Funkcia obličiek u Cushingovho choroba. Diagnóza a diferenciálnej diagnóza Cushingovho choroba

obličkové funkčné testy v 37% prípadov kameňov uľahčuje identifikáciu, genéza, ktorého tvorba v tejto choroby je určená rôznymi faktormi: .. hyperkalciúriu, zníženie vylučovanie kyseliny citrónovej, atď s predĺženým hypertenzia sa rozvíja existencie nefroskleróza. B bielkovín v moči sa môžu objaviť červené krvinky, hyalínových a granulovaných odliatky. V prípade pokročilého zlyhania obličiek, nefroskleróza zvyšuje až do vývoja urémia. Podľa rádioizotop nefrografiu renálnej dysfunkcie je detekovaný v približne jednej štvrtiny pacientov.

Video: žiť zdravo! Feochromocytóm - nádor nadobličiek

štítna zvyčajne bez abnormalít, ale niekedy je možné pozorovať difúzne nárast. I131 absorpcie štítnej žľazy je zvyčajne normálne, a len občas znížiť alebo zvýšiť. U niektorých pacientov môže byť vyjadrený javy hypotyreóza.
zmeny orgán dohľadu vyjadrené v zvýšeného vnútroočného tlaku, glaukómu a očného pozadia sa mení charakteristika hypertenzie.

Porušovanie psychickej sféry vyjadrené v rozvoji psychiatrických syndrómov (astenické-neurotických, hypochondrickým syndróm, hypotalamu alebo diencephalic epilepsie a ďalšie.

Domnievame sa, že ak Cushingovho choroba nadmerný obsah ACTH a glukokortikoidov je významným faktorom, ktorý prispieva k výskytu duševných porúch alebo podporovať.

základom diagnóze Cushingovho choroba Iceni To je charakteristické pre klinický obraz choroby, rovnako ako rad laboratórnych testov rozlišovať vyššie uvedené u iných ochorení, syndrómy s podobnými príznakmi.

zvýšil vylučovanie neutrálne 17-ketosteroidy oksikortikostsroidov a 17, a znižuje súčasne zlepšiť separáciu vylučovaním sodíka a draslíka sú špecifické pre Cushingovho chorobu.
v klinickej praxe ťažkosti niekedy vznikajú pri diferenciálnej diagnostike Cushingovho ochorenia a obezity v spojení s hypertenziou, hypertrichózy, menštruácia a zníženej glukózovej tolerancie, diabetes a hypercholesterolémia.

bežným narušenie obezita a Cushingov syndróm sa zvyšuje kortizolu incretion, zvýšené vylučovanie 17-a 17 hydroxykortikosteroidov ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 glukokortikoidov v krvi zaznamenané v obezity môže dôjsť pri Itsenko- Cushingovho choroba.

Symptómy, ktoré sa v niektorých prípadoch nemožné odlíšiť od charakteristík Cushingovho choroba mezhutochno- hypofyzárneho pôvodu, nádory nadobličiek výťažku kôry, špecifické typy nádorov vaječníkov, karcinómov, týmus, niekedy aj zhubné nádory pľúc. Napriek podobnosti mezhutochno- hypofýza forma Cushingovho choroba Itsenko- a corticosteroma, arrhenoma, rakoviny týmusu, príznaky, ktoré ich odlišujú od seba pomocou laboratórnych testov.

Video: obličky a nadobličky - liečba chorôb

veľkú hodnotu diferenciálnej diagnostika pripevnite vzorka k potlačeniu kôry nadobličiek navrhnuté Liddle. Použitie 0,5 mg dexametazónu 4 krát denne u zdravých osôb, pôsobia zníženie vylučovania 17-hydroxykortikosteroidov na úroveň nepresahuje 2,5 mg za deň. ischesis močových 17-hydroxykortikosteroidov pod 50% z východiskovej hodnoty sa vyskytuje iba v dávke 2 mg deksametazopa 4 krát denne s adrenálnej hyperplázie (Cushingovho choroba) (m. j. 8 mg za deň), a syndrómu spôsobeného adrenokortikálna nádor, ani táto dávka nespôsobí potlačenie vylučovanie 17-hydroxykortikosteroidov.

Zvlášť dôležité sú RTG vyšetrovacie metódy, čo umožňuje vylúčiť Cushingovho syndrómu spôsobeného nádoru kôry nadobličiek. Pre tento účel použitia metód Presacral oksigenoretroperitoneuma nasleduje tomografia adrenalínu, intravenózna urografii, nefroangiografii.

Cushingovho choroba vyznačujúci sa tým, hyperplastické (trojuholníkový tvar) alebo bežný nadobličiek. Ak je X-ray detekovaný corticosteroma zvyčajne jednostranný nadobličiek nádor, zatiaľ čo druhá nadoblička zmenší | (giioplazirovan).

na rádiografiu kostra často nájsť jav rôzneho stupňa závažnosti stavce osteoporózy, sella operadla, ktorá sa však môže nastať tak v Cushingovej choroby, rovnako ako v corticosteroma.
pre kortikosterom vyznačujúci sa tým, menej výrazné disparity obezity a osteoporózy, k významnému zvýšeniu obsahu 17-ketosteroidov v moči, odlišne hirzutizmus.

Pri syndróme Cushing môže odhaliť časť príznakov primárnej aldosteronizmus. Primárny hyperaldosteronizmus je výsledkom nadmernej produkcii aldosterónu gormonalnoaktivnoy nádoru kôry nadobličiek. Je charakterizovaný radom symptómov spojených predovšetkým so stratou draslíka v tele a infúzie nedostatku draslíka na funkciu obličiek, kostrového svalstva a kardiovaskulárneho systému.

V posledných rokoch, skvelý hodnota je daná na štúdium endokrinnými poruchami, s léziami dientsefalnyuy oblasti. Za predpokladu, špeciálne príznak, viac podobný obraz choroby Itsenko- Cushing. Vymedzujú presne diencephalic syndróm Cushingovho choroba nie je vždy možné, pretože v klinickom obraze, a v priebehu choroby je rozsiahla. Napriek tomu existujú niektoré zvláštnosti.

S rozvojom diencephalic syndróm typ Cushingovho choroba, spolu s typickými znakmi diencephalic syndróm môžu byť detekované hyperpigmentácia kože, zvýšené krvné hladiny ACTH, ružovo červený pás na koži. Krvný tlak je nestabilný. hladina cukru v krvi môže byť zvýšená a znížená občas. Menzes pravidelne odložené. Výrazný hirzutizmus. Priepustnosť krvný bariéry entsefalichsokogo znížená. Tam môže byť prechod diencephalic Cushingov syndróm ochorenie, ktoré závisí zrejme od stupňa a stabilitu zaradenie do patologického procesu kôry nadobličiek pod vplyvom nadmerného uvoľňovania endogénneho ACTH.

Niektorí autori sa domnievajú, že diencephalic syndróm Typ hypofýza-Kushipga treba považovať za počiatočnú fázu Cushingovho choroba. Včasná diagnóza typu diencephalic syndrómu Cushingovho choroba a abnormálne včasnej liečby môže zabrániť ďalšiemu rozvoju Cushingovho choroba alebo prerušiť jeho vývoj.

Video: Elena Malysheva. hypadrenia

Je potrebné poznamenať, že rozdiel hypofýzy bazofíliu z nádoru nadobličiek v niektorých prípadoch veľmi ťažké, pretože príznaky oboch ochorení je do značnej miery zhodná. Diagnóza hypofýzy-Kushiiga možné vložiť pri nezameniteľné poruchy hypofýzy.