Vyšetrenie okulomotorického nervu. Popis funkcie iii, iv, vi hlavových nervov

prieskum pacienta: Pacient je požiadaný, či má dvojité videnie, tým, aké metódy je možné, aby sa zabránilo (určitej pozície hlavy, škúlenie jedno oko, tesnenia body, atď.). Sťažnosť zdvojnásobenie vyžaduje vysvetlenie vzhľadom na to, že v rámci dvojité videnie pacienti často zahŕňať nejasné obrysy predmetov, a zhoršené videnie. U niektorých pacientov môže znamenať, že predmety, ktoré mal "troyatsya" alebo "štyri". Táto výhrada nie je pravda, pretože videnie párom očí a zdvojnásobenie nastane v dôsledku nesúladu osi, oko. Avšak stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti tieňov, musíme mať na pamäti, že na jedno oko, môže byť prítomný v množstve očných ochorení (astigmatizmus, meniace konvexita šošovky, sietnice patológiou, cudzie teleso v očných médiách, chybné kontaktné šošovky). Medzi vzácne príčiny viacnásobné zobrazenie monookulyarnogo popísať: poškodenie tylového laloku, tonikum pohľad odchýlka vhodný znehodnotená vzťahy medzi čelné oblasti oka a tylový oblasť OC, nystagmus, myokymie vynikajúce šikmým svalom. Zdvojnásobenie vo vertikálnej rovine je pozorovaná na prelome spodnej časti obežnej dráhy zahŕňajúce nižšiu priamy sval, štítnej žľazy orbitopatie, očné myasthenia formu, psevdotumore obežnej dráhe.

Dôležité je aj vyjasniť, ako dvojité videnie obmedzuje vplyv pacienta - či Hinders čítanie, písanie, schopnosť obsluhovať sebya- či sa objaví na blízko alebo ďaleko od vzdialenosti oka, alebo snáď pri schádzaní zo schodov.

Malo by byť tiež rozlíšiť, Má zdvojnásobenie kvôli bezprostrednom trpiacim nervov alebo poraziť nervosvalového prenosu z, napríklad u pacienta s abnormálne únavy svalov vám povie, že zdvojnásobenie začne rušiť popoludní, po dlhé čítanie, písanie, práca s mikroskopom, a po odpočinku znižuje alebo zmizne ,

ghosting nemôže obťažovať pacienta a ochorenia makuly. V tomto prípade sa zdvojnásobuje sa zvyčajne objavia pri čítaní, je spravidla v vetvenia ciest listov, niekedy aj v celom svete, niektoré písmená sa zdajú byť "ujedá", pacient vidí písmeno alebo úplne text.

vzhľad pacienta. U pacienta s bilaterálnou ptóza neúplného pohľadu je veľmi charakteristické - čelo zvrásnené, zdvihol obočie, hlavu zľahka zaklonenou, jej očné viečka na pol žrde. Tam môže byť kompletný ptóza.

V tomto prípade, Pri zdvíhaní storočia odchýlka detekovaná očnej buľvy (jablká) smerom von. V niektorých prípadoch je pacient vstúpi do ordinácie s pásku cez oko, alebo zavrela oči, nárazu do dverových zárubní a objektov, je nútená poloha hlavy.

Bilaterálne kompletné ptóza možno pozorovať v blefarospazmu, ale tento prípad, pri pokuse o zdvihnutí viečok alebo náhle jasné svetlo, ostré oko mžoural očné viečka.

Popis funkcie III, IV, VI hlavových nervov

preslávený prítomnosť alebo neprítomnosť ptózy. Ak áno, potom to indikuje, do akej miery je horné viečko zakrýva žiaka (horný okraj, stred alebo úplne al.).

Video: III, IV a VI párov hlavových nervov

Opisuje stav žiakov - ich veľkosť, uniformita, prítomnosť kmeňov a ich umiestnenie ( "na určitý počet hodín šípok"). Študujeme priamy a priateľské reakcie žiakov na svetlo, konvergencie a ubytovanie. Pri kontrole odpovedi zrenice nutné sledovať rovnomernosť osvetlenia žiakov, a ak je to možné, umiestnite pacienta do prednej časti svetelného zdroja. Rozdiel žiakov môže byť fyziologický a závisí na nerovnomerné osvetlenie.

Zariadenie testovanie priamej reakcie na svetlo: Priliehavé ruky obe oči pacienta a potom rýchlo prideliť jednu ruku, druhé oko je pokrytá. Zároveň sme sa venovať pozornosť tomu, živosť zornicového reakcie, alebo jeho nedostatok. Pri kontrole reakčných priateľské žiakom ľahkou maskovacie ruky jedno oko a vidieť reakcie žiaka ďalšieho oka. Reakcia na konvergenciu a kontrolu ubytovacieho zariadenia nasledujúce: vyzvite pacienta, nasledovaný očami pohybujúceho sa objektu na úrovni nosa -, keď sa blížil žiak zužuje s rastúcou vzdialenosťou - expanduje.

Kontrola objemu pohyby očnej buľvy: Požiadajte pacienta, sledovať pohyby na úrovni očí horizontálnych a vertikálnych línií subjektu - prsta palicu. pohyby očí by mala byť v maximálnej možnej. Keď sa obmedzuje pohyblivosť oka si uvedomiť, koľko mm pacient neprináša očnej buľvy dovnútra alebo von, aký je rozsah pohybu, keď sa pozriete hore alebo dole. V prípade porušenia musí byť uvedené mobilita oka, ak je sprevádzaná dvojité videnie.

Je nutné vykonávať diferenciálnej diagnostika medzi získané a vrodené vady. V vrodenú patológiu zdvojnásobenie chýba.

Video: okohybných nervov III, IV, VI párov

charakteristická binokulárne pohyb. Ako to urobiť, je pacient požiadaný, aby sa pozrieť doprava alebo doľava, hore alebo dole. Keď poruchy šetrné pohyby očnej buľvy jedného začína zaostávať v pohybe do druhého oka objavia nystagmus. V niektorých prípadoch je obmedzený pohyb oboch buľvy v jednom smere (parézy alebo obrny oka hore, dole, doľava alebo doprava). Popísané nystagmus, stupeň závažnosti a charakteru. Ak je to potrebné, vzorky držané myastenický (u pacientov s podávaním sťažností na posilnenie mieru ptózy, diplopia, keď záťaž na oko, do konca pracovného dňa). Medzi nimi sú najcitlivejšie testy s upevňovacie oká, škúlenie opakoval viečko, opakujúce sa pohyby očí.

Vzorka s okom, ktoré stanovuje: Pacient fixuje očami na ľubovoľný objekt nachádzajúci sa pred očami. Pred a po teste indikuje úroveň ptózy. S pozitívnym vzorky rastie miera ptózy. Niekedy sa tento test sťažujú - zároveň, ktorým sa pohľadom pacient Dotiahnutie prstov v päsť, a zároveň bude usilovať. U pacientov s poruchou synoptického prenosu s opakovanými pohybmi oka sa zvyšuje v rozsahu ich nedovedeniya vonkajšie alebo vnútorné adhézie veku, stupni rastúce tieňov. Napríklad pre vzorku pacienta nie je, aby ľavé oko von o 3 mm po skúške - 6-7 mm.

Vzorka pri opakovanom šilhající storočia: Pre pozitívna vzorka po niekoľkých škúlenie viečok pohybu spomalil, očné viečka sú už blízko pevne.

Vyzývavo tiež myastenické reakcia zrenice na svetlo - útlm priamych reakcií pupilárny keď re-lighting žiaka, nasledujúce jeden za druhým. Pre objasnenie je diagnóza sa účelne vykonáva prozerinovuyu alebo lepšou pre očné myasthenia kaliminovuyu vzorky. Ak sa použijú pred a po teste sa zaznamenajú závažnosť a rozsah pohybov ptózy očnej buľvy, označenie stupňa nedovedeniya mm oko pred alebo iný referenčný bod (napr., Vonkajšie alebo vnútorné adhézie oko). S pozitívnym objemu vzorky pohyby buľvy zvyšuje, mení stupeň ptózy. Je však potrebné si uvedomiť, že očné myasthenia formy rezistentné k zavedeniu neostigmínu a nedostatok pozitívny vplyv jeho zavedenie ešte nie je dôkazom neprítomnosti ochorenia. V takýchto prípadoch môžete skúsiť vzorku kaliminom a elektromyografia (EMG).

obmedzenia mobilita očnej buľvy Je možné pozorovať u ochorenia oka, endokrinné patológie (endokrinné oftalmopatii).

S vysokým stupňom krátkozrakosti pacienti často nájsť obmedzené buľvy mobility smerom von. Táto porucha je často splýva s exoftalmom a sprievodu tieňov. Endokrinné oftalmopatii je jedným z prejavov hypertyreózy. Obmedzenie očné hybnosti, keď to môže prebiehať s dvojčatami, často - s nerovným exoftalmom. Pozadie sa vyvíja okohybných porucha je hypertyreóza.