GuruHealthInfo.com

Akromegália príznaky a diagnózu, liečbu a komplikácie akromegálie

Video: Včasná diagnóza akromegálie

akromegália - vzácne hormonálne poruchy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie ľudského rastového hormónu hypofýzou.

Takmer vždy príčinou akromegálie je benígny nádor hypofýzy. Nadbytok rastového hormónu spôsobuje zhrubnutie pokožky, zvýšený rast kostry a orgánov, zhrubnutiu tvárové rysy.

Akromegália vyskytuje v dospelosti, zvyčajne po 30 rokov. V rastúcich detí nadbytok rastového hormónu môže spôsobiť stav nazývaný gigantizmus. To vedie k neobvykle vysokým rastom.

Vzhľadom k tomu, že akromegálie je vzácny a fyzické zmeny rozvíjať veľmi pomaly, toto ochorenie často nie sú schopné rozpoznať. Zároveň sa nelieči akromegália môže spôsobiť vážne ochorenie a predčasných úmrtí. Existujúci ošetrenie môže znížiť riziko komplikácií a výrazne znížiť závažnosť príznakov.

príčiny akromegálie

Zdroj rastového hormónu je takmer vždy hypofýza - malá štruktúra sa nachádza na spodnej časti mozgu za nos. Rastový hormón - je len jedným z niekoľkých dôležitých hormónov, ktoré sú produkované hypofýzou.

HGH hrá dôležitú úlohu v raste a regenerácii kostí a ďalších tkanív, stimuluje produkciu iného hormónu v pečeni, ktorá sa nazýva rastový faktor podobný inzulínu (IGF-1).

U dospelých, tumory sú takmer vždy príčinou nadmerného rastového hormónu.

Nádory môžu byť rôzne:

1. Nádory hypofýzy. Väčšina prípadov akromegália spôsobené benígne nádor (adenómy) z hypofýzy. Popri zvýšenej produkcie hormónu, tieto nádory môžu stlačiť susedné štruktúry mozgu, čo spôsobuje bolesti hlavy, rozmazané videnie a ďalšie neurologické symptómy.

2. Nádory iných orgánov. V zriedkavých prípadoch, benígne nádory alebo rakovina v iných častiach tela (pľúc, pankreasu, nadobličiek), sa môže stať príčinou akromegália. Tieto nádory môžu produkovať rastový hormón, spolu s hypofýzy. V iných prípadoch, ktoré produkujú zvláštne uvoľňujúceho hormónu, ktorý stimuluje hypofýzu sám.

príznaky akromegálie

Jedným z najčastejších príznakov akromegálie je zvýšenie rúk a nôh. Človek môže poukázať na to, že už nie je vhodný snubný prsteň alebo obľúbené topánky. Tam môže byť tiež sťažnosti na bolesti chrbta a kĺbov.

Akromegália môže spôsobiť postupné zmeny v tvárové rysy, ako je napríklad zvýšené medzery rozšírenie nosové zahusťovanie peru medzi zuby, čeľuste výčnelku. Akromegália postupuje veľmi pomaly, takže príznaky môžu zostať bez povšimnutia až do 10 alebo viac rokov. Niekedy ľudia náhodou zistili zmeny v jeho vzhľadu v porovnaní so starými fotografiami.

Typické príznaky a symptómy akromegálie zahŕňajú:

• Zvýšenie v rukách a nohách.
• Konsolidácia rysy tváre.
• vydutie spodnej čeľuste.
• Silný a mastnú pleť.
• Silný zápach potu a kože.
• Malé kožné výrastky.
• únava a svalová slabosť.
• A hlboký a drsný hlas v dôsledku zvýšenia hlasiviek a dutín.
• Silné chrápanie a nočné prebúdzanie kvôli prerušeniu dýchania počas spánku (spánkové apnoe).
• Poruchy videnia (diplopia, rozmazané videnie).
• Bolesti hlavy.
• Zvýšená jazyk.
• Bolesť v chrbte.
• Bolesť a obmedzená pohyblivosť kĺbov.
• Narušenie menštruačného cyklu u žien.
• znížené libido a erektilnej dysfunkcie.
• Zvýšenie pečene, srdca, obličiek, sleziny a ďalších orgánov.
• barel rebrá.

Kedy mám navštíviť lekára?

Ak zistíte akékoľvek pomaly progresívne zmeny v ich fyzický vzhľad, nie je zbytočné konzultovať s lekárom. Akromegália sa vyvíja pomaly, a to aj vaši rodinní príslušníci nemusia všimnúť fyzické zmeny postupne zvykli na svoj vzhľad. V rovnakej dobe, rýchla diagnóza je veľmi dôležité, pretože ochorenie môže byť nádor na mozgu alebo rakovina v iných častiach tela. Nelieči, akromegália môže viesť k vážnym, nezvratnými dôsledkami.

diagnóza akromegálie

Prvým krokom pri identifikácii akromegálie je starostlivé štúdium anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.

Potom môže lekár odporučiť tieto štúdie:

1. Meranie hladiny rastového faktora podobného inzulínu. Ako už bolo uvedené, rastový hormón stimuluje produkciu IGF-1 v pečeni. To možno zistiť pomocou krvných testov.

2. Meranie hladiny rastového hormónu pred a po požití glukózy. V tomto teste bude lekár odoberať vzorky krvi pred a po použití bohatých cukru (glukózy) nápoj. Za normálnych okolností, príjem glukózy vedie k zníženiu hladiny rastového hormónu. Ale v prípade, že telo produkuje príliš veľa hormónu, a to aj po teste glukózovej jej úroveň je stále vysoká.

3. Vizualizácia. Po potvrdení akromegália predošlých testov môže lekár odporučiť magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT) mozgu identifikovať nádor hypofýzy. Ak je príčinou iné nádory, budú priradené ďalšie štúdie.

akromegália liečba

Lekári liečia akromegália spôsobený nádorom hypofýzy chirurgicky, žiarením, a lieky. Plán liečby závisí od veku pacienta, veľkosti a umiestnenia nádoru, celkový zdravotný stav. Cieľom liečby je vrátiť hladinu rastového hormónu a rastového faktora podobného inzulínu s normou, a tiež predchádzať vážnym komplikáciám. Ak budú úspešní, liečba mäkkých tkanív premnoženia môže postupne prejsť na ústupe. Liečba nie je schopný zvrátiť rast kostí, ale bude predchádzať ich ďalšiemu rastu.

Ak akromegália spôsobené nádorom mimo hypofýza, liečba bude zameraná na odstránenie tohto nádoru - v praxi je liečba niektorých typov rakoviny.

chirurgická liečba

Lekár môže odstrániť transsfenoidálnou nádor hypofýzy chirurgicky. V tomto postupe, pomenoval jeden z sínusov - vzduchových vreciek za nos, chirurg odstráni nádor cez minimálnu rezom v zadnej steny nosa.

Transsfenoidálnou chirurgia je zložitá, takže je veľmi dôležité, aby operácia bola vykonaná skúsenými chirurgmi. Štúdie ukazujú, že viac skúsení chirurgovia výsledok týchto operácií je oveľa lepší.

Úspešné odstránenie nádoru môže rýchlo vrátiť do normálnej hladiny hormónov a uľahčiť tlak, ktorý nádor vyvíjaný na štruktúre mozgu. Ale aj ten najlepší lekár nie je schopný odstrániť všetky nádorové bunky, a neúplné odstránenie niekedy vedie k tomu, že hladiny hormónov po operácii zostáva vysoká. Preto po operácii môžu byť priradené k ožarovanie alebo chemoterapia.

liečenie

V prípade, že nádor nie je možné ovládať alebo veľmi riskantné, môže lekár predpísať lieky. Pacient môže vyžadovať užívanie niektorých liekov do konca života.Tieto lieky používané pri liečbe akromegálie zahŕňajú:

1. Analógy somatostatínu. Formulácia oktreotid (Sandostatin) a lanreotidu (Somatuline Depot) sú syntetické analógy somatostatínu - látky, ktorá inhibuje produkciu rastového hormónu. Tieto lieky môžu znížiť hladinu rastového hormónu v krvi a v priebehu času sa môže zmenšiť veľkosť nádoru.

2. antagonisty receptora rastového hormónu. Príprava pegvizomant (SOMAVERT) blokuje účinky rastového hormónu na telesných buniek. Tento liek sa podáva denne vo forme podkožnej injekcie. SOMAVERT normalizuje hladiny rastového faktora podobného inzulínu a zmierňuje symptómy u väčšiny pacientov s akromegáliou, ale neznižuje veľkosť tumoru hypofýzy.

3. Agonisti dopamínu. Formulácia karbegolin (Dostinex) a bromokriptín rôzne pôsobí na produkciu hormónov, rovnako ako zníženie veľkosti nádoru. Oba lieky môžu byť prijaté vo forme tabliet, ale sú účinné v oveľa menšom počte pacientov než analógy somatostatínu a antagonistov receptora rastového hormónu. V USA, agonisty dopamínu sú niekedy predpísané spolu s analógmi somatostatínu.

rádioterapie

Lekár môže odporučiť rádioterapiu zabiť nádorové bunky, ktoré zostali po operácii. Táto metóda sa používa na jeho vlastné, ak tieto lieky nepomáhajú, a chirurgia nie je možné z nejakého dôvodu. Ale to môže trvať niekoľko rokov a mnoho ošetrenie radiácii priniesla výsledky.

Za zmienku stojí spôsob Stereotaxický radiochirurgie, v ktorej je nádor vyžarovaného súčasne z niekoľkých smerov presne zamerané lúče. Táto metóda umožňuje dodať vysokú dávku žiarenia priamo do nádoru, a zároveň obmedziť expozíciu okolité zdravé tkanivo. Nevýhodou je vysoká cena tejto metódy. Dokonca aj v Spojených štátoch, len obmedzený počet lekárskych stredísk môžu dovoliť takejto liečby.

nadväzujúce

Po liečbe akromegálie pacienta bude vyžadovať neustále monitorovanie a pravidelné kontroly. Toto pozorovanie bude trvať po celý zvyšok svojho života, pretože nádor môže kedykoľvek začať znova rásť.

Okrem toho, štatisticky akromegálie je spojené s rizikom prekanceróznych polypov v čreve, takže čas od času pacienta urobiť kolonoskopiu pre detekciu problému v čase.

komplikácie akromegáliou

Progresia akromegália môže viesť ku komplikáciám:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Srdcové ochorenia (kardiomyopatia).
• Porážka kĺbov (artritída).
• Diabetes mellitus.
• črevné polypy.
• Obštrukčná spánková apnoe.
• Syndróm karpálneho tunela.
• Inhibícia ďalších hormónov hypofýzy.
• nezhubných nádorov maternice.
• kompresie miechy.
• Strata zraku.

Skorá liečba akromegália môže zabrániť týmto komplikáciám. Ak sa nelieči, choroba môže viesť k zdravotnému postihnutiu a predčasnej smrti.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Gigantizmus: príznaky, kritériá, dôvodyGigantizmus: príznaky, kritériá, dôvody
Morfológie velikášstvo. Patologickej anatómie hypofýzy v gigantizmusMorfológie velikášstvo. Patologickej anatómie hypofýzy v gigantizmus
Akromegália a gigantizmus. pitvaAkromegália a gigantizmus. pitva
Akromegália a gigantizmus. diferenciálnej diagnostikaAkromegália a gigantizmus. diferenciálnej diagnostika
Akromegália a gigantizmus. patogenézyAkromegália a gigantizmus. patogenézy
Gigantizmus a jej príčiny. Akromegália a mechanizmy jej vývojaGigantizmus a jej príčiny. Akromegália a mechanizmy jej vývoja
Gigantizmus, príčiny, príznaky, liečbaGigantizmus, príčiny, príznaky, liečba
Tireotropinoma hypofýzy: symptómy, príznaky, liečbaTireotropinoma hypofýzy: symptómy, príznaky, liečba
Akromegália a gigantizmus. Etiológie a patogenézyAkromegália a gigantizmus. Etiológie a patogenézy
Akromegália: príčina, morfológia a mechanizmy vývojaAkromegália: príčina, morfológia a mechanizmy vývoja
» » » Akromegália príznaky a diagnózu, liečbu a komplikácie akromegálie