Prvá pomoc pri akútnych myopatia

Prvou úlohou je diferenciácia neuropatia a myopatia. Neuropatia najčastejšie prejavuje príznakmi distálnej a hlavne - výraznú slabosť distálnych svalov s jeho postupného vývoja v proximálnom smere. Keď myopatie veľké svaly a cenovej vymetanie svalové skupiny sú často prekvapení zároveň distálnej svalové skupiny, takže rozptýlené alebo prevažne proximálnej svalová slabosť môže slúžiť ako jasná známka choroby.

Druhým dôležitým prvkom, ktorý umožňuje rozlíšiť neuropatia z myopatie, je, že keď tam je zriedkavé myopatie senzorické symptómy. Je však možné, niektoré bolesť z postihnutých svalov, ale nie je pozorovaný parestézie a zníženie citlivosti. Tretím rysom je udržať u myopatiou (aj napriek výraznejšie svalová slabosť), hlbokých šľachových reflexov až do posledných štádiách choroby.

Laboratórne štúdie s myopatiou sú zvyčajne produktívnejší ako v neuropatia. Tak myopatiou vyznačujúci sa periférnej krvi leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, zvýšenie svalového aktivitu enzýmov v neprítomnosti patologických zmien v CSF.

Subklasifikace akútnej polymyozitídy, v závislosti na mnohých faktoroch, príčinných nezáleží na SNP lekára. Polymyozitídy je syndróm, nie konkrétnu chorobu. Avšak, táto forma myopatia sa obvykle vyvíja rýchlo a počas niekoľkých týždňov po nástupe ochorenia u pacienta s príznakmi pomerne jasný. Ale v závažných prípadoch, ťažká svalová slabosť sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých málo dní. U väčšiny pacientov bolesti svalov a bolestivosť svalov na pohmat.

Značný počet pacientov, navyše tam dysfázia. Sprievodných príznakov, ako horúčku, Raynaudovým syndrómom, uprednostňujú diagnózu polymyozitídy. Podozrenie na polymyozitídy syndrómu vyžaduje výskum identifikovať vyliečiteľné príčiny faktorov. Tento komplex práce presahuje núdzového diagnózy.

Poliomiozit spojené s mnohými infekcií, vrátane trichinosis a toxoplazmóza, ako aj rôznych vírusových ochorení. Je spojená so všetkými kolagénu, s výnimkou periarteritida nodosa. Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky tiež zahŕňa endokrinopatie vrátane hyper- a hypotyreózy, ako aj zničenie kôry nadobličiek a prištítnych teliesok.

Diferenciálnu diagnostiku problém môže zhoršiť liečby kortikosteroidmi, ktoré sa používajú v mnohých formách polymyozitídy. Niektoré lieky používané pri liečbe malárie a ďalšie protozoálnej infekcie, je tiež spojená s polymyozitídy. To vážne obmedzuje diagnostiku- okrem malárie samo o sebe môže spôsobiť polymyotitidou. Približne 10% dospelých polymyozitídy je vzdialená prejavom rakoviny. Neexistuje žiadna špecifická liečba pre polymyozitídy pod UNP a používanie kortikosteroidov by malo byť založené na stanovení správnej diagnózy.

Okrem známeho alkoholický periférna neuropatia, a sklonom k ​​rozvoju kostrové lézie u alkoholikov sú náchylné na aspoň jeden typ syndrómu zvláštny miotticheskogo. Pri dlhom flámu v takom pacientovi môže dôjsť ostrú bolesť a opuch, svalové zášklby a výrazná slabosť. Príznaky a symptómy môžu byť generalizované alebo fokálne charakter. Tento syndróm je akútne neohraničená nekróza kostných svalových vlákien (všetky z nich sú v rovnakej fáze degenerácie), akútne alebo rabdomyolýzy.

svalovej degenerácie môže viesť k život ohrozujúce hyperkaliémie alebo hypokalciémie, a sekundárne väzbe vápnika bez uvoľňovania RO4- intracelulárnu kde myoglobinúrie môže podporovať zlyhanie obličiek. U alkoholikov s akútnou svalové bolesti a svalovej slabosti sú identifikované v elektrolytov v sére, a svalových enzýmov, rovnako ako analýzu moču na myoglobínu. Zatiaľ čo väčšina z týchto pacientov sa uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov, normalizácia motoriky môže vyžadovať veľa mesiacov.

hoci "myasthenia gravis" nie je pravda, myopatia, jeho počiatočné symptómy a vyšetrenie pacienta, skôr sa podobajú tým v iných myopatickom ochorení.

Medzi syndrómy akútnej svalová slabosť ostrého periodickej ochrnutie je najviac bizarné a divné. Existujú tri hlavné typy tejto choroby, jej základné formy: hyperkalemic, gipokaliemicheskoe a normokaliemicheskaya. Presné mechanizmy patogenéze týchto typov ochrnutie nie sú celkom jasné, ale elektrónová mikroskopia ukázala, abnormálne počtu mitochondrií a sarkoplazmatického retikula odchýlok.

Pacienti s periodickou paralýzou často odosielané z ED s falošnou diagnózou "hystéria", Podozrenie na periodickej paralýzy len zriedka vyskytujú pred deviatej alebo desiatej útoku. Pravidelné paralýza sa vyskytuje prevažne u mužov (pomer výskytu u mužov i žien - 4: 1 alebo 5: 1), a zvyčajne dochádza vo veku 7-20 rokov medzi.

Je zaujímavé, že v prípade svalovej slabosti počas spánku, pacienti často prebudiť. Veľký diagnostický význam je údaj o histórii fyzického preťaženia v deň útoku. Útok môže byť vyvolaná pôsobením chladu, prejedanie, trauma a chirurgia. U niektorých pacientov, útoky sa objavujú pravidelne, takmer každý deň, v ostatných - len párkrát v živote. Pacienti hlásia náhly výskyt extrémnej svalovej slabosti, ktorý nie je spojený s žiadnu bolesť. Pacienti cítiť úplne normálne pred a po útoku, ktorý zvyčajne trvá 1-2 hodiny, a môžu byť tak závažné, že vedie k poklesu alebo vzhľadu vracanie (počas jedla).

Vyčerpávajúci popis a vysvetlenie rôznych foriem periodickej paralýzy a paramyotonia vrodené mimo rámca tohto prehľadu, ale pochopenie patogenézy takýchto útokov má viesť lekárov, aby vykonala SNP dočasnej diagnózu ochorenia, stanovenie hladiny draslíka v sére a poskytovanie poradenstva neurológom.

GL Henry

Delež v družabnih omrežjih: