Diagnostika a liečba rakoviny štítnej žľazy

Hlavné metódy primárnej diagnózou rakoviny štítnej žľazy je ašpirácie tenkou ihlou biopsia (FNA), a štítnej žľazy ultrazvuk. Najviac rakoviny štítnej žľazy je pomerne jasná cytologické diagnostické kritériá. Výnimkou je folikulárnej rakovina, ktorá cytologické obraz nemožno odlíšiť od folikulárnej adenómov. Diagnóza MTC než TAB, sa zakladá na stanovení hladiny kalcitonínu ako v bazálnej a stimulovanej (s podávaním pentagastrínom, glukonát vápenatý). Keď MTC na pozadí týchto stimulantov predstavuje výrazný nárast kalcitonínu. funkcia štítnej žľazy s rakovinou štítnej žľazy je vo väčšine prípadov nie je rozbité.

liečba VDRSCHZH je založená na štyroch základných princípoch (Obrázok 1)

1. tyreoidektómia s odstránením, v závislosti na procese distribúcie, alebo že objem vlákna s krčných lymfatických uzlín.

2. Po štítnej žľazy - rádioaktívne terapiu 131 I, ktorého cieľom je odstránenie všetkých buniek štítnej žľazy (normálny, nádor) a potenciálne metastáz.

3. terapia Supresívne L-T4, s cieľom udržať zníženú hladinu TTG, čo je rast a proliferáciu thyrocytes (normálne a nádorovú).

4. Dynamická odhad primárnej token-diferencovaný karcinóm štítnej žľazy relaps - tyreoglobulínu, ktorý je produkovaný normálnych aj nádorových buniek. Spolu s odhadom hladiny tyreoglobulínu sa vykonáva periodicky pacienta celotelové scintigrafia s 123I alebo 131 I, ktorý umožňuje vizualizáciu tkaniva yodnakaplivayuschuyu (metastázy) - výskum uskutočnený po dočasnom zrušení L-T4 na pozadí zvýšených hladín TSH, ktorý stimuluje nádorových buniek snímania jód. O dôkazu recidívy tumoru a zvýšenie úrovne tyreoglobulínu výskytu dát pre lokálne recidívy alebo vzdialených metastáz v dôsledku scintigrafiou.

Ak je uvedené MTC drží extirpácia štítnej žľazy s kombinovaným hospodárstva krčnej lymfadenektómia. Pri identifikácii členov rodiny pacientov s familiárnou MTC a MEN-2 protoonkogenu RET mutácie charakteristické v niektorých prípadoch považované pre profylaktické štítnej žľazy, a to aj v neprítomnosti dát pre MTC. Pri identifikácii anaplastický karcinóm ukazuje funkciu podobného objemu.

Keď veľmi diferencovaný karcinóm štítnej žľazy - dobrá. Dokonca aj v prípade, že vzdialené metastázy, ktoré sa hromadia 131 I, systematická liečba (terapia tyreoidektómia + 131 I + supresívnu liečba L-T4), poskytuje viac ako 95% prežitie 10 rokov. Najhoršie prognózou v anaplastického karcinómu: priemerná dĺžka života od diagnózy doby - 6 mesiacov, 5-ročné prežitie - 7%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih: