Reakcia na ACTH uropepsinogen s operáciami v žalúdočného vredu

Chorí-D, 57 rokov, Bol prijatý do nemocnice na vred k menšej zakrivenie žalúdka sa syndrómom strednou tretej výraznejšie bolesti (identifikovaný v kroku peny registrácii, vredy v pečeni a pankrease). Chorý po dobu 20 rokov. Rádiologicky - "nika" 1,5h1.0 cm ukazovatele spontánny vylučovanie minimum 17-Gokcen. Keď jedno ACTH zaťaženie - slabá reakcia podľa vylučovanie Goksu 17 a uropepsinogeia. 4. deň po podaní ACTH predvečer zamýšľanú prevádzku vznikol masívne krvácanie žalúdka (krvácanie do histórie nebola).

V čase krvácajúce odhalila prudký nárast ukazovateľa vylučovanie 17 Goksu - s 14,4 mg / 24 hodín na 23,9 mg / 24 hodín a uropepsinogeia sa 82.1 mg / 24 hodín, aby sa 192,0 mg / 24 hodín. Po naliehavo produkoval gastrektómii a podávanie veľkých dávok kyseliny askorbovej za 6 dní po operácii došlo k postupné znižovanie obaja parametre na normálne množstvo.

zvyšujúce sa uropepsinogeia U pacientov s lokalizáciu vredy v žalúdku, je menej časté ako dvanástnikového vredu. Pravdepodobne je to spôsobené súčasnou prítomnosťou atrofickej gastritídy, a to najmä u starších pacientov.
Docela často na začiatku komplikácie Po gastrektómia je anastomotická druhou najčastejšou komplikáciou považované zápalové procesy vyžadujúce relaparotomy.

vysoký smrteľnosť Potom, čo vykonala príliš neskoro reoperáciu vysvetliť obtiažnosti diagnostiku skoré pooperačné komplikácie pri anastomositis príznaky sú ťažké odlíšiť od akútnej mechanickou obštrukciou (po gastrektómii) a ďalších komplikácií.

Prudký nárast obsahu uropepsinogena (250 mg / 24 hodín), sme pozorovali v 5 prípadoch anastomositis po gastrektómii, to je zrejme dôsledkom slizničnej opuchu anastomózy. Vzhľadom k tomu, táto funkcia umožňuje vypracovať správny lekársky taktiku. To sa zhoduje s pozorovaním N. Klenus, OG Sizov SZ Kletskina.

Upozorňuje sa na skutočnosť, že vredová choroba v počte pacientov boli atypické vzhľadom na dĺžku trvania choroby, komplikácie (a niekedy aj kombinácia niekoľkých z nich), a starobou.

Komplikácie boli oba chronického stresu s otrlých prenikajúce vredy v najbližších orgánov, periprotsessah sa silné bolesti a akútna - s perforovaným vredy, gastroduodenálnej krvácanie a pylorostenózy stupeň IV.

Takí pacienti s adrenokortikalnoi vyčerpané funkciu To si vyžaduje špeciálny prístup, a najmä, starostlivé predoperačnej prípravy. Keď traumatickú zdĺhavá operácia môže dôjsť k neadekvátnej reakcii na stresové situácie zo strany kôry nadobličiek aj pri uspokojivej adrenokortikalnoi funkcie uložené voľnú kapacitu. Z tohto dôvodu, a to bez vhodného lieku pre chirurgiu, títo pacienti počas nej môže spadnúť do kolapsu.

Video: Video kurz Hope Kolesnikova "problémy s obličkami"