Endokrinné oftalmopatii: liečba, príznaky, diagnostika, klasifikácia

Diagnóza endokrinné oftalmopatii

Priradenie očnými prejavmi hypertyreózy príznakov endokrinné oftalmopatii.

Klasické príznaky očné rutinne endokrinológ u ​​pacientov s Gravesova choroba (GRAEFE príznaky Kocher), ktoré môžu byť spôsobené samotnou hypertyreózou a zmizne po kompenzácii drog. Okrem toho, nadmerné zatiahnutie horného viečka na pozadí hypertyreóza imituje exoftalmom. V neprítomnosti iných funkcií oftalmopatii (sťažností pichanie, bolesť v očnej buľvy, chemózou, potvrdenie exoftalmom podľa oftalmometre et al.), Musí byť tieto príznaky pripísať skutočnosti, prejavy hypertyreózy.

Neskoré postúpenie pacientov do špecializovaného centra, oddialime podanie.

Použitie imunosupresívnu a rádioterapie v neaktívne kroku nie je znázornený ani s ťažkými formami zosilňovačov obrazu. Z tohto dôvodu sa stredne ťažkou alebo prejav ME - dôvod pre naliehavé odporúčanie k špecialistovi. Identifikáciou aktívnej EOC pred konzultáciou odborného centrum by mala prechádzať viac ako dva týždne, pretože oneskorenie začiatku účinnosti liečby výrazne znížená v dôsledku procesu prechodu v neaktívnej forme.

Liečba endokrinné oftalmopatii

Nedostatok dôraz na potrebu odvykanie od fajčenia.

varovanie pacientovi, že fajčenie cigariet zvyšuje riziko EOC a nepriaznivo ovplyvniť jeho priebeh. Okrem toho, na pozadí fajčenie znižuje účinnosť pri liečbe očné choroby a zvyšuje riziko progresie po RIT. Všetci pacienti s fajčiarske GO musí byť podporované, aby prestali fajčiť a ponúknuť odbornú pomoc v tejto záležitosti.

Predĺžené konzervatívnej liečbe recidivujúcich Gravesovej choroby, odmietnutie radikálnu liečenie Gravesovej choroby z dôvodu prítomnosti endokrinné oftalmopatii.

je znázornené na rozsiahlych štúdiách, že udržiavanie euthyrosis znižuje riziko závažného ochorenia oka a dysfunkcie prostaty (ako hypertyreóza a hypotyreóza) zvyšuje toto riziko. RIT približne 15% pacientov, čo vedie k progresii ochorenia. Zabránilo negatívny dopad RIT, môžete použiť non-fajčenie, krátky priebeh terapie glukokortikoidmi a včasným podávaním substitučná terapia pre rozvoj hypotyreózy.

Tak, u pacientov s ME musí najprv usilovať o rýchle dosiahnutie a udržanie euthyrosis. Spôsob liečenia Gravesovej choroby (tireostatiki tyreoidektómia alebo RIT) je druhoradý význam, môžu byť použité všetky z nich. Ak sa však označenie pre radikálnu odmietnutie terapie nej u pacientov s ME - hrubé chyby.

Glukokortikoidy.

Napriek tomu, že ťažká oftalmopatii je vždy túžba terapeutickou intervencií na zmiernenie príznakov, v neprítomnosti príznakov činností, známa imunosupresívnej liečba neúčinná. Preto, aby sa rozhodnutie o vymenovaní priebehu glukokortikoidov je dôležité posúdiť proces činnosti meradle CAS.

Glukokortikoidy v miernom endokrinné oftalmopatii.

Systémové podanie glukokortikoidov je spojená s vážnymi vedľajšími účinkami, takže výber pacientov na účely liečby by malo byť vykonávané veľmi starostlivo.

Na posúdenie závažnosti EOC lekárov primárnej starostlivosti je vhodné použiť klasifikáciu závažnosti IC. Tri stupne závažnosti sú uvedené v klasifikácii.

Podávanie malých dávok a krátkodobé podávanie glukokortikoidov, nepoužívanie pulzný terapie a rádioterapie dráhach.

Problém konzervatívnej liečby očného ochorenia skomplikovaný organizačnými nedostatky, často vznikla koordinácia očné a pomoc endokrinného je zlý. Okrem toho, pre efektívnu liečbu závažnej oftalmopatii často vyžaduje kombináciu chirurgickej a konzervatívne opatrenia a mierne aktívny v metóde liečby voľby je pulzný terapia EOC glukokortikoidy a (ak je indikované) rádioterapia obežnej dráhy. Je jasné, že táto liečba môže byť vykonané iba v špecializovaných centrách, ktoré sú v mnohých oblastiach jednoducho nie sú k dispozícii. V tomto ohľade, najčastejšie v stredne aktívny EOC musí byť obmedzená na vymenovanie glukokortikoidov vnútri, účinnosť, ktorá podľa rôznych štúdií, nie je vyššia ako 33-63%. Treba mať na pamäti, že v týchto štúdiách, ktoré preukázali účinnosť perorálnej liečby glukokortikoidmi, aplikovať pomerne vysoké počiatočné dávky, a doba trvania kurzu je zvyčajne asi 3 mesiace.

Lokálne glukokortikoidy "vaskulárne", "metabolické" drogy, diuretiká.

Topické podávanie glukokortikoidov (retrobulbárna, subkonjunktiválne) má nižšiu účinnosť ako prijímacích glukokortikosteroidov smerom dovnútra a môže byť odôvodnené iba v prítomnosti kontraindikáciou pre systémovú terapiu. Použitie "vaskulárny" a "metabolické" drogy a diuretiká - chyby t o účinnosti týchto látok proti EOF nedokázaný a takejto liečby nie je vhodný pre domáce a medzinárodné odborníkmi ...