Rakovina štítnej žľazy: Príznaky, liečba, príznaky, prognóza, diagnostika, príčiny

papillocarcinoma

Podiel papilárne karcinóm účtov za 70-80% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy. Až 5% prípadov - rodiny. Medzi najčastejšie vek diagnózy - 50-60 rokov. Starší ľudia majú opuch je často oveľa agresívnejší. Mnoho papilárna rakoviny obsahujú folikulárne prvky.

U1 / 3 pacienti detekované lézie limfouzlov- môžu byť prítomné v pľúcach regionálnej metastázy.

liečba

• Tyreodektomie.
• Niekedy - rádioaktívny jód.

Keď zapuzdrené veľkosť nádoru <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

nádory >4 cm, rovnako ako difúzne rozmnožovacie vyžadujú celkovú tyreoidektómia. Pre zvýšenie efektu ¹³¹I sa podáva v hypotyreóznom stave pacienta alebo po injekcii rekombinantného TSH. Pre ničenia zvyškového tkaniva štítnej žľazy SH1 môže znovu vstúpiť každých 6-12 mesiacov. Po ošetrení je predpísané L-tyroxín v potlačovacie dávkach. Stanovenie tyreoglobulínu v sére pomáhajú identifikovať opakujúce sa alebo uložiť rakovinové tkanivá. Opakovanie alebo pokračovanie rastu rakoviny sa vyskytujú u približne 20-30% pacientov, prevažne u starších pacientov.

folikulárnej karcinóm

Podiel folikulárnej rakoviny, vrátane jeho gyurtlekletochny varianty tvoria asi 15% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy. Folikulárny rakovina rakovinové viac ako papilárne rozširuje hematogenního trasu a poskytuje vzdialené metastázy.

Liečba, ako u papilárny karcinóm je tyreoidektómia. Pre detekciu recidívy alebo pokračovanie rastu nádoru je nutné sledovať hladinu sérového tyreoglobulínu.

mäkká rakovina

Vklad medulárnej (pevná látka), rakovina predstavuje asi 3% všetkých karcinómov štítnej žľazy. karcinóm medulárnou môže byť sporadicky, ale často má genetickú (rodina) charakter, spôsobené mutáciami v proto-onkogén Ret.

Príznaky a znaky

V typických prípadoch zistené asymptomatické uzol štítnej žľazy, aj keď v súčasnej dobe karcinóm medulárnou je diagnostikovaná rutinným skríningom postihnutých rodín s MEN 2A alebo typu 2B pred objavením hmatateľného nádoru štítnej žľazy.

diagnostika

Pre detekciu nadmernej sekrécie kalcitonínu skúšky vykonané s nákladom, Ca (15 mg / kg / h pri 4 ° C), ktorá vyvoláva uvoľňovanie tohto hormónu. Rádiografia odhaľuje v štítnej žľaze hutného homogénneho konglomerátu kalcifikácie.

Všetci pacienti s rakovinou medullary by mal byť vykonaný genetický výskum. Pri detekcii mutácií, by malo byť také štúdie vykonané medzi príbuznými pacienta, ich identifikáciu, okrem toho, bazálnej a stimulovanej hladiny kalcitonín.

liečba

• Tyreodektomie.

Celková Tyreodektomie vidieť ani s bilaterálnymi léziami non-zreteľnosť. Vyreže a krčné lymfatické uzliny. V prítomnosti hyperparatyreoidismu hyperplastické alebo adenomatóznych prištítnych teliesok udalyat.Feohromotsitoma nevyhnutné, ak existuje, je zvyčajne obojstranná. Je potrebné identifikovať a odstrániť pred štítnej žľazy, pretože inak by pacient počas chirurgického zákroku môže vyvinúť hypertenznú krízu. Stredná dĺžka života pacientov s rakovinou medulárneho a MEN 2A pomerne velika- viac ako 60% pacientov žije viac ako 10 rokov. V sporadické medulárnej rakoviny horšie prognózou.

Odstráňte štítna žľaza by mal byť pacient a príbuzní so zvýšenými hladinami kalcitonínu, a to aj v neprítomnosti hmatného uzle, pretože štítnej žľazy v tejto fáze vysokou pravdepodobnosťou úplného vyliečenia.

rakovina anaplastic

Anaplastický karcinóm - to nediffentsirovannaya zhubný nádor, ktorý tvorí menej ako 2% z rakoviny štítnej žľazy. Nádor je charakterizovaný bolesťou a rýchly rast.

Účinná terapie nie je k dispozícii, a toto ochorenie je zvyčajne fatálne. V niektorých prípadoch, môže pomôcť tyreoidektómii nasledované vonkajším žiarením. Chemoterapia je stále prevažne experimentálny prístup.

Žiarenie vyvolané karcinóm štítnej žľazy

nádory štítnej žľazy môže vyvinúť po jeho masívne vonkajšie ožarovanie, ako bolo pozorované po výbuchu atómovej bomby, nehôd v jadrových reaktoroch alebo náhodnej expozícii v rádioterapii rakoviny. Tieto nádory sú niekedy zistené, po viac ako 10 rokov po ožiarení, ale zvýšené riziko trvá 30-40 rokov. Benígne nádory môžu často multicentrickej či rozptýlené, ale približne 10% prípadov sú papilárne karcinóm.

Pacienti vystavené žiareniu by mali byť každoročne štítnej žľazy pohmatom, ultrazvukového vyšetrenia a stanovenie autoprotilátok štítnej žľazy (aby sa zabránilo Hashimoto tyreoiditida). Skenovanie žľaza nemusí vždy rozpoznať lézie.

Uzol Detekcia ultrazvuk diktuje nutnosť biopsiu tenkou ihlou ašpirácie.