Chirurgická liečba difúzne toxické strumy. Prevencia thyrotoxic kríza

chirurgická liečba ako subfasciální medzisúčtu resekcia štítnej žľazy, je tiež jedným z najbežnejších metód spracovania toxických strumy, ktorého cieľom je zníženie hmotnosti príliš fungujúce štítnej žľazy. Indikácie pre operáciu sú stredne ťažkou alebo ťažkou difúzna a zmieša toxická struma v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie, uzlového a retrosternálna forma tnreotoksicheskaya adenómu, toxické strumy v detstve a dospievaní, tehotenstvo (I-II trimestri), laktácie, toxická struma zložité fibrilácia predsiení (účinná liečba a I131).
Kontraindikáciou je toxická struma komplikovaná psychózou.

s ohľadom na príležitosť Výskyt thyrotoxic kríza v pooperačnom období, pacienti so stredne ťažkou až ťažkou formou ochorenia potrebuje predoperačné merkazolilom. Kritérium stupňa pripravenosti pacientov po operácii, je výrazné zníženie toxické príznaky ochorenia a priniesť pacientom v niektorých prípadoch až do eutyroidní stavu, čo je zárukou prevencia exacerbácie hypertyreózy v pooperačnom období.

liečba merkazolilom To spôsobí nejaký proliferatívnej odozvu tkaniva štítnej žľazy, ktorá je o niečo komplikuje operáciu, ale slúži ako spoľahlivý záruku pre zachovanie života. Proliferatpppon Redukčná reakcia sa môže dosiahnuť pridaním jódu mikrodávky liečivá po dobu 2-3 týždňov pred operáciou.

Video: Hypertyreóza. Liečba hypertyreózy. Hypotyreóza. Hashimotova tyreoiditida. Nodulárna a difúzna struma

chirurgická liečba Je vysoko efektívny, ale nepostráda komplikácií, ako je hypotyreóza, tetania, thyrotoxic krízou pooperačných, recidivujúce Pares, recidív ochorení, krvácanie, atď bráničného nervu.

Stojí za to pozornosť Vzhľad neskôr hypotyreóza po operácii a terapii I131, ktoré rozhodne nie je v súvislosti s odstránením nadmerného množstva podávanie štítnej žľazy alebo veľkou dávkou I131. Štúdium patogenézy tohto typu hypotyreózy, ukázali, že u týchto pacientov je významný nárast v porovnaní s normálnym titru protilátky k tyreoglobulínu a štítnej žľazy. Táto skutočnosť naznačuje, že chirurgická liečba I131 alebo poškodenia štítnej žľazy je sprevádzané uvoľnením do krvi proteínov štítnej žľazy, vrátane tyreoglobulínu, ktorý stimuluje tvorbu tela autoprotilátok, ktoré prispievajú k ďalšiemu poškodeniu štítnej žľazy.

Teda, neskôr hypotyreózy To možno pripísať do skupiny chorôb, auto-agresívny. Z toho vyplýva, že pri liečbe týchto foriem hypotyreózy, okrem substitučná terapia a tireoidinom triyodtiropinom, sa stáva dôležitým liečba glukokortikoidy, čo prispieva k zníženiu autoprotilátok titrov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať drogám používanie glyukokortikoidpyh pri liečbe toxického strumy.

Video: Test of thyrotoxic krízového štítnej žľazy

Základom toho je pokles glukokortikoidy funkcie kôry nadobličiek paralelné závažnosti toxická struma. Výsledkom je, že zrýchlenie metabolizmu kortizolu, ktorý nastane, keď toxické strumy, adrenokortikálna funkcia vyčerpané postupne, ako je potvrdené v reze dáta udávajúce hypopláziu atrofia kôry nadobličiek za závažné toxické strumy. Preto sa v klinickej praxi u pacientov so závažným ochorením, a to najmä u starších pacientov, s aptitireoidnoy terapiu sa odporúča použiť glukokortikoidy lieky (prednizoloi v dávkach 5-20 mg denne).