Thyrotoxic periodická paralýza

Thyrotoxic periodická paralýza (TPP) je vzácnou, ale závažnou komplikáciou hypertyreózy. Typický pacient - muž ázijského pôvodu s príznakmi neošetreného hypertyreózy, ktorý sa prebudí v noci alebo ráno s pocitom vzostupnej ochabnutý ochrnutie. Spravidla vývoj SKI predchádza intenzívne cvičenie alebo dobrú večeru s množstvom sacharidov. Rodina história periodickej paralýzy chýba, ale môže byť autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Spočiatku popieral nohy, ale potom sa proces zahŕňal aj ruky. Do značnej miery ovplyvňuje proximálnych svalových skupín. Funkcia tváre a dýchacích svalov sú zvyčajne zachované. Hlboké šľachovej reflexy sú v depresii, alebo úplne chýba. Akútne záchvaty môžu byť komplikované úplným paralýze a srdcové arytmie v dôsledku hypokaliémie. CCI je tiež najst medzi indiánmi, černochmi a osoby mexickej alebo juhoamerického pôvodu.

Diagnóza thyrotoxic periodickej paralýzy

CCI je potrebné odlíšiť od rodiny periodickej paralýzy, Guillainov-Barrého syndróm (akútne zápalové demyelinizačné poliradiku-loneyropatii) a akútna intermitentná porfýria. Pre CCI paralýza charakteristiku chýba v rodinnej anamnéze typické klinické príznaky, prítomnosť hypertyroidizmu (Gravesovej choroby, toxické nodulárna strumy a m. P.) a nízke hladiny draslíka v sére.
Hypertyreóza, zvýšená adrenergné vplyv a možno genetická predispozícia príčinou zvýšenia aktivity sodíka⁺-K⁺-ATPázy, čo má za následok posunutie draslíka v plazmatických buniek. Vysokým obsahom sacharidov jedla so zvýšenou sekréciu inzulínu, akumulácia glykogénu, intenzívny telesnej aktivite, spotreba veľkého množstva soli a draselné normálne nočné pohyb v bunkách - to všetko sa ďalej znižuje koncentráciu draslíka v sére, čo vedie k vývoju neuromuskulárneho chabú obrnou. Je dôležité zdôrazniť, že v týchto prípadoch hypokaliémie sa vzťahuje k pohybu draslíka z extracelulárneho do intracelulárneho priestoru, nie s poklesom celkovej telesnej draslíka. Preto agresívne nedostatok doplňovanie draslíka, najmä jeho parenterálnej podania, kontraindikované pretože po útoku draslíka späť do plazmy, a v dôsledku toho sa často vyvinie hyperkaliémia.

} {Modul direkt4

Liečba thyrotoxic periodickej paralýzy

aktívny Na⁺-K⁺-ATPázy (kvôli adrenoceptorov stimulácia) blok propranolol (60 mg každých 6 hodín). Ihneď antityreoperoxidázu terapia by sa mala začať, keď štítnej žľazy pomaly zotavuje. Podľa údajov predpísané lieky draselný dovnútra rešpektovanie opatrnosť. To je obzvlášť dôležité, aby sa vylúčila intravenózne podanie draslíka, čo môže zvýšiť celkový obsah iónov v tele toxickými hladinami. Taktiež vylučuje intravenóznej glukózy (ktorý stimuluje sekréciu inzulínu a zvyšuje hypokaliémiu) a aplikácie adrenoceptorov (izoproterenol), ktoré sa podieľajú na pohybe draslíka do buniek. Správne spracovanie rýchlo uvoľňuje útok, a odstránenie hypertyroidizmu ochrnutie útoky sa neopakujú.

Liečba thyrotoxic periodickej paralýzy

1. Formulácia draselné vnútorné (v prípade potreby) - monitorovať koncentráciu K⁺ séra.
2. Propranolol vnútorné (60 mg každých 6 hodín).
3. Štítnej žľaze terapie.

vylúčenia:

• intravenóznej draselný
• Intravenózna injekcia glukózy (to znamená, zužujúci sa infúznej terapie soľanka)
• Aplikácia adrenoceptorov agonisty (napr., Izoproterenol)