Svalová slabosť: príčiny, príznaky, liečba, symptómy

Svalová slabosť môže byť prítomný v malom množstve svalovej hmoty alebo veľa svalov a rozvíjať naraz alebo postupne. V závislosti na príčine pacienta môže byť detekovaná a ďalšie symptómy. Slabinou niektorých svalových skupín môže viesť k ťažkostiam, poruchy okohybných, dyzartria, dysfágia a dýchaním.

Patofyziológia svalovej slabosti

Vôľových pohybov iniciuje motorické kôry v zadnej časti čelného laloku. Neuróny v tejto oblasti kortexu (stredné alebo horná hybných neurónov alebo neurónoch kortikospinální dráhy) vysielajúca impulzy hybných neurónov miechy (periférny alebo nižšia motorické neuróny). Posledný kontakt s svaly, ktoré nervosvalovej platničke, a spôsobujú ich kontrakcie. Najbežnejšie svalová slabosť mechanizmov patrí strata z nasledujúcich štruktúr:

• centrálnej hybných neurónov (porážka kortikospinálním plochy a kortikobulbarnogo);
• periférne motorické neuróny (napr., periférne polyneuropatia alebo lézie predného rohu);
• Neuromuskulárne spojenia;
• svalov (napr myopatia).

Lokalizácia lézií v určitých úrovniach pohonného systému vedie k vývoju z nasledujúcich príznakov:

• Keď je inhibícia centrálna hybných neurónov lézie dvíhať s obvodovým hybných neurónov, čo vedie k zvýšeným svalovým tónom (spapichnost) a šľachových reflexov (hyper-Reflexite). Poraziť kortikospinální dráhy vyznačujúci sa tým, vzhľad extensor plantárna reflex (Babinský reflex). Avšak, náhly rozvoj silnej bolesti v dôsledku centrálnej obrny motorických svalový tonus a reflexy môžu byť utláčaní. Podobný vývoj možno pozorovať v mieste lézie v motorickej kôry z precentral gyrus ďaleko od asociatívne motorových oblastí.
• Dysfunkcia periférneho hybných neurónov vedie k prasknutiu reflexné oblúku, ktorá sa prejavuje hyporeflexia a znižuje svalový tonus (hypotónia). Fascikulácie môže dôjsť. V priebehu doby, rozvoj svalovej atrofii.
• Porážka v periférnej polyneuropatie je najzreteľnejší, keď sa zúčastňujete Najrozsiahlejší nervy.
• V najčastejších ochorení s poškodením neuromuskulárnej synapsie - myasthenia gravis - svalová slabosť obvykle vyvíja.
• Difúzne poškodenie svalového tkaniva (napr, myopatia), sú najlepšie viditeľné na veľkom svalu (svalové skupiny proximálna končatiny).

Príčiny svalovej slabosti

Početné príčiny svalovej slabosti môžu byť rozdelené do kategórií na základe miesta lézie. Je pravidlom, že podobné príznaky dôjsť pri zaostrení lokalizácia v určitej časti nervového systému. Avšak, v niektorých symptómov choroby konzistentné lézie na niekoľkých úrovniach. Keď je lokalizácia centrum v mieche môže utrpieť vodivú cestu od centrálnych motorických neurónov, periférne motorické neuróny (predných rohov neurónov) alebo oboch týchto štruktúr.

Medzi najčastejšie príčiny lokalizovanej slabosti zahŕňajú nasledovné:

• mŕtvice;
• neuropatia, vrátane stavov spojených s poranením alebo tlakom (napr., syndróm karpálneho tunela) a imunitný reakciou sprostredkované zabolevaniya- "spinálnej poškodenie nervového koreňa;
• stlačenie miechy (cervikálny spondylóza, metastáz karcinómu do epidurálneho priestoru, trauma);
• roztrúsená skleróza.

Medzi najčastejšie príčiny rozšírený svalová slabosť, patria nasledujúce:

• narušenie funkcie svalov vzhľadom k ich nízkej aktivite (atrofia z nečinnosti), ku ktorému dochádza v dôsledku choroby alebo celkovo zlom stave, a to najmä u starších ľudí;
• generalizované svalová atrofia spojená s dlhšom pobyte na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kritický stav polyneuropathy;
• Získané myopatia (napr., Alkoholické myopatia, hypokaliemické myopatia, kortikosteroid myopatia);
• Použitie myorelaxancií u pacienta v kritickom stave.

fatiguability. Veľa pacientov sa sťažuje na svalovej slabosti, s odkazom na celkovou únavou. Únava môže brániť rozvoju maximálnej svalovej sily s svalovej sily testu. Častými príčinami únavy zahŕňajú akútne závažné ochorenie prakticky akejkoľvek povahy, zhubné nádory, chronické infekcie (napr. HIV, hepatitída, endokarditída, mononukleóza), endokrinné poruchy, zlyhanie činnosti obličiek, pečeňovej insuficiencie a anémia. Pacienti s fibromyalgiou, depresie alebo chronický únavový syndróm môže sťažovať slabosti alebo únavy, ale nemajú žiadnu objektívne porušenie.

Klinické vyšetrenie sa svalovou slabosťou

Klinické vyšetrenie je nutné rozlišovať medzi pravou svalovou slabosťou únavou, potom identifikovať známky toho, že zriadi mechanizmus zranenia, a ak je to možné, príčinu porušenie.

histórie. História tohto ochorenia by mala byť hodnotená na základe týchto otázok pacientovi nezávisle a podrobne opísal svoje príznaky, ktoré sa pokladá za svalovou slabosťou. Po tomto by ste sa mali spýtať objasňujúce otázky, ktoré najmä umožňujú hodnotiť schopnosť pacienta vykonávať určité akcie, ako je napríklad čistenie zubov, česať si vlasy hovoriť, prehĺtať, vstať zo stoličky, chôdzu do schodov a chôdzu. Je potrebné objasniť, ako sa objavila slabosť (naraz alebo postupne) a ako sa mení v priebehu času (zostane na rovnakej úrovni, zvyšuje sa líšia). Aby bolo možné rozlišovať medzi prípadom, kedy slabosť vyvíjať náhle, a keď pacient náhle uvedomil, že on mal nejakú slabinu, je nutné nastaviť zodpovedajúci podrobných otázok (pacient môže naraz si uvedomil, že on mal svalovú slabosť až potom postupne zvyšuje obrny dosiahne bod ktorá bráni normálne operácie, napríklad zaväzovanie šnúrok či chôdzi na topánky). Dôležité spojené symptómy zahŕňajú senzorické poruchy, diplopia, strata pamäti, porucha reči, kŕče a bolesti hlavy. Je potrebné objasniť, faktory, ktoré prispievajú k únave, ako je prehriatie (ktorý môže byť podozrenie na roztrúsenej sklerózy), alebo opakujúce sa svalovou zaťaženie (typické pre myasthenia gravis).

orgánov a systémov informácií by mali obsahovať údaje, ktoré umožnia, aby podozrenie na možné príčiny poruchy, vrátane vyrážky (dermatomyositidou, lymskej choroby, syfilis), horúčka (chronickej infekcie), bolesti svalov (myozitída), bolesti šije, vracanie alebo hnačka ( botulizmus), dýchavičnosť (srdcové zlyhanie, ochorenie pľúc, anémia), anorexia a úbytok telesnej hmotnosti (zhubný nádor, ďalších chronických ochorení), zmena farby moču (porfýria, pečene alebo ochorenie obličiek), citlivosť na teplo alebo chlad a depresie naru Koncentrácia ix, agitácia a nezáujem o každodenných činností (poruchy nálady).

Osobná anamnéza by mali byť hodnotené z hľadiska zdravotného stavu, ktoré môžu spôsobiť slabosť alebo únava, vrátane štítnej žľazy lézie, pečene, obličiek alebo nadobličiek, rakovina alebo rizikových faktorov ich vývoja, napríklad ťažké fajčenie (paraneoplastický syndrómy), osteoartritída a infekcie. Je nutné vyhodnotiť rizikové faktory možných príčin svalovej slabosti, vrátane infekcií (ako je nechránený pohlavný styk, transfúzia krvi, kontaktu s pacientmi s TBC), a cievnej mozgovej príhody (napríklad vysoký krvný tlak, fibrilácia predsiení, ateroskleróza). Je nutné zistiť, v detaile, čo je liek používaný pacientom.

História rodiny by mali byť hodnotené pre dedičných ochorení (napr, dedičné svalové patologických stavov channelopathy, metabolických myopatiou, hereditárna neuropatia) a prítomnosť príznakov v podobnej členmi rodiny (pre podozrenie predtým nediagnostikované dedičnú patológiu). Dedičná motorická neuropatia často zostávajú neidentifikovaný vzhľadom k rozdielne a neúplných prezentáciu fenotypové. Na undiagnosed dedičné motorické neuropatie môžu naznačovať prítomnosť zmien Hammer prsty, vysoké oblúky nohy, a zlý výkon v športe.

Sociálna história by mala zahŕňať informácie o zneužívaní alkoholu (čo umožňuje podozrivé alkoholické myopatiu), závislosť (spojené s vysokým rizikom HIV / AIDS, bakteriálne infekcie, tuberkulóza alebo cievnej mozgovej príhody spojené s užívaním kokaínu), nedávnych ciest (aby sa zabránilo lymská choroba, kliešťová obrna, záškrt, alebo parazitárne infekcie) a sociálne stres (môže indikovať prítomnosť depresie).

lekárska prehliadka. Pre presnejšie lokalizáciu lézie alebo zisťovanie príznakov ochorenia, kompletné neurologickým vyšetrením a štúdiom svalov. Hlavným významom je posúdenie nasledujúcich aspektov:

• hlavových nervov;
• Funkcia motora;
• reflexy.

Vyhodnotenie lebečnej nervové funkcie zahŕňa skúmanie osôb pre hrubé asymetrie a ptoza- bežne povolené mať malú asymetriu. Študoval pohyb oka a mimické svaly, vrátane stanovenia síl žuvacích svalov. Nazolaliya naznačuje obrna mäkkého podnebia, pri kontrole prehĺtacie reflex a okamžitú kontrolu mäkkého podnebia môže byť menej informatívne. Slabosť svalov jazyka môže byť podozrenie na nemožnosť jasne vysloviť niektoré hlásky (napríklad "ta-ta-ta") a nezreteľná reč (napr dyzartria). Svetlo asymetria s vyčnievajúcim jazykom môže dôjsť normálne. Sila sternoklavikulárního-bradavkového a trapezius svaly merané rotačné hlavy pacienta a spôsob, akým je pacient prekoná odpor v krčenie plecami. Pacienti sú tiež požiadaní, aby blikať identifikovať svalovú únavu pri opakovanom otváraní a zatváraní očí.

Vyšetrovanie motora sféry. Odhaduje sa prítomnosť kyfoskoliózy (čo v niektorých prípadoch môže znamenať dlhodobé slabosť svalov chrbta) a prítomnosť zjazvené tkanivo z chirurgického zákroku alebo poranenia. Pohyb môže byť rozdelené v dôsledku výskytu dystonických pozícií (napr., Tortikollisa), ktoré môžu simulovať svalovú slabosť. Odhady prítomnosť alebo atrofia, fascikulácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v ALS (lokalizované alebo asymetrické). Fascikulácie u pacientov s ALS v neskorších fázach môže byť najviac viditeľné vo svaloch jazyka. Difúzne svalová atrofia môže byť najlepšie vidieť na rukách, tvári a svalov ramenného pletenca.

Svalový tonus je hodnotená pasívnych pohybov. Pri kliknutí svalov (napr., Svaly hypotenaru) môže byť detekovaná fascikulácie (s neuropatia) alebo zníženie (myotonic na myotonií).

Vyhodnotenie svalovej sily by mala zahŕňať štúdiu o proximálnej a distálnej svaly, extensor a flexor. Otestovať silu veľkého, bližšom svalu môže požiadať pacienta, aby sa vstať zo sedu, sadnúť si a stáť rovno, zákruty a narovnať, otočiť hlavu proti odporu. svalová sila sa často meria na stupnici.

• 0 - žiadne viditeľné svalové sťahy;
• 1 - je vidieť svalová kontrakcia, ale žiadny pohyb končatín;
• 2 - možnosť pohybu v končatinách, ale bez prekonania gravitačnej sily;
• 3 - možnosť pohybu v končatinách, ktoré môžu prekonať gravitačnú silu, ale odpor určený ošetrujúcim lekárom;
• 4 - možnosť pohybu, schopná prekonať odpor vyvíjaný lekárom;
• 5 - normálne svalová sila.

Napriek skutočnosti, že toto meradlo sa zdá cieľ, aby adekvátne posúdiť svalovú silu v rozmedzí 3 až 5 bodov, to môže byť ťažké. Jednostranným príznakov môže pomôcť porovnať s ostatnými, nepostihnuté strane. Často sa stáva, podrobný opis, aké akcie môže a nemôže robiť pacienta je viac informácií než jednoduché posúdenie rozsahu, najmä ak je potrebné preskúmať pacienta v priebehu ochorenia. V prítomnosti kognitívnych funkcií sa možno stretnúť s tým, že sa pacient vykazuje rôzne výsledky pri svalovej sily posúdení (neschopnosť sústrediť sa na prácu), opakovanie rovnaké kroky, aby neúplné stresu alebo ťažké sledovať pokyny APRACA-ty. Pre simuláciu a ďalších funkčných porúch sú obvykle u pacientov s normálnou svalovú silu "predmety", keď lekár kontrolovať ju napodobňovať obrna.

Koordinácia kontroluje paltsenosovoy a päta-kolená pokusov a tandemové chôdza (ďalej len poplatok päty k špičke), aby sa zabránilo porušovaniu mozočku, ktoré môžu vyvíjať v zlý krvný obeh v mozočku atrofiu výbežku malého mozgu (alkoholizmus), niektoré dedičné spinocerebelární ataxia, rozptýlené skleróza a Miller Fisher variant s Guillain - Barre syndróm.

Chôdza hodnotené na obtiažnosť v ranom chôdze (dočasné zmrazenie na mieste na začiatku pohybu, striedavo v zhone chôdzu s malými krokmi, ktoré sa vyskytujú u Parkinsonovej choroby), apraxia, keď pacient noha Zdalo sa, že držať na podlahu (pri normálnom tlaku hydrocefalus a iných lézií frontálnom laloku) festination (Parkinsonova choroba), končatiny asymetria, ak sa pacient tiahne nohu a / alebo v menšej miere než bežné hojdačky paže pri chôdzi (na pologuli mŕtvica), ataxia (s cerebelárne ) A nestabilita pri zatáčaní (parkinsonizmu). Odhaduje sa chôdzi na päty a špičky - slabosť distálnych svalov pacienta vzorky vykonáva s ťažkosťami. Chôdzi na podpätkoch je obzvlášť ťažké v léziu kortikospinálním trakte. Spastická chôdza je charakterizovaná nožnicami alebo mžoural, chodenie a chodiť po špičkách. Paréza z peroneálního nervu môže byť označená steppage chôdzu a hrbenia nohu.

Citlivosť vyšetrovaný pre porušenie, čo môže znamenať, umiestnenie lézie, ktorý spôsobil svalovú slabosť (napr, prítomnosť úrovne porúch zážitkovými umožňuje podozrenie lézie miechové segment), alebo na konkrétnu príčinu svalovej slabosti.

Parestézia je distribuovaný vo forme pruhu, môže znamenať, poranenia miechy, ktoré môže byť spôsobené intratak a extramedulárne ložísk.

Štúdia reflexov. Pri absencii šľachových reflexov možno skontrolovať pomocou Jendrassik manéver. Znížené reflexy môže dôjsť v normálne, a to najmä u starších pacientov, ale v tomto prípade by mali byť znížené symetricky a musia byť volaná použitím Jendrassik manéver. Posudzované plosky reflexy (ohýbača a extensor). Classic Babinský vysoko špecifické lézie kortikospinálním traktu. V normálnej reflexu na dolnej čeľuste a zlepšenie reflexy ruky a nohy lézií kortikospinální dráhy môže byť lokalizované v krčnej úrovni, a je všeobecne spojená s spinálnej stenóza kanála. Ak to má vplyv na miechu a tonus análneho zvierača reflex mrknutie môže byť znížená alebo chýba, ale na vzostupné paralýzy s Guillain - Barrého syndrómu, budú uložené. Brušný reflexy pod úrovňou poranenia miechy sú stratené. Zachovanie horných segmentov bedrovej miechy a zodpovedajúcich koreňov u mužov môže byť hodnotená skúmaním kremasterického reflex.

Prieskum tiež zahŕňa posúdenie bolesti na bicie tŕňových výbežkov (čo znamená, zápalové lézie chrbtice v niektorých prípadoch - nádorovými a epidurálnej absces) testu s zdvíhanie podlhovastá nohy (ischias, keď je bolesť) a prítomnosťou oneskorením křidélkovými lopatiek.

lekárska prehliadka. V prípade, že pacient nie je objektívny svalová slabosť, fyzikálne vyšetrenie je dôležité najmä u týchto pacientov by malo eliminovať choroba nie je spojená s poškodením nervov a svalov.

Poznámka: respiračné príznaky zlyhania (napr., Tachypnoe, slabosť počas inhalácie). Skin hodnotený žltačka, bledosť, vyrážky a strií. Medzi ďalšie významné zmeny, ktoré môžu byť zistené počas inšpekcie zahŕňajú mesačnej tvár Cushingovým syndrómom a príušných žliaz, hladkú holú kožu, ascites a hviezda hemangiómov v alkoholizmu. Malo by sa nahmatať na krku, v podpazuší a triesla, aby sa zabránilo adenopatii- takisto potrebné vylúčiť zväčšenie štítnej žľazy.

Srdce a pľúca sú posudzované pre suchú a mokrú sipot, pretiahnuté exhaláty, hluk a predčasnými sťahy. Brucho sa musí palpated pre detekciu nádoru a podozrenie na poranenie miechy, plného močového mechúra. Pre detekciu krvi v stolici vykonal štúdiu konečníka. Odhadované množstvo pohybu v kĺboch.

Ak máte podozrenie, že kliešť paralýzu, skontrolujte kožu, zvlášť na koži lebky s cieľom nájsť roztoče.

varovné príznaky. Mali by sme venovať osobitnú pozornosť týmto zmenám.

• Svalová slabosť, ktorá sa stáva výraznejšie v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca kratšie.
• Dýchavičnosť.
• Neschopnosť zdvihnúť hlavu kvôli slabosti.
• príznaky bulvárne (napr, ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní a reči).
• Strata schopnosti pohybovať nezávisle na sebe.

Interpretácia výsledkov prieskumu. História Dáta odlíšiť svalovú slabosť z únavy, na určenie povahy ochorenia a poskytnúť predbežné údaje o anatomickej polohe slabosti. Svalová slabosť a únava vyznačuje rôznych ťažkostí.

• Svalová slabosť: Pacienti si zvyčajne sťažujú, že nemôžu vykonávať konkrétnej akcie. Môžu tiež pozorovať závažnosť a stuhnutosť končatín. Svalová slabosť je zvyčajne charakterizovaná určitú dobu a / alebo anatomického vzoru.
• Únava, slabosť, únava, čím sa rozumie, všeobecne nemajú čas (pacienti sa sťažujú na únavu počas dňa) a anatomickú štruktúru (napr slabosť v celom tele). Sťažnosti poukazujú hlavne na únavu, než neschopnosť vykonávať určité akcie. Dôležité informácie možno získať pri posudzovaní dočasnej vzorec symptómov.
• Svalová slabosť, ktorá zvyšuje počas niekoľkých minút alebo dokonca na krátku dobu, zvyčajne spojené s ťažkým poranením alebo cievnu mozgovú príhodu. Zrazu sa vyvinul slabosť, necitlivosť a intenzívna bolesť lokalizovaná v končatine je pravdepodobne spôsobený occlusion ischémie tepny a končatín, ktorá môže byť potvrdený v štúdii cievneho systému (napr., Vyhodnocovanie impulzov, farebná teplota, ktoré majú byť vyplnené kapilár, krvný tlak rozdiely merané Dopplerov skenovanie).
• Svalová slabosť, ktorá stále pokračuje po dobu niekoľkých hodín alebo dní, môže byť spôsobené tým, akútne alebo subakútne stavu (napr., (Tlak miechy, priečna myelitída, infarkt miechy alebo krvácanie do neho, Guillain - môže Barre syndróm, v niektorých prípadoch, svalová atrofia to je spájané s pobytom pacienta v kritickom stave, rabdomyolýza, botulizmu, otravy organofosfátovými).
• Svalová slabosť, pokračuje po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môže byť spôsobený subakútnej alebo chronické ochorenie (napr., Cervikálna myelopatia, väčšina dedičných a získaných polyneuropatia, myasthenia gravis, motorického neurónu lézie získané myopatia, väčšina nádorov).
• Svalová slabosť, ktorá závažnosť mení zo dňa na deň, môže byť spojená s roztrúsenou sklerózou a niekedy metabolických myopatiou.
• Svalová slabosť, ktorá sa mení v závažnosti v priebehu dňa môže byť spojená s myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo periodickej paralýzy.

Anatomický model svalovej slabosti sa vyznačuje osobitné podujatia, že pacienti majú ťažkosti vykonávať. Pri posudzovaní anatomickú štruktúru svalovou slabosťou je možné predpokladať prítomnosť určitých diagnóz.

• Proximálnej svalová slabosť sťažuje zvýšiť ruky (napríklad natieraním, zdvíhanie predmetov nad hlavou), chôdzu do schodov alebo vstávaní zo sedu. Tento model je typický pre myopatiou.
• Slabosť distálnych svalov narušuje vykonávanie aktivít, ako je krok po chodníku, drží pohár v ruke, písanie, zapínanie gombíkov tlačidiel alebo pomocou tlačidla. Tento vzor je charakteristický pre poruchách polyneuropatia a myotonií. U mnohých chorôb sa môžu vyvinúť nedostatky v proximálnej a distálnej svaly, ale prvé je zreteľnejší jeden zo vzorov porážky.
• Paréza bulvárne svaly môžu byť sprevádzané slabosť tvárových svalov, dyzartria a dysfágia s oboma pohybovými poruchami očnej buľvy, a bez neho. Tieto príznaky sú typické pre určité neuromuskulárne poruchy, ako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo botulizmu, ale môže dôjsť za určitých chorôb hybných neurónov, ako je ALS alebo progresívne supranukleárnou obrny.

Spočiatku určený poruchy vzor motorické funkcie všeobecne.

• Slabosť, pokrývajúci hlavne proximálnych svalov, čo podozrenie na myopatiu.
• Svalová slabosť, sprevádzané zvýšením svalového tonusu a reflexy, umožňuje podozrivý lézie centrálneho hybných neurónov (kortikospinálního motor, alebo iné vodivé cesty), a to najmä v prítomnosti rozšírenie reflexu od stohu (Babinský reflex).
• Neprimerané strata prsta obratnosti (napríklad pri malé pohyby, klavír) s relatívne neporušené pevnosti štetcom znázorňuje selektívne strata kortikospinální (pyramídová) cestou.
• Kompletná paralýza je sprevádzaná nedostatkom reflexov a výrazného zníženia svalového tonusu, že vyvinúť náhle s ťažkým poranením miechy (spinálny šok).
• Svalová slabosť s hyperreflexia, znížený svalový tonus (ako zášklby, a bez nich), a prítomnosť chronickej svalovej atrofie umožňuje podozrenie na léziu periférneho hybných neurónov.
• Svalová slabosť, najmä vo svaloch, ktoré sú dodávané už nervy, najmä v prítomnosti zmyslové poruchy v distálnej, umožňuje podozrenie, že došlo k porušeniu funkcie periférnych motorických neurónov v súvislosti s periférnej polyneuropatie.
• Žiadne príznaky nervového systému (tj, normálne reflexy, nedostatok svalovej atrofie alebo fascikulácie, normálne svalovej sily, alebo nedostatkom úsilia svalovej sily kontrola) alebo nedostatok úsilia u pacientov s únavou alebo slabosti, ktorá sa nevyznačuje dočasné alebo anatomické štruktúry , umožňuje, aby podozrenie na prítomnosť únavy pacienta, skôr než skutočný svalovú slabosť. Avšak, v prerušovanom slabosti, ktorý je prítomný v čase vyšetrenia nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia.

S ďalšími informáciami, môžete presnejšie lokalizovať léziu. Napríklad, svalová slabosť, ktorý je sprevádzaný príznakmi horného motorického neurónu lézie v kombinácii s ďalšie príznaky, ako je afázia, porucha mentálneho stavu alebo iných symptómov dysfunkcie mozgovej kôry, umožňuje podozrivé lézie v mozgu. Krehkosť spojené s léziami neurónov ochorenia periférnej motora môže byť v dôsledku nárazu jedného alebo viacerých periférne nervov- u ochorení ako je distribúcia svalová slabosť má veľmi charakteristický obrazec. S porážkou brachiálneho plexu alebo lumbosakrální motora, poruchy vnímania a zmeny v reflexy sú rozptýlené a nezodpovedajú oblasti niektorého z periférnych nervov.

Diagnóza choroby, ktorá spôsobila svalovú slabosť. V niektorých prípadoch, ktoré možno identifikovať súbor príznakov umožňuje podozrenie spôsobila ich ochorenia.

V neprítomnosti ozajstného symptómov svalovou slabosťou (napr., Charakteristické anatomické a časového priebehu slabosti, objektívne príznaky) a za prítomnosti sťažností iba pacientových všeobecného slabosť, únava, nedostatok sily nemali predpokladať prítomnosť neurologickým ochorením. Avšak, u starších pacientov, ktorí majú ťažkosti s chôdzou kvôli slabosti, aby sa zistilo rozdelenie svalovej slabosti môže byť ťažké, pretože porúch chôdze sú zvyčajne spojené s mnohými faktormi (viď. kap. "obzvlášť u starších pacientov"). Pacienti s mnohými chorobami môžu byť funkčne obmedzená, ale nie je príbuzný ozajstné svalovej slabosti. Napríklad, srdcové a pľúcne zlyhanie alebo únava, anémia môže byť spojené s dýchavičnosťou alebo intoleranciou k fyzickej námahe. Joint patológie (napríklad spojené s artritídou) alebo bolesť svalov (napríklad v spojení s reumatickou polymyalgia alebo fibromyalgia) môžu brániť výkonu fyzickej námahe. Tieto a ďalšie poruchy, ktoré sú exprimované v sťažnosti slabosti (napr., Chrípka, infekčná mononukleóza, zlyhanie obličiek), zvyčajne už boli identifikované a ich výsledky ukazujú histórii hodnotenia a / alebo fyzikálne vyšetrenie.

Všeobecne platí, že v prípade, že anamnéza a fyzikálne vyšetrenie nevykazovali žiadne príznaky, ktoré svedčia organického ochorenia, jeho prítomnosť by mala byť maloveroyatno- naznačujú prítomnosť ochorenia, ktoré spôsobujú únavu všeobecné, ale sú funkčné.

Medzi ďalšie metódy výskumu. Ak má pacient únavu a nie svalová slabosť, nemusí byť potrebné ďalšie štúdie. Napriek tomu, že u pacientov s ozajstnou svalovou slabosťou, môžete použiť celý rad ďalších metód výskumu, ktoré často hrajú len podpornú úlohu.

V neprítomnosti ozajstného metód svalovou slabosťou pre výber ďalšie štúdie použitej klinické vyšetrenie (napr., Dýchavičnosť, bledosť, žltačka, srdcový šelest).

Ak je vo zisteniach prieskumu žiadna abnormalita tiež bude pravdepodobne poukazujú na akékoľvek patológie.

V náhlom vývoja, alebo v prítomnosti ťažkej generalizované svalovej slabosti alebo akýchkoľvek príznakov poruchy dýchania je nutné vyhodnotiť nútenej vitálnej kapacity a maximálnej inšpiračné silu posúdiť riziko akútneho respiračného zlyhania.

V prítomnosti naozajstnej svalovej slabosti (obvykle po posúdení rizika akútneho respiračného zlyhania) si kladie za cieľ štúdie k objasneniu jej príčin. Ak tomu tak nie je zrejmé, že sa zvyčajne vykonáva rutinné laboratórne testy.

Ak existujú známky poškodenia centrálneho motorického neurónu výskum je kľúčovým MRI. CT sa používa, keď MRI nie je možné.

Ak máte podozrenie, že myelopatia MRI môže preukázať prítomnosť lézií v mieche. MRI rovnako umožňuje určiť iné príčiny ochrnutie, ktoré napodobňujú myelopatia, vrátane zabitia cauda equina koreňov. Keď neschopnosť vykonať MRI-CT môže byť použitý myelografiu. Iné štúdie sú tiež vykonávané. Lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku môže byť voliteľná v identifikácii lézie na MRI (napr., Pri detekcii nádorov epidurálnej), a ak je podozrenie na contra toku mozgovomiechového dráh tekutiny.

Pre podozrenie polyneuropatia, myopatie alebo abnormálne nervosvalovej platničke sú kľúčové neurofyziologické metódy.

Po vykonaní zmien poškodenie nervov z nej a denerváciu svalov môže vyvinúť po niekoľkých týždňoch, tak v akútnom období neurofyziologických metód môže byť uninformative. Avšak, sú účinné v diagnostike niektorých akútnych ochorení, ako je demyelinizačné neuropatia, akútna botulizmus.

Pre podozrenie myopatia (prítomnosť svalová slabosť, svalové kŕče a bolesti), je potrebné stanoviť úroveň svalových enzýmov. Zvýšenie hladiny týchto enzýmov v súlade s diagnózou myopatie, ale môže dôjsť aj s neuropatiou (označujúce svalovú atrofiu), a ich veľmi vysokej hladiny bežné v rabdomyolýzy. Navyše, ich koncentrácia sa nezdvihne vôbec myopatiou. Pravidelná konzumácia cracku je tiež sprevádzaný zvýšenými hladinami v fokinazy existujúce dlhej-kreatinfos (na priemernej úrovni 400 IU / l).

S pomocou MRI môže odhaliť zápal svalov, ku ktorému dochádza pri zápalových myopatiou. Svalová biopsia môže byť požadované pre finálnu potvrdenie diagnózy myozitídy a myopatie. Vhodné miesto pre biopsiu možno nastaviť pomocou MRI alebo EMG. Avšak, artefakty z injekčná ihla môžu napodobňovať patológiu svalov, a je odporúčané, aby sa tomu zabránilo a aby sa bioptických z rovnakého miesta, kde vykonáva elektromyografia. Pre potvrdenie nejakú dedičnú myopatiu môžu vyžadovať genetické testy.

Pre podozrenie hybných neurónov štúdie ochorenia zahŕňajú elektromyografia a rýchlosť výskumu excitácie pre potvrdenie diagnózy a vylúčenie liečiteľných ochorení, ochorení motorických neurónov, ktoré napodobňujú (napríklad chronická zápalová polyneuropatiu, multifokálne motorická neuropatia a držia bloky). V neskorších štádiách ALS v MRI mozgu môžu byť detekované degenerácii kortikospinálních traktu.

Špecifické testy môžu zahŕňať nasledujúce.

• Pre podozrenie myasthenia vykonal test s edrofónium a serológiu.
• Pre podozrenie vaskulitídy - stanovenie prítomnosti protilátok.
• Až budú k dispozícii, rodinnej histórie genetické ochorenia - genetické testovanie.
• V prítomnosti príznakov polyneuropatia Uskutočnenie iných skúšok.
• V prítomnosti myopatia, nesúvisiace s drogami, metabolických alebo endokrinných ochorení, prípadne svalovú biopsiou.

svalová slabosť Liečba

Liečba závisí na ochorenie spôsobujúce svalovú slabosť. Pacienti s život ohrozujúce správanie mechanického vetrania môže byť vyžadované príznaky. Pomoc prispôsobiť fatálne svalovej slabosti a znížiť závažnosť funkčných porúch sú fyzioterapiu a pracovnú terapiu.

Zvlášť u starších pacientov

Starší ľudia môžu zaznamenať mierny pokles o šľachových reflexov, ale ich asymetriu alebo absencii znamenia patologického stavu.

Ako pre seniorov vyznačuje zníženej svalovej hmoty (sarcopenia), potom pokoj na lôžku môže rýchlo, často v priebehu niekoľkých dní, viesť k oslabujúce svalovú atrofiu.

Starší pacienti brať veľké množstvo liekov a sú náchylnejšie k drogovej myopatia, neuropatia a únavu. V súvislosti s touto medikáciou je častou príčinou svalovej slabosti u starších ľudí.

Slabosť, prevencia chôdzu, často má mnoho príčin. Môžu zahŕňať svalovú slabosť (napr prekonali mozgovú mŕtvicu, užívanie niektorých liekov, myelopatii kvôli spondylózou krčnej chrbtice alebo svalová atrofia) a hydrocefalus, Parkinsonova, artritída bolesť a stratu vek nervových spojení, regulačné posturálne stability (vestibulárny systém propriocepčnú cesty), koordinácie pohybov (mozoček, bazálny gangliá), zrak a praxe (frontálny). Na vyšetrenie by sa mala zamerať na ovplyvniteľné faktory.

Často, fyzikálnej terapie a rehabilitácie môže zlepšiť stav pacientov, bez ohľadu na príčinu svalovej slabosti.