Ochorenie štítnej žľazy v tehotenstve. Hypertyreóza a hypotyreóza počas tehotenstva.

funkcia štítnej žľazy počas tehotenstva je normálne. Hoci niektoré príznaky tehotenstva, ako je teplé kože a srdca, môžu napodobňovať jeho porušenia. Diagnóza ochorenia štítnej žľazy v tehotenstve závisí od výkladu laboratórnych výsledkov. Počas tehotenstva, zvýšené koncentrácie celkového tyroxínu (T4) a trijódtyronínu-3,5,3` (T3) v sére, a absorpcia iónomeničovej živice 3,5,3`-trijódtyronín sa znižuje, čo vedie k zvýšeniu vyvolanú estrogénom v obsahu tyroxín globulínu viažuceho (TBG ).

Koncentrácia voľného T4 (FT4) a T3 (CT3) sa však nemení. Výpočet indexov CT3 a FT4 podpory v diagnostike hyper- a hypotyreózy, pretože vysoká hodnota charakteristické indexu hypertyreózy, hypotyreózy a nízka. Koncentrácia hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) v tehotenstve sa nezmení.

hypertyreóza ťažké pre 0,2% tehotenstvo a v 85% prípadov spojených s Gravesovej choroby, a zostávajúce - akútnej a subakútnej tyreoiditidy, chronickou lymfocytovou thyroiditis (Hashimotova choroba), toxické nodulárna strumy, choriokarcinómu a Mólo. Podozrenie na ochorenia dochádza, keď klasický sipmtomov hypertyreóza (nervozita, búšenie srdca, neznášanlivosť tepla, únava, hnačka, tachykardia, hyperreflexia, tras, exophthalmos, zmeny kože a vlasov). Diagnóza je potvrdená zvýšenými laboratórnych parametrov funkcie štítnej žľazy.

sám žľaza v tomto prípade môže byť zvýšená na plodiny, ale môže mať štandardnej veľkosti. U tehotných žien s hypertyreózou sú vystavení zvýšenému riziku s nízkou pôrodnou váhou.

pre liečba hypertyreózy Aplikovaná propyltiouracil (PTU). Blokuje syntézu T4 v samotnom žľazy, rovnako ako periférne konverzia T4 na T3. Tento prípravok má ďalšiu výhodu pred ostatnými, často používané prostriedky - metimazol (Tapazol), vzhľadom na to, že nízky stupeň cez placentu a vplyv na plod. Pri normálnom používaní propyltiouracil schéme hypertyreózy je liečiteľná do 3-4 týždňov. PTU počiatočná dávka je 300 až 400 mg / deň perorálne v rozdelených dávkach.

po dosiahnutí klinický euthyrosis propyltiouracil dávka môže byť znížená v budúcnosti, aby sa zabránilo možnosti relapsu. Doba dodania dávky liečiva musí byť menšia ako 100 mg / deň. V 3% pacientov liečených PTU komplikované kožné vyrážky, svrbenie, horúčka a nevoľnosť. Ak je závažnosť týchto symptómov môže byť nahradená drog metimazol (30-40 mg / deň v rozdelených dávkach v liečbe začiatku, postupné znižovanie dávky na 10 mg / deň na dodacie lehoty).

Našťastie nebezpečný propyltiouracil terapia komplikácie - granulocytopénia a agranulocytóza - sú zriedkavé (0,2%) a zvyčajne odznie zmenou formulácie. FT4 je ukazovateľom funkcie štítnej žľazy, ktorý najprv znižuje, a CT3 a je redukovaný po niekoľkých týždňoch. Vzhľadom k tomu, T4 polčas v plazme je 7 dní, laboratórne testy v intervaloch kratších ako jeden týždeň, nie sú vhodné. PTU v minimálnom množstve prechádza do materského mlieka a môže pomerne bezpečne podávať v období dojčenia.

Video: Tehotenstvo a štítna žľaza

Ale je tu riziko hypotyreózy Novorodenca tým, že potláča funkciu štítnej žľazy plodu. Na rozdiel od PTU, metimazol do značnej miery vylučuje do materského mlieka a nie je odporúčaný pre použitie počas laktácie.

Použitie rádioaktívneho jódu počas tehotenstva je kontraindikované vzhľadom k negatívnemu vplyvu na fetálny štítnej žľazy. Chirurgická liečba počas tehotenstva je vzácny.

Video: 004 Tehotenstvo a štítna žľaza

hypotyreózy u tehotných žien je vzácna, pretože je sprevádzaná anovulácia a neplodnosť. Podozrenie na infekciu dochádza, keď o klasické príznaky hypotyreózy (únava, ospalosť, slabosť, studené intolerancia, zápcha), bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť plodín a zníženej potvrdila ukazovatele funkcie štítnej žľazy. Substitučná liečba sa vykonáva tyroxín (Synthroid) (0,1 - 0,2 mg perorálne raz denne k dosiahnutiu klinického eutyreoidná stavu).

hladiny TTG vráti do normálu v priebehu 8 týždňov od začiatku liečby, a preto majú obmedzenú klinickú hodnotu pre hodnotenie účinnosti liečby.