Endocrinology thyrotoxic kríza

URL

Thyrotoxic, kríza - stať, sprevádzané vyrazhennymusileniem prejavy hypertyroidizmu u pacientov s difúznou strumy ilidiffuzno-tvárnej toxického strumy.
Často sa vyvíja u pacientov po obdržaní lechebnoydozy strumektómiu alebo rádioaktívneho jódu v tých prípadoch, keď údaje meropriyatiyaprovodilis bez predchádzajúceho odstránenia hypertyreózy. V ryadesluchaev možno thyrotoxic kríza spôsobená psihicheskoyt ^ vmoy, chirurgickej liečby pre súbežné zabolevaniyaili pristúpenie infekcie.
klinický obraz
Keď thyrotoxic kríza u pacientov vyjadrili psihicheskoevozbuzhdenie, rastúca slabosť, nevoľnosť a vracanie, gipertermiyado 40 ° C a vyššie, vyjadrené končatín tras, tachykardia, atriálna arytmia neredkotahisistolicheskaya výrazne pozitívny"očné príznaky",
Následne na pozadí straty vedomia vyvíjať bulbárna symptómy, obrna, ochrnutie.
Vyznačujúci sa tým, že zvýši belkovosvyazannoto jódu triiodtiroina (TK) a tyroxín (T +), zníženie hladiny cholesterolu v krvi, zvýšenie transamináz a LDGe.
Diagnóza thyrotoxic krízy u pacientov po chirurgickom lecheniyadiffuzno-tvárnej toxického strumy nie je nijako zložité.
V niektorých prípadoch by mal byť diferenciálnu diagnostiku s strumy pacienta isteriey.Otsutstvie, "očné príznaky" a ukazaniyv anamnéze ochorenie štítnej žľazy umožňuje isklyuchittireotoksichesky kríze.
Komplex naliehavých opatrení
Pre zníženie prejavy hypertyreózy treba priradiť merkazolilv dávke 60 mg za deň (tabuľka 3. 4x) a rezerpín 0,25-0,1mg na každé 4 hodiny.
Kvapkať v / vstup 1% roztoku Lugolov (5-10 ml na 300-800 ml 5% roztoku glukózy), ale za použitia tu jodidu draselného na jodid natriya.V kvapkadlom pridajte 30 mg prednizolónu alebo 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. Vnútri designovaným obsidan alebo 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit w / w).
Za účelom odstránenia nervovú stimuláciu pre pacienta by mal byť sedativnuyuterapiyu (1,0 g chloralhydrátu za microclysters).
Ohrievače uloženie pacienta s ľadom a priradiť oksp-génovú terapiu.
Pre boj s kardiovaskulárne zlyhanie priradiť podávanie / vkapelno v 1 ml 0,06% roztoku Korglikon alebo 0,5 ml 0,05% roztoku a 100 mg ouabaínu-kokarboksi Laz 500 ml 5% rastvoraglyukozy. Podľa svedectva - mezaton kordiamin.
^ W dehydratácia a disintoxication liečba by mala provoditv / v, a veľa rektálne podanie 5% roztoku glukózy a izotonicheskogorastvora chloridu sodného.

Objem lekárskych aktivít v jednotkách a vojenských zdravotníckych zariadeniach
MPP (oddiel nemocnice). Diagnostické události- analiziruyutsyaanamnez ochorení a fyzikálne dáta vyšetrenie (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), POS registrov.
Liečebný aktivita: rezerpín 0,25 mg každé 4 hodiny, vvestirektalno chloralhydrátu v dávke 1,0 g klystíru, do ohrievača dyshatkislorodom pacientov a uložiť ju studenou vodou alebo s ldom.Provodit liečenie vaskulárnej a srdcovej nedostatočnosti.
Evakuovať pacienta OMedB alebo nemocnici v sanitných nosidiel sprievode lekára (zdravotník).
V OMedB a nemocnice. Diagnostické opatrenia: naliehavá konsultatsiyaterapevta, štúdium bazálneho metabolizmu, ak je to možné, opredeleniesoderzhaniya proteín viazaný jód-ke, EKG.
Liečebné opatrenia: menuje 40-60 mg merkazolila denne, liečba pokračuje rezerpín a sedatíva. Odkvapkávacia / zaviesť 1% roztok Lugolov (5-6 mg na 300-500 ml 5% rastvoraglyukozy), srdcové glykozidy, glukokortikoidné gormonalnyepreparaty a beta-adrenergné blokátory. Podáva sa v / n / k a rektalno5% roztok glukózy a fyziologického roztoku v množstve v 1500-2000ml. deň. Oxygenoterapia. Ohrievače uložiť pacientovi holodnoyvodoy alebo ľadom.

Video: Metóda IVT v liečbe endokrinných ochorení (prednáška materiály)