Vplyv bolesti spojené s peptickým vredom na syntézu glukokortikoidov

Video: Liečba kĺbov, chrumkavý a bolesti kĺbov

vysvetliť závislosť vylučovanie glukokortikoidov na závažnosti bolesti bola vykonaná porovnaním klinický priebeh ochorenia s výsledkami štúdie funkčného stavu HPA osi systému. Dôkladná analýza týchto dát ukázala, že presná rovnobežnosť medzi intenzitou syndrómu bolesti a vylučovanie hodnotou 17-hydroxykortikosteroidov nie sú k dispozícii. Avšak, bolo zistené, že pacienti s pretrvávajúcou a dlhotrvajúci bolesti glukokortikoidy funkciu, pokiaľ ide o vylučovaní 17 glukokortikoidov pred a po záťaži ACTH bol často znížená.

Video: Preparáty pre křupavku. Vedľajšie účinky, ktoré nehovoria. Chondroitín a glukosamín

V tých prípadoch, keď tá bolesť bola menej závažná a Boli sme neisté ako čas výskytu, a spontánny vylučovanie glukokortikoidov intenzity bol tiež znížený, ale odpoveď na ACTH zostal pozitívny.

Na objasnenie tejto skutočnosti boli vykonané štúdie Miera vylučovanie 17 glukokortikoidov počas dňa z 10 pacientov s peptickým vredom s lokalizáciou vredov na dvanástniku. Definícia tohto ukazovateľa v samostatných vzorkách šesťhodinových moču preukázali, že u pacientov s krátkou choroby v prítomnosti "hladné a nočné bolesti" nočné vylučovanie 17 glukokortikoidov bola vyššia, než je deň, a tie, ktoré sa dlhodobo choroby, kedy bolesti boli takmer trvalý charakter, sa konal inverzný pomer. V niektorých prípadoch zvyšujú vylučovanie steroidných metabolitov sa zhodujú v čase so zvýšenou bolesťou.

Avšak, tam boli prípady, keď hladina bolesti v období 17 vylučovanie glukokortikoidov Išiel som dole. Zdá sa, že reakcia adrenokortikálna na bolesť nie je vždy rovnaký typ je individuálna, závisí od faktorov, ktoré sú relevantné k mechanizmu tohto syndrómu (motility, zápalové reakcie, a tak ďalej. d.). Avšak faktom zostáva v platnosti: bolesť tým či oným spôsobom ovplyvňuje glukokortikoidov funkciu kôry nadobličiek.

Po absolvovaní kurzu prijatému v klinike Integrovaný anti-vred liečba (Diéta, trankvilizéry, anticholinergiká, vitamíny, antacidá, atď), M. E. V remisii posun fázy pozorovali určité funkčný stav dynamiky nadpochechiikovoy-hypofýza systém. Z 80 prieskum 55 jeho funkčnej kapacity je plne obnovená, a 25 - čiastočne. U pacientov s nízkou základnej úrovne funkcie glukokortikoidního došlo jasný štatisticky významný nárast na normálnej hladiny 17-hydroxykortikosteroidov v moči ako predtým (5,7 ± 1,41 mg) a ACTH po zaťažení (12,9 ± 2,19 mg) ,

To znamená, že väčšina pacienti s peptickým vredom s lokalizáciu vredy dvanástnika odhalila dysfunkcii hypofýza-nadpochechiikovoy systému. Avšak povaha glukokortikoidy nedostatočnosť mala svoje zvláštnosti. Analýza výsledkov výskumu, existujú tri varianty funkcie: normálny (keď kortikoidogenez prakticky nerozoznateľný od zdravých, aspoň vo študovaných parametrov) gipokortitsizm spôsobené nedostatočnou tvorbou kortikotropín a gipokortitsizm adrenálnej pôvod. Tieto formy sú charakterizované znížením spontánne hypocorticoidism vylučovanie glukokortikoidov.

Charakteristickým rysom je, že na centrálny gipokortitsizm znížil vylučovanie steroidov samotným významne po ACTH zaťažení zvýši. Keď nadobličiek forma to nie je pozorovaný. Správa ACTH nie je sprevádzané zvýšením kortikosteroidogeneza. Dôležitou skutočnosťou je, že označené adrenalínu poruchy sú priamo závislé od stupňa progresie ochorenia a sú prechodné. Dlhšie a ťažšie toky ochorenia, tým výraznejšie poruchy HPA osi systému. Pozitívna dynamika ochorenia prispieva k obnove tejto funkcie.

Z tohto dôvodu porušenia funkcie HPA osi systému Nejedná sa o predchodcu žalúdočného vredu, a sekundárne vzniká v dôsledku choroby. Takže tam je každý dôvod veriť, že priamy vzťah k vzniku vredovej choroby, najmä jej forma piloroduodenalnoy glukokortikoidu hormóny zrejme nemajú. Ich rola sa zvyšuje ako progressirovapiya ochorenie, kedy sa v dôsledku porušenia radu biochemických procesov v tele a väčšinou pretrvávajúcich porúch nervového regulácia pripojené funkčné nedostatočnosti nadobličiek. Avšak, akonáhle budú stanovené, to je ako priťažujúca faktory prispievajú k progresii ochorenia a rozvoju komplikácií, vrátane funkčné a morfologické zmeny v žalúdočnej sliznici. V tomto ohľade to bolo zaujímavé skúmať úlohu HPA osi systému v rozvoji žalúdočných vredov.