Difúzne toxická struma (Gravesova choroba) v priebehu tehotenstva

Video: Tehotenstvo Factor riziko ochorenia štítnej žľazy

Toxický struma u 90% pacientov s difúznou (difúznou celom objeme) a iba 10% - uzol, ktorý je spojený so zvýšením v určitej oblasti v štítnej žľaze. Jeho frekvencia sa pohybuje v tehotenstve 0,05 až 4%.

Komentovať hormonálnej analýzy musí byť kompetentná osoba, ktorá nemá jedno, čo sa stane s tehotnou ženou. To sa stalo "módne" vymenovať tehotná nemotivovaný L-tyroxín pre každú patológiu, nie ako výsledok klinického vyšetrenia, a to iba jeden z ukazovateľov v podobe analýz, žiadne potvrdené sťažnosti alebo klinický obraz.

Zvýšené estrogény počas tehotenstva tiež stimulovať uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy. Placenta sa aktívne podieľajú na metabolizme hormónov štítnej žľazy a pri prevode hormónov z matky na plod. Aktívny transport hormónov štítnej žľazy pre plod nepriamo stimuluje žľazy tehotná novej časti TK a T4.

Prebytok thyroidný hormón vedie k zvýšeniu rýchlosť metabolizmu, čo spôsobuje zvýšenú rozklad glukózy, tukov, bielkovín. To vedie k strate hmotnosti. Malý podiel (približne 2%) tehotné Z týchto dôvodov je jav predčasného toxicity, čo má za následok ťažkou formou preeklampsie - anacatharsis tehotná vývojovú peroxidácie posun stálosť telových tekutín smerom k prekysleniu - v medicíne sa nazýva acidóza. Preto sa na začiatku liečenia závažné preeklampsia je tak dôležité, slabosodovyh podávanie riešenie na neutralizáciu kyseliny. Od začiatku II trimestri všetko upokojí, možno ľahšie diagnostikovať stav zvýšenie množstva hormónu štítnej žľazy - hypertyreóza.

Známky difúzny toxické strumy (Gravesova choroba) počas tehotenstva

Prejavy mierne zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy do značnej miery podobajú príznaky tehotenstva: jednoduchý únava, slabosť, dýchavičnosť pri malej záťaži. zrýchlenie metabolizmu navonok prejavuje infarkty vyskytujú v pokoji, na rozdiel od srdca spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou. K dispozícii je tras (trepanie) prsty, ruky, stávajú viditeľné na dĺžku paže. U 60% žien sa prejavuje exophthalmia - exophthalmos. Close to nemusí byť tak zrejmé, ale lekár dohliada tehotná 1 krát za 2 týždne, musí byť obozretný a testovanie štítnej žľazy, kontrolovať jej hladinu hormónu.

Spolu s zrýchlenie pulzu a krvný tlak zvyšuje, že na konci II - III trimestri čoskoro môže spôsobiť tvorbu preeklampsie v kombinácii s skorým nástupom a je rezistentný na liečbu.

Najčastejšou komplikáciou tehotenstva u tyreotoxikózy - potrat. Známky hrozbe potratu alebo predčasného pôrodu sú asi polovica žien s Gravesovej choroby.

Symptómy difúzneho toxického strumy (Gravesova choroba) v priebehu tehotenstva

Tireotoksioza príznaky sa môžu objaviť náhle, oni hovoria, thyrotoxic kríze - ostrý nepokoj, dezorientácia, zvýšené teplotne pulz dosahuje 140 úderov. za minútu, začať srdcové arytmie, ako fibrilácia predsiení, akútne formy exophthalmia. Ak nechcete okamžite pomôcť, môže byť nasledovaný akútnym srdcovým zlyhávaním a zástava srdca!

Ak vložíte do 28-30 týždňov tehotenstva u žien tvorili srdcové zlyhanie v dôsledku srdcového neupraveného thyrotoxic preťaženia. Zdá sa, systolický šelest spojené so zvýšeným prietokom krvi.

V diagnostike DTZ okrem histórie (často vysledovať dedičné faktor), kontrolu a snímanie štítnej žľazy dôležité sú dva kontrola - ultrazvuk pomáha objasniť rozmery štítnej žľazy, prítomnosť uzlov a stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Liečba difúzny toxického strumy (Gravesova choroba) v priebehu tehotenstva

Pri trvalé zvýšenie voľného hormónu T4 (St. T4) priradená propitsil potlačenie činnosti štítnej žľazy. Často začiatkom liečby 200 mg, so znížením väzby. T4 sa prevedie priamo na normálnu udržiavaciu dávku na 25-50 mg. Levotyroxín nie sú zobrazené !!! Liečba hroziaceho potratu a predčasného pôrodu - tradičné.

Liečba preeklampsie a IUGR plod tiež vykonávať bez konkrétnu chorobu.

Ak nie ste schopní dosiahnuť významné zníženie hladiny T4, to vyvoláva otázku, chirurgickej liečby - odstránenie štítnej žľazy, a až potom budú priradené levotyroxín. Medzi najčastejšie operácie sa vykonávajú na začiatku trimestra II.

Ak klinický dôkaz DTZ musieť liečiť pred tehotenstvom, so zmiznutím povinný krvných prerušovanými stimulujúce imunoglobulínov (TSI). V opačnom prípade TSI príde do fetálneho krvného obehu a spôsobiť ním hypertyreózy. Preto, kým je kontraindikovaný likvidácia TSI tehotenstva, by mali byť starostlivo chránené. Ak sa rozhodnete tyreostatickým liečbu 12-18 mesiacov, mala by byť tehotenstvo odložiť po dobu 2 rokov.

V prítomnosti uzlov, ťahu pri tyreotoxikóze alebo k zlyhaniu liečby Propitsilom tirozol odstúpená úplného odstránenia štítnej náhradné terapie L-tyroxínu.

Video: Tablety Jodomarin

V prípade, že údaje o ochorenie štítnej žľazy, je kontraindikované vystrašiť tehotná, má psychologický tlak na nej, vyjadrujúce nepriaznivé prognózy tehotenstvo a narodenie dieťaťa s chorobou. To môže spôsobiť nenapraviteľné psychické trauma žena mať nepredvídateľné následky.