Súčasnej škúlenie

Predkladaný škúlenie môže byť priateľský a paraliticheskim- postoyannym- periodickej a rozbiehajúce (oko vychýlená smerom von, do chrámu) a konvergentné (oko k nosu odchyľuje) od zvislej vychýlenie smerom nahor (hypertropia) alebo odchýlkou ​​(hydrotropy) - akomodačná čiastočne uvoľnená a neakkomodatsionnym. Tiež izolovať atypické formy strabizmu: syndróm A-V (zmeny polohy očí, keď sa pozerá priamo hore a rovno dole) - špicatosti divergencia (divergencia pri zvýšenej impulzov panoramatické) - škúlenie s malým útlu (mikrotropiya).

súčasnej škúlenie (Škúlenie concomitans) - je hlavne patológia raného detstva (1,5-2% detí).

etiológie. Bezprostrednou príčinou škúlenie je porušením bifixation mechanizmus. Friendly škúlenie týka geneticky podmienených ochorení, v ktorých dedičnosť pôsobí ako patogénne alebo príležitostné etiologického faktoru. Tak to zdedil nie vlastne škúlenie a zložité faktory, ktoré vedú k tomu.

patogenézy. Mechanizmus normálneho binokulárneho videnia je interakcií nervových spojení medzi prístrojmi receptora každého oka a zodpovedajúce vizuálne centrá, že nádrže oboch polovíc vizuálne analyzátora, vizuálne a mozgové centrá pohyblivosť buľvy, kortikálnych a podkôrnych centier očných svalov a správne svaly. Výskyt škúlenie je možné vopred stanoviť porážku každý z uvedených okruhov. To znamená, že môže byť príčinou súčasne Strabizmus aniseikonia (rôzne veľkosti obrázkov na sietnici). Dôležité v etiológii súbežné škúlenie mať akomodačná refraktérnej faktora a CNS. Oko, ktoré vidí horšie neopravuje objekt, a je vychýlený v jednom smere alebo iný.

Klasifikácia, klinický obraz a diagnostika. Rozlíšiť tieto druhy súčasne strabizmu (schéma 1):

  1. akomodačný

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Čiastočne akomodatívna.

  1. je jednostranné škúlenie (stav, keď neustále zamietnutý jedno oko).

  2. Striedavý škúlenie (stav, keď odrazil striedavo doľava, pravé oko-obr. 1).

mechanizmus akomodatívna škúlenie najviac ho študoval. Jeho podstatou je v rozpore s normálnym pomerom akomodácie a konvergencie. Za normálneho pomeru je potrebné, ak majú 1 dioptrie ubytovacích konvergencie metrougol 1 (m. E. Horolezecká vizuálnej osi nevyhnutné pre upevnenie objektu vo vzdialenosti 1 m). Napríklad pri upevnení na objekt vo vzdialenosti 1 m je 1 napätie dioptrií ubytovanie, a vo vzdialenosti 0,33 m - 3 dioptrie. Avšak, tento vzťah je pozorovaný iba pri emetropii. Deti prevláda hypermetropický lom. Takže keď sme sa vytvoriť normálne, máme na mysli refrakčných vlastností každého veku.

Tak, že na každú vzdialenosť ďalekozrakosti potrebujeme silnejšie ubytovanie ako v emetropii. V dôsledku toho dochádza pri ďalekozrakosť zosilnený impulz k zbližovaniu. Naopak, keď je potreba ubytovanie myopia podstatne nižšia podnet, ktorý oslabuje konvergenciu. Tak, keď uncorrelated ďalekozrakosť je apt nastať konvergentné strabizmus (zvyčajne pred dosiahnutím veku 3 rokov) a krátkozrakosti - do rozbiehajúceho (9-12 rokov, vrodená myopia - vo veku 2-3 rokov).

V prítomnosti akomodačná korekcie strabizmu refrakčnej chyby prispieva k obnoveniu polohy očí.

Neakkomodatsionnoe škúlenie v dôsledku porušenia divergentná-difúzny mechanizmu. Možné príčiny zákal optických médií (šedý zákal rohovky nebolo pohnuté zrelé katarakty, vrodené šedý zákal), ochorenie očného nervu (očná atrofia), systémové ochorenia, hystéria. Refrakčné chyby sú mierne. Pridelenie bodov neprispieva k zlepšeniu.

Čiastočne akomodatívna škúlenie často charakterizovaný stredný chyby stupeň indexom lomu je dôležité, poškodenie CNS v maternici. Cycloplegic a priradenie bodov správne strabizmus, ale nie úplne. Tento typ strabizmu paretické spojená s oboma okamihy, a termíny akkomodatsii- môže nastať po chirurgickej liečbe strabizmu neakkomodatsionnogo (Obr. 2).

V dôsledku toho, ak je priateľský akomodatívna škúlenie je ovplyvnený bodov, odchýlka (odchýlky) zmizne. Friendly škúlenie neakkomodatsionnym do úvahy, ak optická korekcia nemá vplyv na funkciu oka. Ak sa pri používaní okuliarov uhol vychýlenia nezmizne úplne, potom sa hovorí o čiastočne uvoľnená škúlenie.

vykonáva fixácia test pre určenie povahy škúlenie. Lekár uzavrie ventil alebo oči rukou, ktorým sa ustanovujú predmet a žiada pacienta, aby opraviť predmetom šilhající oko. Akonáhle pacient splní pokyny lekára, dlaní pokrývajú oko čisté. Ak sa po tejto štúdie oko aj naďalej zachytiť predmet škúlenie alterniruyuschee- ak obe oči otvorené štúdie oko opäť odchyľuje - škúlenie monolaterální. Vzor oka ovplyvňuje monokulárne a binokulárne funkcie, ktorá je spojená s brzdovým javu. Education brzdenie skotóm - je jedným z adaptačných mechanizmov, aby sa zabránilo diplopia. To sa prejavuje v útlaku obrazu v jednom z očí. Akonáhle oko, ktorým sa objekt uzavretý, skotóm zmizne a centrálne videnie sa znižuje pri rovnakom oka. Z tohto dôvodu sa jedná o funkčné skotóm.

Ak je jednostranný škúlenie konštantná funkčný skotóm vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, aj napriek nedostatku zmeny fundu, t. E. K amblyopia. To sa vyskytuje v 60-80% prípadov súbežné škúlenie. Keď striedavý škúlenie amblyopia zvyčajne nevyvíja. Amblyopia môžu byť správne a nesprávne zaskočenie. Je dôležité pri výbere stratégie liečby. Znížením stupeň zrakovej ostrosti rozlišovať medzi nízkym (zrakovej ostrosti o 0.8-0.4), priemer (zraková ostrosť 0,3-0,2), vysoká (0,1-0,05 zrakovú ostrosť), čo je veľmi dobrý (zraková ostrosť 0,04 a nižšie).

S diagnostikovanou strabizmu, určenie uhla odchýlky oka.

Uhol vychýlenia cockeye nazýva primárna, uhol vychýlenia zdravého oka - sekundárne. Pre stanovenie uhol škúlenia je považovaný za výhodný spôsob Hirschberg: pomocou zrkadlové oftalmoskop určenú polohu svetelného reflexu na rohovke vzhľadom k žiaka (obr 3). V prípade, že šírka zrenice 3,5 mm, je poloha na okraji žiaka reflexu zodpovedá škúlenie uhol 15 ° (pozri obr 4), uprostred medzi okrajom žiaka a limbu - 30 °, na končatiny - 45 °, k belmu vo vzdialenosti 3 mm od limbu - 60 ° (obrázok 5).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: