Hypertyreóza v tehotenstve (tehotné ženy): príznaky, dôsledky, liečba, komplikácie, príčiny

Symptómy a príznaky hypertyreózy v tehotenstve

Vo väčšine prípadov hypertyreózy počas tehotenstva, je choroba diagnostikovaná, a pacient dostal podpornú starostlivosť. V prípade nedostatočne kontrolovaných alebo novo diagnostikovanou hypertyreózou typickými príznakmi - intolerancie tepla, tachykardia, zimnica, strumy, chudnutie, tras, a zatiahnutie očných viečok. Backlog storočia a exophthalmos - oftalmopatii symptómy difúzneho toxického strumy.

príznaky hypertyreózy

• amenorea
• neznášanlivosť tepla
• zvýšená chuť do jedla
• úzkosť
• nevoľnosť
• zimnica
• potenie
• tachykardia
• tremor
• zvracanie
• struma

Diagnóza hypertyreózy v tehotenstve

Zvyčajne je pomer sa zvyšuje v sére PT4 / bez trijodtyroninu (FT3) a znížené hladiny TSH.

Liečba hypertyreózy v tehotenstve

Hypertyreóza spôsobuje matiek zlyhanie srdca, neplodnosť, potrat, vnútromaternicové spomalenie rastu (IUGR), predčasný pôrod a zvýšenú perinatálnej mortality.

Po krátkodobej zhoršenie klinických príznakov choroby Gravesa má obvykle tendenciu k remisii v druhej polovici tehotenstva.

Hlavným cieľom liečby - obnovy euthyrosis matky pri priraďovaní najnižšiu dávku propyltiouracil, alebo karbimazol pre udržanie FT4 na hornou hranicou normálne dávkové titráciou. Oba lieky prechádzajú placentou a vo vysokých dávkach môže spôsobiť struma a hypotyreózu v plodu. Drogy nevykazujú žiadne zjavné teratogénne účinky, ale v zriedkavých prípadoch spôsobiť vznik skalp vady dieťaťa. dávka propyltiouracil <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Vzhľadom k tomu, transplacentárny transport tyroxínu (T4) z matky na plod nevýznamnú nesprávne ošetrené matka štítnu žľazu kombináciu liečiv a L-tyroxín, to znamená použiť blokádu a striedanie. Beta-blokátory sa používajú iba pre uľahčenie krátky priebeh akútnych adrenergných príznakov hypertyreózy. Vo väčšine prípadov, tyreostatík zrušená po 4-12 mesiacoch liečby, ale definícia štítnej žľazy a klinické vyšetrenie nutná každý trimester.

Chirurgická liečba môže byť bezpečne spustiť v trimestri II, ale zvyčajne také zásahy sa vykonáva pri veľkých strumou, ktoré spôsobujú kompresný symptómy alebo podozrenie na rakovinu. Počas tehotenstva a dojčenia je kontraindikované kontrolu a liečbu rádioaktívnym jódom.

hypertyreóza novorodenci

novorodenecká hypertyreóza sa vyskytuje u 2-10% detí narodených ženám s aktívnym difúznou toxickým strumy. To možno predvídať vysokou úrovňou protilátok proti receptorom štítnej žľazy u matky na začiatku III trimestri. U pacientov s rizikom plodu stavu štítnej žľazy je hodnotená tachykardia, intrauterinná retardácia rastu a stanovenie hormónov štítnej žľazy by Kordocentéza. Liečba - tyreostatík (predpísaný matka s tyreotoxikózy plodu či novorodenca). Novorodenca liečení po dobu niekoľkých týždňov až do vymiznutia protilátok z krvného riečišťa.
Žena s dobrou kontrolou ochorenie s tyreostatík výsledku pre ňu a plod je zvyčajne dobrá.

Nespútaná zvracanie tehotenstva

Anacatharsis tehotná - predĺžená a ťažká nevoľnosť a zvracanie v skorých fázach tehotenstva, čo môže viesť k strate 5% telesnej hmotnosti, dehydratácia a ketózy v kombinácii s poruchami elektrolytov. Liečba - hospitalizácie, intravenóznej tekutiny, tiamín a antiemetiká. Dysfunkcia štítnej žľazy sa stretol v 50% prípadov. hladina TSH je väčšinou nízka a zvýšená FT4, FT3 zvýšenie vzácne. Tieto účinky sú výsledkom pomlčka-tropické pôsobenia hCG. Pacienti sa objavia príznaky hypertyreózy, ale protilátky proti štítnej žľazy nie.