Hypertyreóza a hypotyreózy počas tehotenstva

Video: Hypothyroidism u tehotných žien a detí

Výrazné zväčšenie štítnej žľazy, zvyšuje srdcový výdaj a periférnu vazodilatáciu. Zvýšením koncentrácie TSH, celková koncentrácia tyroxínu sú v rozmedzí hodnôt charakteristické hypertyreózy. Obsah voľného tyroxínu, index bez tyroxín a koncentrácie TSH sú, však, v normálnom rozmedzí. Pravda gipertireoz2 komplikuje 1-2 1000 tehotenstva. Najčastejšou príčinou hypertyreózy počas tehotenstva je Gravesova choroba. Hypertyreóza je spojená so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu (11-25%) a môže mierne zvýšiť riziko potratu prvých podmienok. Gravesova choroba thyreotropní globulín, 78-imuno-gama-globulín, prechádza placentou a môže spôsobiť struma v plodu a rozvoji prechodné neonatálnu hypertyreózy.

Matka robí Tactics
Liečba hypertyreózy materského komplikujúce tehotenstvo. Rádioaktívne terapia je prísne kontraindikované. Liečba jódu môže viesť k obrovskému strumy u plodu a je kontraindikovaný, ak yodterapiya potrebné pred chirurgickou liečbou pre prevenciu thyrotoxic krízy. Všetky tyreostatiká prestupujú placentou, a preto môže viesť k hypotyreóza fetálnej strumy a kreténizmus u novorodencov. Avšak aplikácie propitsiltiouratsila v dávkach 300 mg za deň alebo menšie, je úplne bezpečné, hoci aj pri malých dávkach v 10% novorodencov pozorované významné zvýšenie štítnej žľazy. Ak chcete zlepšiť výkonnosť kardiovaskulárneho systému materskom skôr používané propranolol, však, to môže spôsobiť bradykardiu u plodu, spomalenie rastu, predčasný pôrod a neonatálnu respiračnú depresiu. Pre prevenciu predčasného pôrodu je bezpečná a účinná chirurgická liečba, a to najmä počas druhého trimestra - resekcia štítnej žľazy alebo extrafascial štítnej žľazy.

} {Modul direkt4

Video: spýtajte sa lekára // hypotyreóza počas tehotenstva, čo mám robiť?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy správne priradenie liečba je propitsiltiouratsila v dávkach dostatočne vysoké, aby sa znížil obsah voľného T4 mierne prekročená, a potom postupné znižovanie dávky. Doplnenie tyroxínu počas liečby, aby sa zabránilo propitsiltiouratsilom hypotyreózu u plodu je neefektívne a vedie iba k vysokej dávky propitsiltiouratsila. Ak budete potrebovať vyššie dávky propitsiltiouratsila ako 300 mg / deň, je lepšie dať prednosť chirurgickej liečby.

propranolol
Propranolol môže byť použitý na krátku dobu k zníženiu kardiovaskulárnych príznakov tak dlho, dokiaľ nie je kompenzovaný hypertyreózy.

vedenie novonarodené Tactics
Novorodenci je potrebné starostlivo preskúmať. Ak je dieťa, ktorého matka vzala propitsiltiouratsil nie sú žiadne známky hypotyreózy, je indikáciou na liečbu hormónov štítnej žľazy. Neonatálnej Graves choroba, ktorá môže nastať počas 2 týždňov po narodení, vyžaduje intenzívnu starostlivosť.

Hypotyreóza počas tehotenstva Spĺňa zriedka, pretože vo väčšine prípadov bezodplatnom hypotyreózy nie je označený ovuláciu. V klinickej praxi, ak žena prijal hormónov štítnej žľazy v okamihu počatia, sa odporúča pokračovať v užívaní rovnakej či zvýšených dávok liekov počas tehotenstva, bez ohľadu na to, či verí v potrebu pôrodník takúto liečbu. Fyziologické dávky hormónov štítnej žľazy sú neškodné, zatiaľ čo materská hypotyreózy je hrozbou pre plod. Ženy, ktoré majú osobná alebo rodinná anamnéza ochorenia štítnej žľazy je potrebné stanoviť koncentráciu TSH pred údajnou počatím. Silný vzťah medzi materskou a fetálnej hypotyreózy nie je, a preto je často sa narodili matkám s hypotyreózou eutyreoidná deti. Najsilnejší korelácia medzi stavu štítnej žľazy matky a plodu sa nachádzajú v oblastiach s endemické strumy v dôsledku nedostatku jódu. V týchto oblastiach je najlepšia prevencia kretinismu u novorodencov je ďalší príjem jódu prípravkov matky.