Glukokortikoidy a uropepsinogen v komplikovaných foriem žalúdočných vredov

Z celkového počtu 139 pacientov boli ženy a 37 mužov 102 vo veku 16 až 77 rokov. V 94 vredy boli umiestnené v duodene a piloroduodenalnoy plochy, 35 - v žalúdku a u 10 pacientov došlo k dvojitej lokalizácia (žalúdka a dvanástnika). Trvanie anamnézy ochorenia sa pohybovala od 3 mesiacov do 38 rokov, ale bol ovládaný tie s dĺžkou ochorenia viac ako 5 rokov a chronicky chorí boli väčšinou starší ako 50 rokov. U 21 pacientov bolo ochorenie zložitá alebo žalúdočné črevné krvácanie (alebo ich kombinácie). Závažnosť štátu závisel na masívne krvácanie.

V 38 pacientov malo Miesto perforácia vredu. V starobe, klinický obraz tejto komplikácie sa často rozmazané. U jedného pacienta s 15 ročnou históriou klinického, rádiologického vyšetrenia odhalilo vnútornú perforácia v dôsledku prenikania zadnej steny dvanástnikového vredu v spoločného žlčovodu s tečúcou kontrastnej látky v pečeni i zdvihov. Druhý mor u toho istého pacienta bol umiestnený na prednej stene dvanástnika. 2 osoby boli sprevádzané perforácie krvácanie do žalúdka.
U 5 pacientov vred Ukázalo sa, že malígne, histologické vyšetrenie vo dne alebo hrany necitlivé vredy, rakovinové bunky sa nachádzajú.

Na 89 ľudí po vredovej chorobe komplikuje pylorostenózy, a primárne oddelenie, dvanástnikových vredov preniknutie do orgánov, žalúdok deformačných javov perigastrita a periduodenita. U starších pacientov dominuje kombinácia dvoch alebo dokonca troch komplikácií. Vredy sa necitlivý, značné množstvo s infiltráty v obvode.

bolestivý syndróm Ona prevažovali keď malígne, preniká do iných orgánov a perforované vredy, mladých aj v starobe. Ostré bolesti v iba 3 pacienti mali gastroduodenálnu krvácanie.

rádiograficky tam je priame a nepriame znaky charakterizujúce peptickej vredovej choroby, a symptóm výklenku dominuje obrovské množstvo pacientov s lokalizáciou vredov v žalúdku. V prítomnosti dvanástnikového vredu pomerne často zistená zjazvenie a zrasty zmeniť jeho žiarovky.

všetko chorý boli prevádzkované pod intratracheálnom etherovej kyslíka alebo ftoratanovym anestézia s svalové relaxanciá a riadené dýchanie (iba u jedného pacienta v dôsledku pľúcnej fibrózy peridural anestézie bola použitá).

Objem resekcii žalúdka v závislosti na lokalizácii vredov (zvyčajne resekcia sa vykonáva Chamberlain-Finsterer). V prípadoch, nízko položených prenikajúce dvanástnikových vredov bola zaplatená na resekcii. Keď perforované vredy v juvenilná veku výberových operácií je uzavretie vredu.

skupinu tie s žalúdočných vredov, komplikuje pylorostenózy, penetrácia, přetvářecího procesu vylučovanie uropepsinogena často ocitli znížená. V niektorých prípadoch sme pozorovali nízky monotónna vylučovanie uropepsinogena penetračným vredy orgánov.

Môžeme predpokladať, že nízkym obsahom Tento proteolytický enzým staršie chronicky choré osoby vred, závisí od kombinácie funkčného vyčerpania žalúdočnej sliznice s morfologické smeny t. j. fenoménu chronickej atrofickej gastritídy. Tento predpoklad sa opiera o morfologická štúdie sliznice v stave rôznych častí žalúdka po jeho resekcii. Keď je lokalizácia vredu v žalúdku u väčšiny pacientov morfologická vzor slizničných lézií líšil hlboké žliaz systém, ktorý zrejme tiež viedol k poklesu ukazovateľa uropepsinogena.

Histologické zmeny a funkčný stav sliznice žalúdka dvanástnikového vredu a pyloru oblasť ukázala povrchové procesy glandulární systému. V týchto prípadoch sa obsah uropepsinogena zvyčajne zostal normálny (TN Mordvinkin a BG Lisochkin).
V označených pyloru ukazovateľov stenóza uropepsinogena ruže, ktorý zrejme môže byť spojená s opuchom sliznice žalúdka.

ukazovatele spontánna Vylučovanie 17 CC a 17 Goksu boli často znížená, odpoveď na ACTH a chirurgické trauma vo väčšine prípadov bola slabá alebo meškanie. V prípade, že odpoveď na operáciu a bol pozitívny, zvýšenie výkonu 17-Gökçen a 17 KS, mnoho pacientov boli veľmi stručné a trvala len 1-2 dni. Pri analýze 17 ukazovateľov a Goksu uropepsinogena u pacientov s lokalizáciu vredy dvanástnika a v pyloru oddelení venovaná pozornosť Prítomnosť vysokých hladín spontánne vylučovanie glukokortikoidov s paradoxným reakcie na podanie ACTH.

Toto je obzvlášť obyčajné pod vyjadrený syndróm bolesti u mladých pacientov. U chronicky chorých seniorov pozorovaný nízky výskyt spontánny vylučovanie a často negatívne reakcie na ACTH. Ak dvojitý (v žalúdku a dvanástnika) vredov lokalizáciu pozorované alebo paradoxné, oneskorené reakcie na podanie ACTH, alebo nedostatkom to, najmä v skupine pacientov vo veku 30-39 rokov a starší 50 rokov.

Je potrebné zdôrazniť, odohrávajúci sa v skúmaných skupinách pacientov korelácia Medzi ukazovateľmi 17 a Goksu uropepsinogena. S odkazom spontánny vylučovanie 17-KS, poznamenať, že aj keď je exprimovaný syndróm bolesti bola nízka, s oneskoreným, slabá alebo paradoxné reakcie na ACTH. Absolútny počet eozinofilov do prevádzky, spravidla sa zdá, vysoká, a Thorn skúška - pozitívne.