Ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo

Ak sa nastaví príliš vysokej rýchlosti, je to možné, tak povediac, horieť motor. úbytok hmotnosti, zrýchlený tep, a celý rad ďalších nepríjemných vedľajších účinkov, môže byť rozdiel v tom, ako sa cítili, keby váš metabolizmus je vyššia, než je obvyklé. V skutočnosti, keď rannú nevoľnosť počas tehotenstva rastie nebezpečných rozmerov Hypermezis treba mať podozrenie, že došlo k porušeniu funkcie štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre embryá, a potom - na plod z prvých týždňoch života pre správny vývoj trofoblastu normálne prúdiaceho organogenézy, diferenciáciu a zrenie takmer všetkých orgánov a tkanív, pod kontrolou hormónov štítnej žľazy sú položené a vytvorené základné funkcie mozgu.

Na hraničnom I a II trimestri placenty sa vytvorí, dočasné sekrétu vnútorný orgán, uvoľňujúce základné samičie hormóny miesto potlačené vaječníkov, zdroj HCG (ľudský choriogonadotropín), ktorý má veľkú štruktúrny podobnosť s TSH (tyrotropín hypofýzy, štítnej žľazy stimulujúce). Tieto dva hormóny identické alfa reťazca a beta-podjednotky sú rôzne. Niekedy však molekula cenená predovšetkým iba alfa reťazec, predné, kde sa začína väzby na receptory. Začnú produkovať TK a T4 - hormonálna prekurzor s tromi atómami jódu, tri-jód thyronin a hormónov štítnej žľazy plne - tyroxínu, tetra-jód-thyronin. Ich výrobky na začiatku tehotenstva sa zvýšil o 30-50%. TSH poklesla v 20% tehotných žien, ale to je fyziologický normou. A hCG zvýšené.

zvyšuje štítnej žľazy na struma 2 (železo je viditeľná voľným okom a zistiteľné). A to je tiež fyziologický normou. Ale teraz, väčšina lekárov sú pripravené na okamžité vymenovať ženy, aby L-tyroxín (levotyroxínu) - syntetický analóg hormónu štítnej žľazy. A to je zbytočné, nepotrebné procedúry kompletné pravidlá. Tehotná svedomito začať brať predpísané lieky, ktoré môžu pokaziť celý obraz endokrinných zmien tehotenstva, priviesť ju k prerušeniu hrozbám. A na prvý pohľad je jasné, prečo. V tomto prípade je potreba znovu premýšľať trikrát, konzultovať s ďalšími odborníkmi, či sa užívanie hormónov v priebehu tehotenstva!

So zvyšujúcou sa gestačný vek "nožnice" medzi HCG a TSH postupne vyhladené a dokonca aj zmenu Zrkadlo: TSH normalizované a HGT stabilizovala sa po svojom vrchole v 8-9 týždňov. Estrogén, ženy, placentárnu hormóny tiež stimulujú matku štítnej žľazy.

Ďalšie hormón štítnej žľazy stimulujúci faktor - relatívny nedostatok jódu v dôsledku prechodu väčšinu svojho zisku pre plod a jódu obličkami.

Štítnej žľazy - slovo v lekárskom žargóne znamená, že štítna žľaza je v poriadku. Hypertyreóza znamená, že je ťažké fungovať v abnormálnom rozmedzí.

Video: uháňať Sapport. Vitamíny pre tehotné a liečba štítnej žľazy

Slovo hypotyreóza znamená, že znížená funkcia, čo vedie k nárastu telesnej hmotnosti (nechcete spáliť kalórie), apatiu a slabosť, a možno aj tvorbu strumy (nárast nešťastný štítna žľaza, ktorá sa snaží pestovať, pre kompenzáciu straty funkcie).

Je popísané veľa prípadov tehotenstva u žien s ťažkou hypotyreózy alebo hypertyreózy, teda ochorenie štítnej žľazy nie je vždy vplyv na plodnosť. V hypotyreózy majú často ovulácie poruchy, ktoré sú v niektorých prípadoch najlepšie monoterapie levothyroxine. V jednej štúdii, ktorá zahŕňala 704 žien, ktoré nemohli otehotnieť po dobu 1 roka, 2,3% bolo zistené zvýšené hladiny TSH. Títo účastníci boli liečení na levotyroxín TSH normalizácie. V 70% pacientov, ktorí užívali levotyroxínu s diagnózou porúch ovulácie, a 64% z nich sa stal tehotenstva. Z 30% žien bez porúch ovulácie, iba 30% otehotnela. Všeobecne platí, že pravdepodobnosť otehotnenia s hypotyreózou nižšie.

V nedávnej štúdii ženy neplodné páry (400 účastníkov) bola v porovnaní s kontrolnou skupinou (100 účastníkov). Ak žena neplodnosť častejšie detekované protilátky proti yodidperoksidaze- najvyššie toto číslo sa objavil u žien s endometriózou (29%). Avšak, celková prevalencia dysfunkciou štítnej žľazy v oboch skupinách bola podobná.

Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze počas tehotenstva je spojená s rizikom spontánneho aborta- v prvom trimestri toto riziko sa zvyšuje o polovicu. S najväčšou pravdepodobnosťou, to nie je kvôli priamemu vplyvu protilátok proti štítnej žľaze a predispozíciou k autoimunitnej reakcie. Zo 500 žien, ktoré počal z metód umelej inseminácie, riziko spontánneho potratu u žien s protilátok proti štítnej žľaze (tyreoglobulínu alebo yodidperoksidaze) bola 32% v porovnaní s 16% u žien bez týchto protilátok. U žien s protilátok proti štítnej žľaze a viac potratov histórie zvýšené riziko spontánneho potratu.

Hormóny sú zapojené do tvorby placenty a počas embryogenézy, pomôže vaše dieťa rásť a rozvíjať sa, ktoré sú nevyhnutné pre pokládku a formovanie mozgových funkcií. Štítna žľaza je tak aktívny v priebehu tehotenstva, čo môže dokonca aj vo veľkosti mierne zvýšila zo zvýšeného zaťaženia. Pozrime sa, ako sa vysporiadať s taká situácia štítnej žena s chorobou, ako je:

• difúzny netoxická struma;
• Gravesova choroba (Gravesova choroba);
• hypotyreózy.
• giperterioz

Hypothyroidism v tehotenstve

Znížená funkcia štítnej žľazy môže byť spôsobené nedostatkom jódu (keď jód nestačí k produkcii hormónov), alebo v dôsledku deštrukcie štítnej žľazy (žiarenia alebo autoimunitné ochorenie). Aj, ktorý sa narodil v okrese New Orleans, jód vychádza aj z uší, vďaka morské plody vo svojej strave. Ale existujú miesta, kde obyvatelia musieť vziať ďalší jód. Autoimunitné ochorenie môže viesť k zápalu (tyreoiditida), môže obmedziť jeho funkciu. Čiastočné odstránenie štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné pri odstraňovaní sa nádory môže tiež viesť k hypotyreóza.

Počas tehotenstva sa zvyšuje vylučovanie jódu plus ovocie vyberie veľký počet matkinej krvi, a tak. Ak žena zažila v čase tehotenstva, jódu, hypotyreóza zvyšuje hrozbu pre ňu. Avšak, prenatálne vitamíny zvyčajne vyriešiť problém energie.

Hypotyreóza príznaky zahŕňajú apatii, neznášanlivosť chladu, priberanie na váhe, zmeny na koži a vlasy. Na svojom najzávažnejšie formy, tzv myxedém, je tu zvýšená sedácia, abnormálne nízke hladiny sodíka, respiračnej tiesne a prípadne smrť. Myxedém je zriedkavé, zvyčajne diagnostikované u starších pacientov, u ktorých myxedema tehotná, je irelevantné.

Video: Tehotenstvo - rizikový faktor pre ochorenie štítnej žľazy

Liečba hypotyreózy zvyčajne dochádza k zavedeniu dodatočnej pacienta 4 (napr., Synthroid).

Nespútaná alebo diagnostikovaná hypotyreóza môže komplikovať tehotenstvo, čo spôsobuje kreténizmus (rast odchýlka a mozog) plodu, materskej hypotyreózy ak natoľko závažná, aby viedla k nedostatku jódu u plodu. Ale riadny dohľad je viac než dosť, aby sa zabránilo týmto problémom. Liečba závisí na príčine a je buď podávaním levotyroxínu (T4, liek Synthroid), alebo v dodatočnom jódu, alebo obaja spoločne, Synthroid v FDA sa týka liečiva kategórie B, takže to je považované za bezpečné, a to najmä s ohľadom na skutočnosť, že vľavo bez liečba hypotyreózy vytvára vyššie uvedené riziko.

Video: mantra tehotenstva

Hypertyreóza v tehotenstve

Abnormálne zväčšenej funkcia štítnej žľazy je zvyčajne kvôli Gravesovej choroby. V tejto autoimunitné poruchy, štítna žľaza je sverhrazdrazhimoy, ktorá vedie k hypertyreózy. Ďalším dôvodom môže byť sverhfunktsioniruyuschie "hot spots" - toxického začleňovania (tkaniva štítnej žľazy). A či naozaj chcete dostať do tejto podivnej nezmysel, niečo sa stane tkaniva štítnej žľazy vo vaječníku (dermoidní cysta) nádoru, ktorý môže byť funkčná dosť spôsobiť hypertyreóza (ovariálne struma). Dokonca som sledoval prípad rakoviny, ktorá je výsledkom takejto tkaniva vaječníkov, ale to je veľmi zriedkavé.

Príznaky hypertyreózy zahŕňa úzkosť, zvýšená srdcová frekvencia, neznášanlivosti tepla a chudnutie. Exophthalmia volal exophthalmos / je najpôsobivejšie prirodzenou súčasťou. to je ako silný? Veľmi krátka. Štítnej žľazy búrky - podmienkou jej názvu. To môže viesť k nárastu teploty, zrýchlený tep, až fibrilácia predsiení, šok, zmätenosť, psychózy, kŕče, kóma a smrť.

Počas -Pregnancy hypertyreózy môže zhoršiť rannú nevoľnosť a vracanie viac oslabujúci Hypermezis tehotné ženy, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu za účelom rehydratácia. (Z vlastnej skúsenosti viem, v žiadnom pacienta trpiaceho ranné nevoľnosti, funkcia štítnej žľazy je znovu vyhodnotený po primárnej analýze.) Všetko, čo ešte povedať, sa odkazuje na matku, ale hypertyreóza môže ovplyvniť tehotenstvo, príliš, čo vedie k hypertenzii u tehotných žien, zvyšuje hrozbu predčasný pôrod, pôrod o nedonosené dieťa alebo dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Protilátky, pretože z toho "hot" štítnej žľazy matky môže dostať cez placentu k dieťaťu, čo spôsobuje hypertyreóza a majú taky.

Vzhľadom k tomu, tehotenstvo oslabuje imunitnú odpoveď na celkovom matky (takže nemôže zbaviť dieťa), hypertyreóza, spôsobená imunitnom ochorením môže ustupovať po dočasnom návale aktivity na 15. týždeň, hoci žiadny konsenzus medzi výskumníkmi v tomto bode. Ale na základe toho, lekár bude mať na pozore tyreotoxikózy v období od začiatku tehotenstva a do polovice druhého trimestra (a po pôrode).

Liečba hypertyreózy počas tehotenstva je trochu zložitejšie, než v bežnom období, pretože lieky, ktoré znižujú funkciu štítnej žľazy, to nie je prirodzené. Vzhľadom k tomu, že sú chemické zlúčeniny, ich označenie FDA môže oceniť písmená, čo znamená, že - existencia nebezpečenstvo.

PTU (propyltiouracil) - čas-testované liečbu. Tento liek bráni použitie štítnej žľazy jód produkovať hormóny. Bohužiaľ PTU prechádza placentou k dieťaťu a môže spôsobiť hypothyroid stať, a to aj strumy, menšina novorodencov. Z tohto dôvodu FDA klasifikuje do kategórie D. Riziko pre plod existuje v neskorej fáze tehotenstva, fetálny štítnej neprodukuje jeho hormóny až do konca prvého trimestra. Napriek tomu PTU je považovaný za najbezpečnejšie prístup k hypertyreózy. Odmietnutie liečby vytvorí vážnejšie hrozbu. Ak sa použijú steroidy, ktoré pomáhajú udržiavať búrku štítnej žľazy, majú v priebehu tehotenstva významnú bezpečnostnú rezervu.

To znamená, že autoimunitné ochorenie môže spôsobiť hyperfunkcia alebo hypotyreóza. Medzi ďalšie hormóny štítnej žľazy liečiť "hypo" a "hyper" ošetrené s liekmi, ako je PTU, vylúčiť použitie jódu na výrobu týchto hormónov. Obe podmienky, ak sa nelieči, nebezpečný pre matku, dieťa a tehotenstvo všeobecne.

Embryogenézy v priebehu tehotenstva

Zárodok štítnej žľazy u plodu je vytvorená okolo 24. dňa gravidity od stredu hrubšie časti predného čreva v dolnej časti primitívnej hltana. Táto zóna sa nachádza chvostové k prvému hltana vybrania a výstupku vznikajúce cigánskeho jazyka. Zahusťovanie čoskoro mení v bunkovej zväzku (štítnej divertikul), ktorý je predpätý v krku, rast embryá a transformovaný do vezikulárnej štruktúry (bublín) spájajúca sa v dolnej časti úzkeho kanála hltana, tyreoglosální potrubia. Posledný vstrebe v neskorších fázach vývoja. Bukálne odkaz je zvyčajne stratená v 7. týždni. Zvyšok kaudálny koniec diverticulum štítnej premenený zriedka sa vyskytujúce pyramidálne frakcie vystupujúce od šije štítnej žľazy. Ako predĺženie tela a v dolnej časti krku, štítnej žľazy primárnej posuny a do konca 7. týždňa tehotenstva má charakteristiku polohy dospelého organizmu. Skladá sa z dvoch častí s úzkou šijou. V 9. týždni prázdne fľaštičky naplnené množiacich endodermální bunkami. V 10. týždni, štítnej žľazy ukazuje celulárnej pramene a rúrkové konštrukcie, oddelené hustú mesenchymu, bez koloidného (prekolloidnaya fázu). Okolo 12. týždni oblasti obvodové pramene sú prevedené na primitívne folikulov, ktorý je vylučovaný non-iodized koloidu (koloidné fáza). Počet nedávnemu zvýšeniu ao 16. týždni non-iodovaného pokročilým folikulovým tyreoglobulínom vypĺňa priestor. Spracovanie pokračuje s príchodom zvýšenej kolloidnapolnennyh priestorov (folikulov), a to je naplnený kapilárnej tvorby spleteniem- biochemicky výrazné zvýšenie koncentrácie jodidu (folikulárna fáza trvá až do konca tehotenstva). Okolo 5. mesiaca plodu života v obsahu folikulov tam tyroxín. Pri vývoji folikulov v parenchýme centrálnej časti lalokov štítnej žľazy migrovať a difúzne distribuovaný v ňom parafolikulární bunky, ktoré sú určené na 12. týždni, ale ich charakteristické neurosecretory granule možno vidieť na 6 týždňov starých embryí, imunohistochemické vyšetrenie, ktoré sú označené ako C-buniek pri 20 ° C th týždeň. Predpokladaná zdroj -ultimobranhialnye P-telesných buniek, neurálnej deriváty (neuroektoderm). V neskorších fázach tehotenstva a počet folikulov obsahu koloidu sa zvyšuje, je diferenciácia intraorgan stróma a cievnych lôžok. Funkčné aktivita plodov štítnej žľazy z 2. polovice tehotenstva je dostatočne vysoká a nie je kvalitatívne odlišné od tela funkcie u dospelých.

Difúzne netoxické strumy

Existujú dva typy difúzna netoxické strumy:

• spôsobené nedostatkom jódu;
• v kombinácii s inými poruchami.

V Rusku je prakticky celé územie jódu je vyčerpaný, čo vedie k vzniku tohto ochorenia.

Pacientov netoxická struma môže dôjsť:

• celková slabosť;
• únava;
• bolesti hlavy;
• zväčšiť zaoblenie krku;
• stláčanie krku (v prípade veľkých strumy).

Struma môže dôjsť počas tehotenstva a počas dojčenia. To je spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré vyžadujú vysoký obsah jódu, ak to nestačí.

Počas tehotenstva zvyšuje potrebu jódu, ako súčasť jódu do plodu pohybuje, zatiaľ čo druhá časť sa použije pre syntézu potrebné hormóny. To je dôvod, prečo v priebehu tehotenstva a dieťa počas dojčenia môže byť tvorený nedostatok jódu a nebezpečenstvo komplikácií apod matky krídlami dieťa. V prípade, že nedostatok jódu vyhlásil, môže byť hypofunkcia štítnej žľazy a matku a dieťa.

môže lekár predpísať laboratórne testy (Biochemistry, hormóny) a prístrojová vyšetrenia (ultrazvuk, ultrazvukom) pre diagnostiku a monitorovanie stavu štítnej žľazy.

Základnej lekárskej akcie budú zamerané na prevenciu jódového deficitu a ich náhrady v prípade potreby. To môže byť použitý jód prostriedky, hormóny.

toxická struma

Prejavy Gravesovej choroby:

• zväčšenie štítnej žľazy;
• príznaky reakciu na prebytok hormónov štítnej žľazy (tachykardia, strata hmotnosti, slabosť, potenie, tras, emočná labilita);
• očné symptómy (exophthalmos, začervenanie skléry a viečka, obmedzenou schopnosťou pohybu očnej buľvy, vzácny bliká, očné lesk).

Ak táto podmienka je ľahké povahy, že môže byť zmätený (bez skúmal lekár a prieskumy) s obvyklými príznaky tehotenstva. Nastávajúca matka môže byť podráždený, náchylný k výkyvy nálady, môže sa objaviť dýchavičnosť, tachykardia, môže sa cítiť slabosť, únava, potenie zážitok.

S progresiou reakciou prebytku alokovaných hormónov štítnej žľazy objavujú konkrétnejšie príznaky ochorenia - struma, exophthalmos, tachykardia, tras prstov.

Podľa závažnosti ochorenia sa vyznačujú:

• mierny priebeh, v ktorom sú: tachykardia na 100 tepov za minútu;
• priemerný prietok gravitácie, v ktorej sú: tachykardia na 120 tepov za minútu, slabosť, výrazný tras, nadmerné potenie zvýšenie krvného tlaku, zníženie účinnosti žien;
• závažný priebeh ochorenia, v ktorých je: kachexia (prudký pokles hmotnosti do vyčerpania), srdcová frekvencia na 140 tepov za minútu, sa pripojí atriálna arytmia (nepravidelný srdcový tep), zmeny pečene, pacienti sú schopní pracovať.

V normálnom tehotenstve môže byť mierny nárast štítnej žľazy, ale len lekár môže rozhodnúť, či je alebo nie je na zvýšenie rýchlosti alebo odchýlky!

Rozvojom Gravesovej choroby existuje genetická predispozícia. Tiež vplyv na jej vzhľad a môže pre stres, infekcie a ultrafialovým žiarením.

Tehotné ženy, ktorí majú problémy so štítnou žľazou (porušenie svojich funkcií) je zobrazený spoločného riadenia tehotenstva pôrodník-gynekológ a endokrinológa. Možno, že poradenstvo a ďalší odborníci.

Pre diagnostiku, prevenciu a vhodnej liečby lekár pravdepodobne predpísať laboratórne testy (Biochemistry, hormóny), inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk, EKG, atď.).

Tehotná žena s toxickým strumy je uvedené

• hospitalizáciu (v raných fázach alebo pristúpení závažných príznakov);
• strava bohatá na vitamíny;
• vylúčenie psychického poškodenia (pokojný domáce prostredie, radí psychológ);
• farmakoterapia, ktorá menuje lekára po symptómoch a závažnosti ochorenia.