoku adrenalínu hydrochloridu, alebo 2 ml 0,2% norepinefrínu roztok alebo 0,5 ml 1 % roztok mezatona v 5% roztoku glukózy (500 ml).

Všetci pacienti s akútnou krvácanie do zažívacieho traktu a podozrením na túto závažnú komplikácií by mala byť hospitalizovaný v chirurgickom samaritany na nosidlách v sprievode lekára.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno