Klasifikácia rakoviny štítnej žľazy. Papilárne (papilárne) adenokarcinóm

V súčasnej dobe sa väčšina Autori (AI Gnatyshak, BP Ugriumov, VG Baranov a NF Nikolaenko, RM Propp, SF Serov, AI PABSEC, NT Rachlin a ., atď.) v závislosti na stupni diferenciácie štítnej bunkových elementov malignity rozdeliť adenokarcinóm tela pas troch hlavných skupín: vysoko diferencované formy (ktoré majú rakovinu relatívne nízku malígnym stavom) so stredne stupňa diferenciácie (viac zhubné nádory) - zle diferencovaný Nye nádoru (s paibolee malígny klinické a sústruženie naihu PWM počasia).
V súčasnej dobe existuje mnoho klasifikácia malígne nádory štítnej žľazy, ktoré odrážajú rôznorodosť ich mikroskopické štruktúry.

na princípe bunky na báze diferenciáciu malígnych nádorov štítnej žľazy, my rekomepduem k prvej skupine rakovina štítnej žľazy pozri papilárne alebo papilárne adenokarcinóm a adenóm malígne. Ďalšia skupina rakovín so stredne buniek difúz ferentsirovki zahŕňa folikulárnej adenokartsipoma, alveolárna karcinóm veľkých buniek, adenokarcinóm pevné a struma Langhans.

títo Rôzne malígnych nádorov štítnej žľazy V klinickej praxi sú relatívne vzácne, sa vyznačujú radom mikroskopické štruktúry, veľké bunky a tkanivá anaplazie, ale majú tendenciu zachovať organelového štruktúru.

druhá skupina malignity štítnej žľazy s nízkym stupňom bunkovej diferenciácie zahŕňajú scirrhous (vláknité), dlaždicových (metaplastického), malých buniek (nizkodiffereptsirovanny) rakoviny a metastatického adenómu (adenokarcinóm). Tieto nádory majú tendenciu úplne stratiť svoju folikulárnej štruktúry.
pomerne v poslednej dobe popísané nové formy zhubných nádorov štítnej žľazy, tzv medulárnou rakovina alebo rakovina stromálnych s amyloidózou.

Ako prechodné tvaru medzi epitelové tumory pôvod a sarkómy spojivového tkaniva To by malo byť pridelené len zriedka stretávame s tzv epiteliosarkomu štítnu žľazu. Tým sarkomatózní procesov štítnej žľazy obsahujú morfologické varianty: fibrosarkómu (a jeho varianty - veretenoobraznokletochnaya sarkóm), angiosarkom, malígne schwannomu alebo neyrosarkoma, chondrosarkom, alebo epiteloidní sarkóm polymorphocellular, gigantokletochpaya sarkóm. Niekedy štítnej žľazy môže dôjsť retikulosarkomu alebo chlamýdie, ktoré často sú prejavom systémových ochorení Krvné retikulozov.

takže typický Zástupca rakoviny štítnej žľazy Prvá skupina je papilárna (papilárna) adenokarcinóm (rakovina tsilindrokletochny), ktorý sa vyskytuje najčastejšie. Táto forma rakoviny postihuje väčšinou ľudí stredného veku, ale je často vyskytujú u detí. Významne viac pravdepodobné, že rakovina štítnej žľazy pozorované u žien. Keď úseky papilárne adenokarcinóm mikroskopické vyšetrenie je niekedy veľmi ťažké odlíšiť od papilárne alebo papilárna adenóm (N.Y. Bomash). Na histologických vzorkách dokáže detekovať významné množstvo sosochkovidpyh invagináciu v dutine veľkých folikulov. Často sú celé pole nádoru parenchýmu, skladajúci sa prevažne z epitelových buniek vysokotsilindricheskogo so známkami polymorfizmu a atypiu.

Často pozorovať mitotické postavy, rovnako ako Veľký hyperchromatická jadro. Medzi môže byť detekovaná papilárne vrastanie do dutín folikulov zhluky sú relatívne koloid kvapalina na prítomnosť vakuol absorpčné. Spojivového základ pre tieto typy rakoviny štítnej žľazy sú zvyčajne zle alebo mierne vyvinuté. V papilárne rakoviny môžu byť často detekovaná takzvané psammozpye telieska pozostávajúce z bazofilov, kaltsifitsirovanpyh masy, ktoré sú takmer nikdy nájdené v papilárnych adenómov a zriedka pozorované v iných formách karcinómov štítnej žľazy.
Papilárne rakoviny telesá majú často zmiešanú papilárna-folikulárnej štruktúry.

Metastázy do lymfatických ciev Začína pomerne neskoro a často postihuje kosti, pľúca a regionálnych lymfatických uzlín. Kostí a pľúcnej metastázy bohužiaľ môže dôjsť dávno predtým, než bude nastavený klinické alebo výskumné laboratórne metódy zhubnosť nádoru štítnej žľazy. Papilárne rakoviny tela a jeho metastáz s papilárna štruktúru, spravidla sú hormonálne aktívne a nezachytávajú rádioaktívneho jódu. Z tohto dôvodu by sa nemal používať u rádioaktívneho jódu. V týchto prípadoch sa dosahuje dobré výsledky rádioterapie.

Avšak, v prípade, že adenokarcinóm štítnej žľazy má zmiešanú papilárna, folikulárnej štruktúry sa bunkové elementy folikulárnej karcinóm (metastázy ju), môže byť gormonalnoaktivnymi a absorbovať rádioaktívny jód.
Opísané prípady tohto druhu zhubný nádor štítnej žľazy Ashkinazi buniek (E. A. Smirnov).