Coma s hypopituitarizmom: príčiny, liečba

Úplné zastavenie sekrécie hormónov hypofýzy rýchlo viesť k život ohrozujúce a vyžaduje okamžitú liečbu. Za menej závažné poškodenie a čiastočnému hypofýzy hypopituitarizmom môžu zostať diagnostikovaných po mnoho rokov.

Coma s hypopituitarizmom: Spôsobuje panhypopituitarism

škoda na hypofýze

• Masívne poškodenie (adenóm, cysty).
• Chirurgický zákrok v oblasti hypofýzy alebo rádioterapiu.
• Infiltrácie (hemochromatóza).
• Myokardu (Shihena syndróm).
• Mŕtvica (krvácanie).

poškodenie hypotalamu

• Masívne poškodenie (metastázy v nádoroch prsníka, kraniofaryngiom legkih-).
• Radiačná terapia.
• Infiltrácie (sarkoidóza, histiocytózou).
• Trauma, ako je napríklad zlomeniny lebečnej.
• Infekcie (tuberkulóza).

Coma s hypopituitarizmom: Príznaky

Pri absencii stresových faktorov u pacientov s hypopituitarizmus závažným ochorením sa môže stať, s minimálnymi príznakmi. Celková anestézia a infekcie vyvolať hypoglykémiu a ktorý v dôsledku nedostatku rastového hormónu, kortizol a T4 - hormóny, ktoré majú kontrinsulyarnyh účinok. Anamnéza, umožňujúce diagnózu:

• Prítomnosť adenómu hypofýzy.
• Nedávno prestúpil ťažký pôrod: najčastejšou príčinou hypopituitarizmom - hypofýza myokardu s vývojom popôrodné krvácanie v hypofýze a cievnej kolaps. Tento stav je zobrazený hypogalactia (nedostatok prolaktínu s alebo bez deficitu oxytocínu), menštruačné dysfunkcia (nedostatočná gonadotropín), nešpecifické príznaky, ako je únava, slabosť, strata vlasov, zníženie libida (deficit kortikotropín, gonadotropín, hypotyreóza).
• Muži môže dochádzať k impotencii, ospalosť, alopécia.
• Ženy osláviť koniec menštruácie.

inšpekcia

Skontrolujte pacienta vo vzťahu k identifikácii sekundárnych pohlavných chorôb a fyzikálne symptómy hypotyreóza.

Zvážiť aj iné príčiny bezvedomia.

Coma na hypopituitarizmom. Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

• Odobrať vzorku krvi, štítnu žľazu, luteinizačného hormónu, folikuly stimulujúci hormón, prolaktín a rastový hormón.
• Zhodnotiť glukokortikoidy rezerva vzorky sa vykonáva s krátkodobo pôsobiacim tetrakozaktidom.
• Súčasne, vzorka môže byť vykonaný na stanovenie faktora uvoľňujúceho luteinizačný hormón a thyrotropin uvoľňujúci hormón.
• Tradičné výskum hypofýzy funkcie by malo byť odložené, kým sa stabilizuje pacienta.
• CT z hypofýzy.
• MRI poskytuje dodatočné informácie.

Coma s hypopituitarizmom: Liečba

• V prítomnosti šok obnovenie AD podáva intravenózne koloidné infúzne roztoky, s alebo bez chloridu sodného.
• Pri hypoglykémie podávaná roztok glukózy.
• Keď niekto podozrivý hypopituitarizmus keď sú podávané vnútrožilovo hydrokortizón a potom pokračovať vo svojej správe.
• Po zavedení hydrokortizónom predpísanej T3.
• Identifikovať a začať liečbu interkurentná infekcia, ktorá spúšťa vývoj kóma faktora.
• Ak sa pacientov stav nezlepší, zvažovať iné príčiny bezvedomia.
• Následne pacient potrebuje dlhodobé substitučnú terapiu hydrokortizón alebo prednizón, hormónov štítnej žľazy drog, liekov mužských a ženských pohlavných hormónov, s alebo bez rastového hormónu.