Tireotropinoma hypofýzy: symptómy, príznaky, liečba

Epidemiology hypofýzy tireotropinomy

Tireotropinoma - vzácny nádor zložka 1% nádorov hypofýzy. V 0,5% prípadov, že sa spojí s MEN-1.

Morfologické a funkčné vlastnosti. Obvykle makroadenómov (90%), a vylučuje iba TSH, často s podjednotkou, ale v niektorých prípadoch sa tiež vylučuje rastový hormón (55%) a / alebo prolaktínu (15%). V tomto nádoru možným tyreotoxikóza s normálnymi hladinami TSH, v dôsledku zvýšenia biologickej aktivity v dôsledku zmien TTG posttranslačné glykozylácie hormónu. Odstránenie štítnej žľazy stimuluje rast tireotropinomy, čo naznačuje zachovanie úplnej vplyv hormónov štítnej žľazy na rast nádoru. TTG sekretující karcinóm je veľmi vzácna.

Symptómy a príznaky hypofýzy tireotropinomy

Klinický obraz syndrómu prejavujúce hypertyreóza, ale v kombinácii s nadprodukciou rastového hormónu môže byť príznakmi akromegálie. Keď nádory väčší pokles poľa výhľadu a vylučovanie ďalších hormónov hypofýzy.

Diagnostikovanie hypofýzy tireotropinomy

• Hladiny voľných hormónov štítnej žľazy sú zvýšené u 65% pacientov.
• Obsah podjednotka zvýšená v plazme 65% pacientov, a v dôsledku v molárnom pomere ku TSH podjednotky sa stáva väčší ako jedna v 81% pacientov.
• Koncentrácia prolaktínu a rastového hormónu môže byť zvýšená, ak je nádor tiež vylučuje týchto hormónov.
• Pri skúške s TRH sekrécie stimulácie TSH nie je.
• Potlačenie T-testu, nie je zníženie sekrécie TSH po príjme T 100 mcg₃ do 10 dní.
• Obsah anti-thyroidných protilátok nie sú zvýšené v sére.
• MRI obrázky ukazujú hypofýzy macroadenomas (90%).

tireotropinomy hypofýzy Liečba

Chirurgicky úplné odstránenie nádoru hypofýzy s normalizáciou funkcie štítnej žľazy je uvedené v 1/3 prípadov, a ďalšie 1/3 prípadoch funkcie štítnej žľazy normalizácie dochádza s čiastočným odstránením nádoru. Kedy liečba mikroadenómov efektívnejšie ako macroadenomas.

Rádioterapia sa používa v chirurgickej liečbe neefektívne.

Lieky.

• Analógy somatostatínu, sú účinné u väčšiny pacientov a zaznamenaná na ich zníženie pozadí veľkosti nádoru (40%) a zníženie hladiny TSH (73%).
• Určenie tyreostatík vedie k ďalšiemu zvýšeniu TSH séra (60%), a je potrebné sa vyhnúť, a prednosť sa analógy somatostatínu.