Diabetes insipidus

• nízke hladiny ADH (alebo menej často Nevšímavosť do obličiek ADH)

• pridelenie veľký počítať zriedi moču normálnej alebo zvýšenej osmolalitu sodíka

• často sprevádzané zvýšenou smäd, najmä veľmi studenej vody

• hrozba ťažkej dehydratácie, ak nie vykonané dôkladné ošetrenie

Diabetes insipidus vyskytuje kvôli Nedostatok ADH vedie k nadmerné vylučovanie elektrolytov a vody obličkami. To môže byť spôsobené dvoma dôvodmi:

• "Central alebo neurogénna" diabetes insipidus: ADH subnormálna dávky príčinou dysfunkcie hypotalamus-hypofýza systém (SHS). Pri tomto prevedení je najčastejšia neurosurgeons

• "Nefrogénna" diabetes insipidus: obličiek spojené s relatívnou rezistencie na normálnu úroveň alebo ADH. Bolo pozorované u niektorých liekov (pozri. Nižšie)

etiológie diabetes insipidus:

1. (neurogénna), diabetes insipidus

A. familiárnej formy (autozomálne dominantné)

B. idiopatickej

C. posttraumatická (vrátane pooperačnej)

D. Tumor: kraniofaryngiom, metastázy, lymfóm a t. d.

E. granulóm: neurosarcoidosis, histiocytózou

F. infekcie: meningitída, encefalitída

G. Hashimoto

H. cievne: aneuryzma, Shehai syndrómu (zriedka spôsobia (-yut) diabetes insipidus)

2. diabetes insipidus

A. familiárne formy (recesívne, X-viazaná)

B. hypokaliémie

C. hyperkalcémie

D. syndróm Sjögrenov

E. drogy: lítium, demeklocyklin, kolchicín a t. d.

F. chronické ochorenie obličiek: pyelonefritída, amyloidóza, kosáčikovitá anémia, polycystické ochorenie obličiek, sarkoidóza

Klinické príznaky diabetes insipidus vyskytujú so stratou 85% sekrečnú aktivitu ADH. vyznačujúci sa tým, veľký množstvo moču (polyúria) nízku osmolalitu a smäd (polydipsia) (pacienti v pamäti), najmä potreba pre studenú vodu.

Diferenciálna diagnóza (DD), Diabetes insipidus:

1. (neurogénna), diabetes insipidus

2. diabetes insipidus

3. psychogénne

A. idiopatickej z re osmostata

B. psychogénne polydipsia

4. osmotická diuréza:. Napr, manitol alebo po resetovaní obličky glukózy

5. Použitie diuretiká furosemid, hydrochlorotiazid a ďalšie.

Centrálny diabetes insipidus sa môže vyskytnúť u nasledujúce situácie:

1. transsfenoidálnou operácie alebo po odstránení kraniofaryngiom: Často dočasné, takže nedošlo k vymenovanie dlhodobo pôsobiacich liekov tak dlho, ako je zavedenou potreba pre nich. Poškodenie zadnej časti hypofýzy stonku a je zvyčajne jeden z troch diabetes insipidus:

A. Dočasné diabetes insipidus: &uarr- moč a polydipsia, sú normalizované 12-36 hodín po operácii

B. «pokračoval» diabetes insipidus: moč je uložená po dlhú dobu (viac ako mesiac), alebo dokonca stáva trvalým: Iba ½- týchto pacientov vrátiť k takmer normálnu úroveň po dobu jedného roka po operácii

C. "Trojfázová reakcia": rarer

• prvý poškodenie fáza hypofýzy &darr- úroveň ADH 4-5 d insipidus diabetes (polyúria / polydipsia)

• 2. fáza spôsobuje bunkovú smrť uvoľňovanie ADH v budúcom 4-5 d časovej normalizáciu alebo zadržiavanie tekutín podľa druhu prebytku ADH syndrómu (poznámka: v tomto období je tu riziko neúmyselného vazopresínu pokračovať v liečbe po počiatočnej fáze, ktorá môže spôsobiť značné hemodilúcii)

• tretina fázy alebo nedostatku sekrécie ADH alebo dočasný (Rovnako ako v bode "A" vyššia) alebo "Pokračovanie" (Ako v "B" vyššia), Diabetes insipidus

2. po smrti mozgu, zastavenie produkcie ADH hypotalamus

3. Pri niektorých nádorov (napr., Kraniofaryngiom, často po operácii.): Zriedka t. k. hypofýzy poškodenie a nižšie stonku nebráni produkciu a uvoľňovanie ADH hypotalamu jadier

4. Prevažná v iných útvarov, tlaky na hypotalamus, napr., Predné komunikujúce tepny vydutín (PSA)

5. po kraniocerebrálne poranenia (TBI), Najmä pre zlomenín lebky (SMO)

6. Pri encefalitídu alebo meningitídu

7. indukovaná lieky:

A. Etanol a fenytoín môže potlačiť výber ADH

B. exogénne steroidy môžu "odhaliť" diabetes insipidus, pretože môžu upraviť nedostatočnosť nadobličiek a potláčajú uvoľňovanie ADH

8. Wegenerova granulomatóza: vaskulitída

9. zápal: hypofýza a lymfocytickej lymfocytovou infundibuloneyrogipofizit (dve oddelené choroby)

M. Greenberg

neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih: