Diplopia (dvojité videnie imidž v očiach): liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Diplopia predstavuje tieňov. Je monokulárne alebo binokulárne.

Monokulárne diplopia - dvojité videnie obraz pri pohľade s jedným okom. Binokulárne diplopiu zmizne, keď zatvorte jedno oko.

príčiny diplopiou

Monokulárne diplopia nastáva, keď z nejakého dôvodu stratíte priechod svetla do oka na sietnicu. Tak existujú dva alebo viac snímok rovnakého objektu. Jeden z obrázkov je prenášaný v normálnej kvalite (jas, kontrast, jasnosť), zatiaľ čo všetky ostatné obrázky sú rôzne menej kvalitné.

Príčiny monokulárne diplopiou:

šedý zákal;
pretváranie rohovky, ako je keratokonus, alebo nepravidelností povrchu rohovky;
refrakčnej chyby.

Menej časté príčiny patrí rohovky jazvy a dislokácie šošovky. V niektorých prípadoch je popis týchto príznakov je jednoduchá simulácia.

Binokulárne dvojité videnie je takmer vždy predpokladá postavenie očí v rôznych smeroch. Keď binokulárne diplopia pacient vidí dva (nie viac) rovnakej kvality prenosu obrazu. Možné dôvody sú mnohé. Medzi najčastejšie patrí:

paralýza tretieho, štvrtého a šiesteho hlavových nervov;
myasthenia gravis;
zápalové ochorenie očnice.

Najčastejšie viacrozmerné pohľad je výsledkom ochorenie, ktoré majú vplyv na tretí, štvrtý a šiesty pár hlavových nervov innervating extraokulární svaly. Tieto paralýza môže byť idiopatická alebo môže byť výsledkom ochorenia týkajúcich sa jadier hlavových nervov alebo infranuklearnye vlákien. Iné príčiny zahŕňajú mechanické prekážky pohybu očnej buľvy a všeobecný porucha neuromuskulárneho prenosu.

Príčiny binokulárneho diplopiou

dôvod	charakteristické rysy	diagnostika
Choroby, ktoré ovplyvňujú hlavových nervov innervating okohybné svaly
poruchy centrálneho nervového systému zahŕňajúce most alebo stredný mozog	Pokročilý vek, rizikové faktory (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, cukrovka) Mezhyadernaya oftalmoplegie žiadna bolesť	MRI
Pevnosť lézie (aneuryzma, nádor)	Bežným príznakom - bolesť (v prípade náhleho aneuryzma) a ďalšie neurologické poruchy	Okamžité prevedenie CT alebo MRI
Idiopatickej príčiny (často spojené s mikroiirkulyatsii porušení)	Neprítomnosť iných príznakov	Skontrolujte, či pri iných chybách, príznaky izolované dvojité videnie - čakanie na spontánny riešenie Ak sa pri spontánnom rozlíšení neprišiel po dobu niekoľkých týždňov - CT alebo MRI
Zápalových alebo infekčných ochorení (sinusitída, abscesy, kavernózna sinus trombóza)	konštantný bolesť V niektorých prípadoch, horúčka, celkové príznaky, zmeny citlivosti tváre, exophthalmos	CT, MRI
Wernicke encefalopatia	Zneužívanie alkoholu je história ataxia, zmätenosť	klinická diagnóza
Mechanická obštrukcia pohybu očnej buľvy
Gravesova choroba (hypertyreóza, čo vedie k infiltrative oftalmopatii)	Lokálne symptómy: bolesť oka, exophthalmos, slzenie, suché oči, podráždenie, fotofóbia, slabosť očných svalov, čo vedie k diplopia, zhoršené videnie v dôsledku stlačenia zrakového nervu Systemické symptómy: búšenie srdca, úzkosť, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, insomnia, struma , pretibiální myxedema V niektorých prípadoch, očné príznaky predchádzať systém	skontrolovať štítnu žľazu
očné myositis	Stále bolesti, zhoršený pohybu očné buľvy, exoftalmom, v niektorých prípadoch, injekcie očnej buľvy	MRI
Trauma (zlomeniny, hematóm)	Vonkajšie známky poranenia, história	CT, MRI
Nádory (lebka bázy, dutiny, obežnej dráhe)	Bežným príznakom - bolesť, ktorá nie je závislá na pohybe očnej buľvy, jednostranná exoftalmom, v niektorých prípadoch - ďalšie neurologické príznaky	CT, MRI
Porušenie nervosvalového prenosu
botulizmus	Často predchádza gastrointestinálne symptómy smerom nadol slabosťou ďalšie lebečnej nervy dysfunkcie, rozšírenie zreníc, normálne citlivosť	Štúdia krvného séra a fekálnych toxínov
Guillain-Barre syndróm, Miller-Fisherov syndróm	Ataxia, sa znížil reflexy	lumbálna punkcia
roztrúsená skleróza	Prerušované, migračnými neurologické príznaky, vrátane parestézie alebo slabosť končatín, poruchy videnia, dysfunkcia močového mechúra niekedy mezhyadernaya oftalmoplegií	MRI mozgu a miechy
myasthenia gravis	Prerušované dvojité videnie, často sprevádzaný ptózy, bulbárna príznaky, progresívna slabosť	Test s edrofónium

Vyšetrenie pacienta s diplopiou

Anamnéza. Z histórie musíme definovať, dvojité videnie v jednom alebo oboch očí.

Vyšetrenie iných systémoch zahŕňa výberovým z hlavového nervu dysfunkcie, ako je rozmazané videnie, znížená citlivosť na čele a lícach, tváre slabosti, závrat, strata sluchu, zmeny chôdze, sťažené prehĺtanie alebo reči. Je potrebné skúmať pacienta iné trvalé alebo prerušované neurologickými príznakmi, ako je slabosť a zmyslové poruchy. Mali by ste tiež skontrolovať existenciu bežných príznakov, ktoré môžu naznačovať potenciálne príčinu ochorenia. Patrí medzi ne nevoľnosť, zvracanie a hnačka (botulizmus) - búšenie srdca, citlivosť teploty a úbytok hmotnosti (Gravesova choroba) inkontinencia moču (roztrúsená skleróza).

Fyzikálne vyšetrenie. vyšetrenie pacienta začína so štúdiom vitálnych funkcií v prítomnosti horúčky a celkových príznakov otravy (napríklad vyčerpanosť a zmätenosť).

Očné vyšetrenie začína vizuálnej prehliadky a meranie zrakovej ostrosti s korekciou pre každé oko zvlášť a obaja dohromady, čo vám umožní nastaviť binokulárne a monokulárne dvojité videnie charakter. Je potrebné si uvedomiť, prítomnosť exoftalmom, ptózy, pupilárny vád vonkajšie vyšetrenie, ako aj nekonjugovaných očných pohybov a nystagmus počas mobility štúdiu očnej buľvy. Počas očné pozadie objektív na vedomie, žiadne abnormality (napríklad šedý zákal, dislokácie) a sietnice (napr, oddelenie).

V niektorých prípadoch môže postihnuté oko môže byť určená tolerovali na ocheredi- narušená je oko, pri zatvorení, ktorý eliminuje duchmi periférne.

Potom, že lekár dokončí neurologické vyšetrenie, kontrola citlivosti sila, reflexy, cerebelárne funkciu, chôdza a prítomnosť asymptomatických lézií iných párov hlavových nervov.

Ďalšie dôležité pre diagnózu zahŕňať vyšetrenie krčnej palpácii na prítomnosť alebo známky strumy pretibiální myxedém (Gravesova choroba).

Alarmujúce príznaky. Na príznaky úzkosti patria:

zapojenie viac ako jeden pár hlavových nervov;
zapojenie žiaka;
žiadne neurologické symptómy Okrem diplopia;
bolesť;
proptosis.

Interpretácia výsledkov prieskumu. Prieskumy často ukazujú na zapojenie niektorých hlavových nervov:

Tretí pár hlavových nervov: ptóza, odchýlka očné buľvy smerom nadol a do strán, v niektorých prípadoch - rozšírené zrenice.
Štvrtý pár hlavových nervov: vertikálne diplopia, horšie na pozerať sa nadol (pacient nakloní hlavu k zlepšeniu videnia).
Šiesty pár hlavových nervov: mediálne odchýlka očné buľvy, zhoršenie diplopia pri pohľade z boku (pacient otočí hlavu doprava zlepšiť videnie).

Ďalšie výsledky prieskumu tiež pomôcť navrhnúť príčinu diplopiou.

Prerušované diplopia hovorí neurologických porúch s dynamickým príznakmi (obdobie zosilnený a oslabuje), ako je myasthenia gravis alebo roztrúsená skleróza, prípadne prejav latentného Fori (očné osi odchýlka). U pacientov s latentnou foriey žiadne iné neurologické symptómy.

Internuclear oftalmoplegie (MO), vzniká v dôsledku lézií mozgového kmeňa do stredovej pozdĺžnej fasciculus. Diagnostikovať to môže byť v priebehu mobility štúdie očnej buľvy. Obvykle sa v tomto prípade nie je obmedzená pohyblivosť oka s chybným stranou (nie viac centrálnych liniek) a kontralaterálnej nystagmus. V rovnakej dobe, konvergencie očí nie je obmedzená pohyblivosť, ako To nie je aktivovaný mediálne pozdĺžny fasciculus.

Bolesť naznačujú tiesnivú zabitie alebo zápalové ochorenie.

Zvláštne štúdie. Pacienti s monokulárne diplopiou by mala byť odoslaná do špecializované vyšetrenie očného lekára bez predchádzajúceho výskumu.

V prípade binokulárneho diplopia, identifikovať pacientov s jednostrannou paralýzou jednej z hlavových nervov sa vykonáva kontrola pupilárny reakcie na svetlo. Medzi ďalšie príznaky v tomto prípade sa spravidla neobjavujú v najbližších niekoľkých týždňoch. Často tento stav nemá spontánne sama. Objasniť podstatu tohto porušenia a stavu pacienta vyšetrenie očí možno odporučiť.

Ďalšie pacienti môžu vyžadovať neurozobrazování (MRI) pre spresnenie orbitálne lézií, lebka, alebo centrálny nervový systém. Ak existuje podozrenie z kovového cudzieho telesa na obežnej dráhe, alebo v prípade nedostupnosti alebo kontraindikácie vykonávať MRI, diagnóza môže byť vykonaná pomocou počítačovej tomografie. V prípade podozrenia na infekciu, aneuryzma alebo akútne
zdvih (<3 ч), исследование необходимо проводить безотлагательно.

Vyšetrenie funkcie štítnej žľazy (tyroxínu v krvnom sére analýza [T4] a tyreotropín) je indikovaný u pacientov s príznakmi Gravesovej choroby. Pacienti s prerušovaným diplopia odporúča výskum ťažká myasténia a roztrúsená skleróza.

liečba diplopia

Je potrebné liečiť základné ochorenie.

videa: "letí" v očiach. odlúčenie sklovca

kľúčové body

Izolovaný ochrnutie nervu, ktorý nezahŕňa žiaka, môže spontánne.
Pacienti s príznakmi úzkosti sa odporúča vykonať CT alebo MRI.
Ohnisková akýkoľvek svalová slabosť môže byť indikáciou porúch neuromuskulárneho prenosu.

Video: dvojité videnie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno