Centrálny hypotyreóza: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Hlavnými ochorenia hypofýzy a hypotalamu, ktorý môže nastať, keď centrálne hypotyreózy

Hypofýzy, v ktorých je to možné centrálne hypotyreózy

• Massive vzdelanie - makroadenómov hypofýzy, ostatné benígne cysty
• Operácie na hypofýze
• ožiarenia hypofýzy
• Infiltratívny procesy - lymfocytárnej hypofýza hemochromatosis
• Shihena syndróm Krvácanie v hypofýze
• Genetické choroby - pit-1 mutácie

Choroby hypotalame, kde je to možné centrálne hypotyreózy

• Pevné útvar - benígne (kraniofaryngiom) alebo malígny nádor (metastázy z pľúc, prsníka, atď.).
• Ožarovanie na systéme nádory centrálneho nervového systému alebo nosohltanu regiónu
• Infiltratívny procesy - sarkoidóza, histiocytózou
• Zranenie - zlomeninu baze lebečnej
• Infekcia - tuberkulóznymi meningitída

Sekundárne (podmozgovej žľazy) Hypotyreóza je spôsobený znížením sekrécie TSH hypofýzou a je často súčasťou syndrómu hypopituitarizmus.

V klinickej praxi je výhodné použiť termín centrálnej hypotyreózy (namiesto sekundárne alebo terciárne), pretože na jednej strane, na odlíšenie sekundárne z terciárny hypotyreóza je často nemožné, a na druhej strane - princípy liečenie sekundárne hypotyreózy sa nelíši od terciárne.

centrálny hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia hypofýzy, hypotalamu alebo hypofýzy-hypotalamu cirkulačný sietí. Pevné formácie v hypofýze, najmä makroadenómov - najčastejšie príčiny centrálnej hypotyreózy. Ďalšie masívne útvary, ktoré môžu byť sprevádzané centrálne hypotyreózy patrí cysty a abscesy a dysgerminomas meningiom, adenokarcinóm hypofýzy a metastatické nádory, rovnako ako kraniofaryngiom, ktorý môže napadnúť ephippium alebo supraselární umiestnený.

Príznaky a znaky

Centrálny hypotyreóza je často sprevádzaná miernymi príznakmi. Okrem toho, príznaky môžu byť prítomné strate alebo hypersekréciu iných hormónov hypofýzy.

Video: ANTIremont. Hallov snímač odinštalovanie

diagnostika

V prípade hypotyreózy spôsobenej léziami hypotalamu a sekréciu hypofýzy TSH nie je dostatočne zvýšená v reakcii na zníženie zrážanlivosti hladiny T₄. Pri hormonálne aktívne nádory hypofýzy môže objaviť iné ako TTG abnormálne hladiny, tropný hormóny (napr., Hyperprolaktinémia alebo hyposekrece ACTH).

Diagnostika centrálnej hypotyreózy je založená na klinických prejavoch a funkcie štítnej žľazy testy. Po prvé, ak je podozrenie, že centrálne hypotyreózy, TSH a preskúmať CT₄. V niektorých prípadoch je koncentrácia TSH na centrálnej hypotyreózy, môže byť dokonca mierne vzrástla v dôsledku sekrécie biologicky neaktívne forme TSH.

U pacienta bez zjavnej lézie hypotalamu alebo hypofýzy, je niekedy ťažké odlíšiť od miernej subklinické primárnej hypotyreóza. Niektoré lieky môžu narušiť metabolizmus hormónov štítnej žľazy, ktorý je schopný meniť koncentráciu TSH a T₄ charakteristické pre centrálnu hypotyreózy spôsobom. V niektorých prípadoch je možné prechodné centrálnej hypotyreózy.

Pacienti s centrálnou hypotyreózy charakteristickými biochemické zmeny hormóny neuroradiologických vyšetrenie je potrebná (prednostne MRI) oblasti a výskum ďalších hormónov hypofýzy hypotalamus-hypofýza, najmä identifikácia sekundárne adrenálna nedostatočnosť. Je potrebné poznamenať, že v prípade, že sekundárne adrenálna nedostatočnosti glukokortikoidov sú podávané pred prípravkami štítnej žľazy.

liečba

Hlavné prostriedky pre substitučnú terapiu u hypotyreózy strednej slúži syntetické T₄, dávka, ktorá určuje rýchlosť 1,6 mg / kg. Tam je ďalší spôsob výberu dávky: začať s minimom a titruje jeho CT₄ tak, aby jej hladina dosiahne hornú polovicu predpisov a súčasne boli odstránené príznaky hypotyreóza. Hladina TSH sa nepoužíva na monitorovanie účinnosti liečby, pretože je zvyčajne potlačený, keď koncentrácia PT₄ dosiahne hornú polovicu normálne.