Hormóny vylučované nádory

Ektopická sekrécie GHRH bola prvýkrát popísaná v roku 1974 v extraktoch nádorov ektopicky produkujúcich tento peptid, existuje niekoľko biologicky aktívne formy nej. V prípade nadmernej produkcie tumor GHRH vyvíjajúce akromegália. Viac ako 90% prípadov je spôsobených akromegália nádoru hypofýzy. V akromegália spojené s ektopickú GHRH produktmi, zvýšené hladiny rastového hormónu a IGF-1 v sére. Zvýšenie koncentrácie GHRH a že má významnú diagnostickú hodnotu. Pre ektopickej sekréciu GHRH je charakteristický nie je adenóm a hyperplázia somatotrophs bunky hypofýzy.
V zriedkavých prípadoch, zdroj nadmernou produkciou GHRH a spôsobiť akromegálie hypotalamu nádorov (hamartomy ganglioneuroma, gangliocytomas). Vzhľadom k tomu, hypotalamus a zvyčajne produkujú GHRH, tieto prípady nepatrí k jeho ektopickej sekréciu. Syndróm ektopická sekrécie GHRH (základná asi 1% akromegália) je diagnostikovaná u pacientov s nádormi, lokalizácia hypotalamus je častejšie, ak karcinoid pľúc, gastrointestinálneho traktu, týmusu, a pankreatické ostrovčeky. Príčinou tohto syndrómu môže byť tiež feochromocytómom, paragangliomy, adenokarcinóm pľúc, neuroendokrinné nádory a adenóm hypofýzy. V poslednom prípade je bunka adenóm imunocytochémia škvrna nielen na GH, ale RGGR- zvýši a hladina v plazme GHRH. V dôsledku toho je u týchto pacientov sekrécie GH je regulovaná autokrinním a parakrinním spôsobom.
Mnoho nádorov sú zodpovedné za mimomaternicové GHRH syndrómu, sú neškodné, a ak sú umiestnené mimo hypofýzy alebo hypotalamu, že často nie je diagnostikovaná po dlhú dobu. Prvý údaj o paraneoplastický povahe akromegáliou môže mať príznaky z tráviaceho traktu a pľúc. Dynamické štúdie vylúčiť hypofýzy genézu akromegália. Keď nádory, ktoré vylučujú nadmerné množstvo GHRH hladiny GH môže zvýšiť, keď sa podáva TRH alebo glukózu, a často zistené zvýšené hladiny prolaktínu v porovnaní s klasickými GH sekretující adenómy hypofýzy. Avšak, žiadny z týchto príznakov neumožňuje definitívne diagnostikovať ektopickú syndróm GHRH (pretože bolo pozorované u GH-secernujúce adenómy hypofýzy).
Nádory na prsiach, alebo medzihrudia sa často nachádzajú na röntgene a CT. V prípade brušných nádorov môže vyžadovať endoskopickú ultrazvuk alebo MRI. Pretože tieto nádory sú často prítomné receptory somatostatínu, môže byť užitočné diagnosticky a oktreotid skenovania. S ohľadom na nízky výskyt mimomaternicového GHRH syndrómu u pacientov s akromegáliou, určiť GHRH vhodné iba v prípade atypických prejavov akromegálie. Po zistení jeho vysokej úrovni potrebné starostlivé štúdie na identifikáciu zdroja peptidu.
Existujú zriedkavé prípady ektopickej produkcie GH a zhubné nádory sa nachádzajú mimo hypotalamus-hypofýza systému. Akromegália v takých prípadoch pozorované v pankreatických ostrovčekov nádory a non-Hodgkinovým lymfómom.

2. Kalcitonín
Kalcitonín alebo jeho prekurzorov syntetizované 10-30% zhubných nádorov. Prebytok kalcitonín nemá žiadne klinické príznaky, ale na dynamike jej úrovni môžu byť hodnotené na základe odpovede pacienta na liečbu.
Okrem medulárnou rakovina štítnej žľazy, vylučujú veľké množstvá sekrécia kalcitonínu tohto hormónu je často pozorované u malobunkovým karcinómom pľúc a karcinoidu. Ďalšie primárne nádory pľúc (velkobuněčný karcinóm naprimer-), ktorá morfologická štúdie ukazujú podobnosť s neuroendokrinných môže tiež produkovať kalcitonín. To je vylučovaný neuroendokrinných bunkách a pankreatických nádorov, ktoré produkujú somatostatín a VIP. Približne 50% pacientov s týmito nádormi trpia hnačka. Mnohé z týchto nádorov metastázovať do pečene. V niektorých prípadoch, resekcia nádoru odstraňuje hnačka.

} {Modul direkt4

3. gonadotropíny
Gonadotropíny sú zložené z dvoch podjednotiek - a. Tyreotropín (TSH), folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačného hormónu a ľudský choriogonadotropín (hCG) a obsahujú rovnaké podjednotku. Prvé tri z týchto hormón produkovaný v hypofýze a štvrtá (hCG) - produkt syncytiotrofoblastu placenty. HCG je vyjadrená prakticky vo všetkých tkanivách, ale je zvyčajne značné množstvo krvi sa objaví len v priebehu tehotenstva. Nádor trofoblastu (molárna tehotenstva, choriokarcinómu pohlavných žliaz a iných orgánov), často vylučujú veľké množstvá hCG. Sekrécia hCG trofoblastu nádorov nemôže byť ektopická, pretože tieto bunky a zvyčajne produkujú tento hormón. Ektopická rovnaké produkty hCG (v množstvách dostatočných pre zvýšenie jeho hladiny v krvi) bola pozorovaná u nádorov vaječníkov, prostaty a semenníkov (sedem nomes), pinealom, rakovina pľúc (najmä malých buniek), hrubého čreva, pankreasu, pažeráka, prsníka , močového mechúra, melanóm a hepatoblastóm. Histologická analýza mnohých pľúcnych nádorov ukázalo, že podjednotka často vyrába tie z nich, ktoré obsahujú viac diferencovaných neuroendokrinných buniek (malobunkových rakoviny pľúc a karcinoidové). Expresie podjednotky hCG, na rozdiel, zvyčajne prebieha v menej diferencovaných tumorov trofoblastu a ďalších tkanivách a je spojená s horšou prognózou. Klinické príznaky nadmernej sekrécie hCG závisí od veku a pohlavia pacientov. Napríklad, malígny teratom z epifýzy, alebo hepatoblastomem u detí môže viesť k predčasnému pohlavnému vývoju. Robiť ženy majú dysfunkčné maternicové krvácanie, au mužov - príznaky hypogonadizmu, impotencia a gynekomastia. HCG vo vysokých koncentráciách, môže stimulovať štítnej žľazy a spôsobiť hypertyreóza.
Sekrécia hCG najlepšie odráža obsah jeho podjednotky (čo ju odlišuje od ostatných glykoproteinových hormónov). Pre určenie ho pomocou vysoko špecifických radioimunologických alebo metódy imunofluorescenčné. Hladina HCG môžu byť orientované tak v diagnostike a pri hodnotení nádoru aktivitu. Na rozdiel od hCG, ektopická produkcia FSH a LH je veľmi zriedkavé.

črevnej hormóny

VIP peptidový hormón, podieľa na regulácii aktivity neurónové diferenciácie a obživy, predovšetkým sympatického nervového systému. To je produkovaný a vylučovaný mnohých nádorov nie je endokrinné a neuroendokrinné tkanív. Ostrovčekových buniek nádory pankreasu, ktoré produkujú veľké množstvo VIP (Vipo) sú zriedkavé, ale spôsobuje vážne syndróm, prejavujúci sa hnačka, hypokaliémiu a achlórhydriou (Werner-Morrison syndróm, alebo "pankreatické cholery"). VIP môže byť tiež vylučovaný iných nádorov (rakovina pľúc, karcinoidy, feochromocytomových, medulárnej karcinóm štítnej žľazy, a adenokarcinóme hrubého čreva). Predpokladá sa, že to funguje ako autokrinný regulátor rastu a bunkovej funkcie.

Video: Elena Malysheva. Pinealom - nádor hypofýzy