Metódy vyšetrenia pacientov s hypotalamus-hypofýza patológie

Video: Profesor Irina Kuznetsova Vsevolodovna z hypotalamus-hypofýza interakcií v strese

fyzikálne metódy

Klinický obraz hypotalamus-hypofýza ochorenia sa veľmi líšia, takže akékoľvek špecifické fyzikálne metódy pre vyšetrenie pacientov s poruchami hypofýzy chýba. Avšak, na rozdiel od súčasných vnímania myšlienok, a to klinické údaje majú najväčší podiel na diagnózu.

laboratórne metódy

Na diagnostiku porúch produkcie hormónov hypofýzy sa najčastejšie používa v definícii bazálnej hladiny hormónov, menej rôznych funkčných testov (tabuľka. 1). Hladiny vyšetrovanie hypotalamu klinický význam teraz nie je vhodná doba.

Tabuľka 1

Laboratórna diagnostika hypotalamus-hypofýza choroby

hormón	vyhodnotenie produktu
hormón	nedostatok	prebytok
GR	Skúška s inzulínom indukovanej hypoglykémie. Sa pôvodne predpokladalo bazálnej ráno na lačno hladina glukózy v krvi, GH a kortizol. B / v krátkom pôsobiaceho inzulínu sa podáva (0,1 až 0,2 U / kg). Na pozadí hypoglykémie (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Hladina IGF-1 * podstatne viac informácií ako bazálnej hladiny GH. Orálny glukózový tolerančný test (OGTT) je rozpustený v rannej glykémie 75 g, GH úrovne merané v 30-minútových intervaloch po dobu 150 minút, za normálnych okolností je potlačená na menej ako 0,5 mg / l
TSH	Kombinácia zníženej TSH a hladín voľného T4 bazálnych	Casuistically vzácne patológie (TTGT, T4T)
LH, FSH	Bazálna hladiny LH, FSH znížená a pohlavné hormóny	Casuistically vzácne patológie
ACTH	Skúška s inzulínovou hypoglykémiou	Malý a Veľký dexametazón Sample
prolaktín	Vo väčšine prípadov to nemá žiadny význam patologické	Bazálna hladiny prolaktínu vzrástla

* IGF-1 - inzulínu podobný rastový faktor.

inštrumentálne metódy

Inštrumentálnymi metódami, ktoré sa používajú pre zobrazovanie hypotalamus-hypofýza regióne patrí rentgenokraniografiya, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Medzi ďalšie metódy potrebné zdôrazniť Definícia poľa výhľadu (Perimetria), ktorá je indikovaná u pacientov s hypofýzy macroadenomas a po neurochirurgii prevedené, ktorý môže byť zložité adhézny proces s poruchou zraku.

rádiodiagnostike intrasellyarnyh tumorov hypofýzy na základe stanovenia veľkosti Sella. Normálne rozmery turechkogo sedla sú: sagitálnej - 12-15 mm, vertikálne - 9,8 mm (obrázok 1).

Rentgenokraniografiya: a - rádiografický vedenie Turkish sedla-b - X-ray Sella normálne

Obr. 1. Rentgenokraniografiya: a - rádiografický vedenie turecký sedla-b - X-ray Sella normálne

Veľký adenóm hypofýzy spôsobujú významný nárast veľkosti, zvýšené vstup do Sella stenčenie a skracovanie klinovitých príveskov, bagrovanie, rovnanie, zničenie operadla sedadla, turbofan (nejasný obrys jedného alebo dvoch okruhov) sedla, spravidla nie sú prítomné diagnostické ťažkosti (Obr. 2). Keď mikroadenómov hypofýza, ktoré nepresahujú Sella, akékoľvek zmeny na röntgenových snímok často chýba.

Obr. 2. Röntgenové snímky lebky, keď hypofýza makroadenómov

Viac informatívne a relatívne nízke metóda hypofýzy zobrazovanie je CT. Avšak, faktory značne obmedzujú ich použitie, sú rovinné charakter obrazu, rušenie od kostných štruktúr, neschopnosť rozlíšiť malé abnormálne tvorbou, rádiografického hustotu, ktorá je v blízkosti hustote normálneho mozgovomiechového moku alebo mozgového tkaniva.

metódou voľby zobrazovanie hypofýzy a hypotalamus, a tiež spôsob výberu topické diagnostiky nádorov, hypotalamus hypofýza región MRI (Obr. 3). To umožňuje rozlíšiť najmenšie zmeny hypofýzy štruktúru, prítomnosť komponentov cystickej nádory, cysty, krvácanie a tak ďalej. Kostná kalcifikácie a rôzne MRI nie sú rozlíšené.

Magnetickej rezonancie hypotalamus-hypofyzárnej oblasti sú: - rýchlosť (sagitálnej pohľad) - b - makroadenómov hypofýzy (predozadná)

Obr. 3. Magnetické rezonancie hypotalamus-hypofyzárnej oblasti sú: - rýchlosť (sagitálnej pohľad) - b -makroadenoma hypofýzy (predozadná)

Použitie kontrastných činidiel výrazne zvyšuje diagnostické schopnosti MRI. Dôležitou výhodou MRI je nedostatok ožiarenia, a tým aj možnosť súčasného dynamického vyšetrenia pacienta.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno