Ochorenie štítnej žľazy: príznaky, liečba, symptómy

Avšak, to pôsobí oveľa dlhší čas a vo väčšine tkanív je možné previesť na T₃. Je teda zdrojom T₃. Po tretie hormón štítnej žľazy, T reverzibilné₃ (pT₃), Bez metabolické aktivnosti- je zvýšená u niektorých chorobných stavov.

Syntéza a sekrécia hormónov štítnej žľazy

T₅ a T₄ skladajúci sa z molekúl tyreoglobulínu zostať vnútri folikulu až folikulárnej bunky začnú absorbovať tyreoglobulínu, ako koloidné kvapôčok. Folikulárny bunky segregácii dochádza T₅ a T₄ of tyreoglobulínu. zadarmo T₅ a T₄ vylučuje do krvného riečišťa, kde sa spája s sérum transportných proteínov. Hlavnou z nich je tyroxín globulín viažuci (TBG), ktoré majú vysokú afinitu pre T₃ a T₄ ale nízky výkon. Normálny TSH prepravuje približne 75% viazaných hormónov štítnej žľazy. Iné väzbové proteíny zahŕňajú tieto hormóny tyroxín prealbumin (transthyretinu), ktorý má vysokú afinitu pre T₄, ale nízka väzbové kapacita a albumín viažuci T₃ a T₄ s nízkou afinitou, ale má vysokú kapacitu. Z celkového množstva séra pri frakčnej voľný T₃ tvorí 0,5%, a podiel voľného T₄ - 0,05%. Voľné hormóny sú v rovnováhe s príbuznými. V periférnych tkanivách, sú k dispozícii len T₃ a T₄.

Laboratórne metódy pre hodnotenie funkcie štítnej žľazy

Najspoľahlivejšie metódou je stanovenie hladiny TSH. Normálnu úroveň, zvyčajne zabraňuje hyper- alebo hypotyreóza, okrem centrálnej hypotyreózy (vzhľadom k patológii hypotalamu alebo hypofýzy) alebo zriedkavých prípadoch rezistencie k hormónu štítnej žľazy. Pri veľmi závažných ochorení môže byť netireoidnyh sére hladina TSH nízka, a to aj v neprítomnosti hypertyreózy. TSH v sére je posudzovaná ako prítomnosť subklinickej hypertyreózy (znížená úroveň TSH) a subklinické gipotireoza- obe tieto podmienky sa vyznačujú normálnych hladín celkového a voľného T₄ a T3 v sére.

Priame stanovenie voľného T₄ zabráni chybám v interpretácii zvyšuje jej celkovú úroveň.

Výpočet indexu voľného testosterónu₄ Prispieva k celkovému ukazovateľu T₄ korekcii obsahu väzobných proteínov v sére, a tak umožňuje odhadnúť hladinu voľného T₄. Pre hodnotenie väzby hormónov štítnej žľazy na sérové ​​proteíny pomocou absorpčnej koeficient T₅.

Taktiež stanovené hladiny celkového a voľného T₃. od T₃ silne viaže na TBG (aj keď 10 krát slabšie ako T4, jeho celkový obsah v sére závisí na kolísanie hladiny TSH a účinku látok, ktoré menia väzba hormónu na proteín. Pre vyhodnotenie hladiny voľného T₅ sérum použité rovnaké priame a nepriame metódy (index voľného testosterónu₃) Pokiaľ ide o T₄. Tieto stanovenia sa používajú hlavne pre diagnózu hypertyreózy.

Môže byť určená a obsah TSH. Zvýšené hladiny TSH sa vyskytuje v X-viazanú chorobou.

Autoprotilátky proti tyreoidálnej peroxidáze sú prítomné v takmer všetkých pacientov s Hashimotova tyroiditida (niektoré z nich sú identifikované a protilátky tyreoglobulínom). Tieto autoprotilátky sú markery autoimunitného procesu, ale pravdepodobne nie vyvolať ochorenie.

U pacientov s netoxickú strumy alebo toxických hladín tyreoglobulínu je zvyčajne zvýšená. Hladiny tyreoglobulínu sú určené predovšetkým pre vyšetrenie pacientov, ktorí podstúpili takmer celkovú tyreoidektómia. Normálne alebo zvýšené hladiny tyreoglobulínu v sére pacientov liečených L-tyroxín v dávkach potláča sekréciu TSH, alebo po zrušení, čo ukazuje zachovanie zvyškov alebo rakovoizmenennoy normálneho tkaniva štítnej žľazy. Prítomnosť protilátok to tyreoglobulínu bráni presné stanovenie.

Tiež meria vychytávania rádioaktívneho jódu. Stopové dávka rádiojódu injekčne vnútri alebo / a pomocou skenera určuje množstvo absorbovanej štítnej žľazy. S výhodou použité izotop ¹²³Aj, ktoré vytvára minimálnu dávku žiarenia. Absorpcia GW1 štítna žľaza je silne závislá na príjme jódu a pacienti, ktorí konzumujú nadbytok jódu, je prudko zníži.

Po zavedení rádioaktívneho izotopu pomocou obrazu scintilačný kamery získaný štítnu žľazu má príjem izotop hodnotené graficky. Detekcia vysoké ( "horúce" uzly) alebo znížených dávkach ( "studené" uzly) absorpcia uľahčuje identifikáciu možného rakovinové lézie.

premietanie

všetci muži >65 rokov a všetky ženy >35 rokov a tehotné ženy sa odporúča byť vysielaný každých 5 rokov. V prítomnosti rizikových faktorov pre ochorenie štítnej žľazy sérového TSH by mala byť určená často. Skríningu hypotyreózy, rovnako ako na vysoký krvný tlak, zvýšenou hladinou cholesterolu a rakoviny prsníka, je ekonomicky odôvodnené. Samotná definícia TTGs úroveň citlivosti a presnosti diagnostikovať alebo vylúčiť dva spoločné a závažných ochorení (hypotyreóza a hypertyreóza), sa dajú liečiť. S ohľadom na vysoký výskyt hypotyreózy u starších ľudí, osoby staršie 70 rokov sa odporúča kontrolovať raz ročne.