Syndrómy, poruchy pohyblivosti očnej buľvy v patológii centrálnej nervovej sústavy

Príznaku sa vyskytuje u pacientov s roztrúsenou sklerózou, čo je ochorenie, Redlich Flatau.
Príznaku vyznačuje neprítomnosťou nezávislých kombinovaných pohybov očnej buľvy. Avšak schopnosť zachytiť oko na pohybujúci sa objekt a mal by byť pre neho. Pri upevnenie pohľad na rotačné objekt hlavy sprievode nedobrovoľnej otáčania buľvy v opačnom smere.

Bilshovskogo syndróm (A), (syn. Retsediviruyuschee, aby striedavé oftalmoplegie)
Etiológie a patogenézy ochorení je nejasný. V súčasnej dobe existujú rôzne teórie o pôvode patologického procesu - porážke jadier hlavových nervov, alergických a vírusových procesov.
Pre syndróm sa vyznačuje periodickým výskytom parézy a ochrnutie niektorých a niekedy všetky vonkajšie svaly oboch očí. Doba narušenie funkcie svalov sa pokračuje po dobu niekoľkých hodín, potom prichádza v plnej normalizácii extraocular svalov. V niektorých prípadoch sa symptómy paralýzy prichádzajú a odchádzajú pomalšie.

Príznak Bilshovskogo (A.) - Fischer-Kogan (syn neúplný internuklearnaya oftalmoplegie).
Zvyčajne sa vyvíja v lokalizácii ohnísk v pons, vzniká v dôsledku poškodenia vlákien, ktoré spájajú jadro s jadrom z nervu oculomotor abducens opačnú stranu.
S týmto syndrómom, neexistuje pohybu očnej buľvy, pri pohľade v smere pôsobenia vnútorného priamy sval. Avšak funkcie vnútorného svalu rectus priebehu konvergencie uložený.

Príznak Bilshovskogo (MA)
Vyskytuje sa v lézií stredného mozgu. Dopravné narušenie spôsobené očnej buľvy izolované lézie nervového bloku, a tým vyvíja paralytického strabizmu a diplopia. Charakteristickým rysom je, že keď pohnete hlavou dozadu, zatiaľ čo otáčanie v smere nervovej lézie, škúlenie a diplopiou horšie. Naopak, keď mierne naklonenie hlavy dopredu a otočte ju v smere opačnom ku postihnutých nervov, dvojité videnie zmizne. Ak chcete znížiť diplopia vyskytuje u pacientov s núteným pozíciu hlavy. Príznaky ochrnutie horného šikmého svalu v kombinácii s hemiparézy na opačnej strane.

zadívať obrna
Pre tento príznak charakteristický nemožnosť binokulárneho pohybu očnej buľvy v určitom smere. Existujú rôzne možnosti pre očné buľvy dopravný priestupok - vertikálne (hore a dole), horizontálne (ľavý a pravý), optické (konvergencia a nastavenie, stopy pohybu) a vestibulárny (pozorované na stimulačný prístroj sáčkov zádverie a polkruhové kanály vnútorného ucha, keď ohýbací hlavy) reflexné pohyb.
V tomto stave, buľvy môže mať pravdu. Často však je priateľský odchýlka oko v smere opačnom k ​​ochrnutiu oka.
S lokalizáciu ohniská v oboch gemisfsrah alebo v Pons, kde sú obe Pontin centrum oko sa nachádza blízko seba, na každej strane od stredovej osi, vyvíja tzv bilaterálne ochrnutie oko, tj tam je paralýza oka a doľava a doprava.
Je potrebné poznamenať, že umiestnenie proces hemisféry súčasne pozorovať s horizontálne a vertikálne pohľad obrny. Kombinácia vertikálne a horizontálne obrny pohľadu nazýva cycloplegic alebo psevdooftalmoplegiey.
U lézií čelné oka alebo centrum lobnopontinnogo cesty na strane opačnej k smeru pohľadu obrna, proti strate schopnosti zachovať náhodné pohyby typické optických a reflexných vestibulárny pohybu očnej buľvy.
Kombinácia zhoršená schopnosť ľubovoľných optické pohyby reflexné a pohybu očnej buľvy pri zachovaní vestibulárny očnej dráždivosti svalov indikuje zachovanie štruktúry okohybných jadra, a blok vybíjanie nervy a zadný pozdĺžny nosník v mozgovom kmeni.
Izolované vertikálny pohľad obrna pozorované lézie subkortikálne centrum dohľadu v quadrigemina.
Pri vertikálnej pohľad obrna, zvyčajne nie voľní pohyb iba v smere ochrnutie, reflexné Rovnaký pohyb, a to ako optické a vestibulárny, uložené v tomto smere. Vzhľadom k tomu, v blízkosti centra pohľad vertikálne pohyby usporiadané okohybných nervov jadro a blok, prípadne kombináciu vertikálny pohľad obrna obrna konvergencie (Parinaud syndróm), poruchy pupilárny reakcie a paralýzu alebo parézou extraokulárních svalov. S miernym obrnou vertikálnych pohybov pohľad oka v smere obrnou nie sú obmedzené na, ale keď sa pozriete v tomto smere vzniká vertikálny nystagmus.

Príznakom skryté obrna pohľadu
Nastane, keď pyramídová nedostatočnosť. Identifikácia symptómov pomáha pri miestnom diagnostiku postihnutej strane.
Príznaky je pacient požiadaný zavrel oči navždy. Potom sa jeden po druhom silne odhaliť štrbinu očí. Za normálnych okolností, očné buľvy mali byť otočený smerom nahor a von. Keď je skrytý obrna pohľadu dochádza priateľské turn buľvy nahor a niekoľko jednosmerné zameranie lokalizácie.

kŕč zrak
Parkinsonizmus, epilepsia, akútna cerebrálnej cirkulácie typu hemoragickej môžu vyskytnúť u pacientov paroxyzmálna mimovoľné spastické buľvy nahor odchýlku (menej priečne) z ich držanie v tejto polohe po dobu niekoľkých minút.

Symptóm Hertwig-Magendie (syn. "Rocking strobizm")
Príčiny príznak nádoru môže byť umiestnený v strede a zadnej jamy lebečnej a zlý krvný obeh v mozgovom kmeni a mozočku, obsahujúce zadné pozdĺžny proces lúča.
Ak dôjde tento príznak charakteristický tvar škúlenie: odchýlku očnej buľvy na strane lokalizácia lézií v mozgu dolu a smerom dovnútra, a na opačnej strane - smerom nahor a smerom von, to znamená, že obe oči sú otočené dole v smere opačnom ochagu- popísanej polohy buľvy je zachovaná na vyzerať v každom smere. V niektorých prípadoch je otočenie hlavy smerom k ohnisku a rotačné nystagmus. Diplopia, spravidla chýba.

} {Modul direkt4

Video: príznaky paniky a poruchy vegetatiki Levchenko psychologickej poradne Yuri

Graefe choroba (syn. Chronické progresívne externé oftalmoplegie)
Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien v jadrách nervov innervating extra- a intra-očných svalov. Proces vyzerá, že má dedičnú povahu.
Na začiatku ochorenia dochádza k postupnému obojstranná ptóza. Následne oftalmoplegie postupne amplifikovaná - kým celkový nehybnosti očné buľvy, ktoré sú inštalované v centrálnej polohe s miernym sklonom k ​​rozbiehajú. Zistená mierny mydriázu a znižuje pupilárny reakcie na svetlo. Vyplývajúce z nehybne pohľadom zvláštnym výrazu tváre bol nazývaný "tvár Hutchinson."
V niektorých prípadoch existujú aj iné zmeny v orgáne zraku - exophthalmos, opuch očného viečka, chemóza, prekrvenie spojiviek. V priemere 40% pacientov rozvinúť retinitis pigmentosa, optickú atrofiu. Môže dôjsť k bolesti hlavy a abnormálne postavenie hlavy.
Diferenciálna diagnostika tráviť s myasthenia gravis, nádor hypofýzy, napadnúť kavernózna sínus, roztrúsená encefalomyelitída, botulizmu, epidémie encefalitídy.

Myopatia Graefe (syn. Oftalmoplegicheskaya myopatia)
Táto choroba je dedičná (dedí auto-chromozómové recesívne). Choroba je tuková degenerácia svalov, ktorá je detekovaná pomocou biopsia.
Pacienti s parézy a niekedy ochrnutie tvárových svalov ( "myopatickom face"), hrtanu, hltanu, jazyk, ramenného pletenca. Možné tabloid ochrnutie. Charakteristické sú oftalmoplegie, ptóza, lagoftalmus.

Mobius syndróm (syn. Kongenitálny syndróm okulo-faciálne paralýzou, Graefe syndróm)
Ochorenie je spojená s vrodenou hypopláziou jadrami III, VI, VII, IX, XII pary hlavového nervu, čo je spôsobené tým, škodlivému vplyvu lúhu, vstupujúci do oblasti umiestnenia jadier IV komory. Nemožno vylúčiť, že príčinou porážky môžu byť prenesené žena na 2-3 mesiaci tehotenstva ružienke a chrípka, otrava chinín alebo zranenia.
Dedičnosť sa vyskytuje častejšie u autozomálne dominantné spôsobom, ale popisuje rodinu autozomálne recesívne dedičnosti. Známy variant izolovaný syndróm s jednostrannou lézie lícneho nervu jadra prenášaného dominantný gén, - môže byť lokalizovaný na chromozóme X.
Klinické príznaky. U detí, tam amimichnoe masky pripomínajúce tvár. Ak existujú ťažkosti pri saní a prehĺtaní, žuvanie svalovú slabosť. Možné deformácie uší, mikrognatia, stridor spôsobené ostrým zúženie priesvitu hrtanu, vrodené srdcové chyby, syndaktylia brachydaktylie, konskú nôh. Pacienti tvoril nezreteľná reč - v dôsledku porušenia tvorby retní zvuky. Často so stratou sluchu a hluchota. Mentálna retardácia sa vyskytuje približne u 10% detí.
Očné príznaky. Zmeny môžu byť jedno- alebo obojstranný charakter. Pozorované lagoftalmus, slzenie, príležitostné blikajúce pohyby, ptóza esotropia, slabá konvergencie. So zapojením okohybných nervov všetky možné úplné oftalmoplegií. Môže dôjsť hypertelorismus, epicanthus, mikroftalmia.

Moebius syndróm
Vývoj syndrómu, môže byť v dôsledku kompresie nervu oculomotor okolité edematózne tkaniva.
U pacientov s ťažkou bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nazvaný očné migréna. Na pozadí útoku bolesti pri migréne na strane hlavy vyvíjať ptózu, porušenie pohybov oka, mydriáza, diplopia. Postupne všetky príznaky vymiznú. Najdlhšia zachovaná mydriáza.

Diagnostika očného svalu paréza analýzu dvojité videnie
Jedným z príznakov porážke očných svalov je vzhľad diplopiou. V prípade porážky je možný iba jeden sval vykonať aktuálne diagnózu analyzovať charakter diplopia. Tento spôsob diagnózy parézy a ochrnutie dvojité videnie navrhnuté profesorom E.Zh. Throne. Spôsob je jednoduchý, ľahko použiteľný, navyše eliminuje chyby spojené so súčasnou prítomnosťou heteroforie.
V prípade, že pacient utrpel nie jeden, ale niekoľko svaly, nemôže byť táto metóda použitá. V takom prípade by ste mali preskúmať oblasť dohľadu.
lekársky výkon sekvencie v analýze povahy diplopia nasledujúce.
Po prvé, je potrebné stanoviť, kedy pacient vidí dvojité videnie: pri pohľade z jedného alebo oboch očí.
Monokulárne diplopia dochádza pri riešení štruktúr predného segmentu očnej buľvy (zákal rohovky, dúhovky coloboma, astigmatizmus, sivý zákal) sietnice alebo ochorenie zodpovedajúceho oka (dve ohniská v oblasti makuly a ďalšie.). Za týchto podmienok, je obraz dopadá na sietnicu, a je vidieť v dvoch rôznych častiach sietnice.
Binokulárne dvojité videnie nastane, zvyčajne kvôli obrnou alebo ochrnutie očných svalov. To je dôsledkom centrálne parézy hlavových nervov (III, IV, VI pár FSK) alebo lézií vonkajších očných svalov v obežnej dráhe, ktoré sa môžu objaviť, keď sa zranenia.
Ďalej je nutné na identifikáciu postihnutých svalov a určiť taktiku na ďalšie konanie u pacienta.
V prípade, že oko sa zlou pozíciu na obežnej dráhe (sekanie), jej pohyb v smere postihnutého svalu (opačný k odchýlke) chýba alebo prísne obmedzená, potom to znamená, že je tu paréza alebo paralýza svalstva (opačná odchýlka) z škúlenie oka. Je potrebné upresniť detaily histórie, či ujma bola infekcia, cievna príhoda, atď. a rozhodne o vhodnej liečbe.
V prípade, že si pacient sťažuje na dvojité videnie a jasné porušenie v pozícii očnej buľvy na obežnej dráhe a porušovanie jeho pohyboch sa nevyskytujú v tomto prípade nasledujúcej taktiku.

1. Je potrebné porovnať šírku očnej štrbiny a postavenie oboch očí na obežnej dráhe. Ďalej posúdiť súčasné pohyby oboch očí, venovať pozornosť symetriu pohybu očí, a každý zvlášť. Treba pripomenúť, že pri maximálnom otočení oči do končatiny by sa mali dotýkať lona fold, a pri maximálnom únos - vonkajší kútik oka. Pri maximálnom hore vyzerajúci rohovky sa vzťahuje horného viečka 2 mm na maximum rohovky pozerať sa dole cez polovicu "skryté" za dolného viečka.
2, skontrolujte, či máte dvojité videnie, ak nie zistená obmedzení pohybu jedného z očí. K tomu, vo vzdialenosti 1 až 5 m doktor zobrazenie pacienta akýkoľvek podlhovastý predmet (ceruzkou): prvý vpravo, potom sa pohybovať vľavo, vpravo, hore, dole, hore a smerom von, smerom nahor, dovnútra, smerom dolu, smerom von, down-bič -ri. Pacient dve oči by mali sledovať pohyb objektu a odpovede sú dvojité videnie alebo nie. Ak žiadny z ustanovení pacienta zobraziť poznámky je zdvojenie, potom to nie je. A naopak, ak je aspoň jedna z polôh identifikované tieňov, sťažnosť pacienta presné.
3. Treba identifikovať postihnutých svalov a postihnuté oko. Ak to chcete v prednej časti jedného oka (najlepšie vpravo) umiestnené červeného filtra a požiadajte pacienta, aby sa pozrel na zdroj svetla. Vďaka farebným filtrom je ľahké odhadnúť, čo oko patrí ku každému z oboch svetelných zdrojových obrazov.

• Ak sú dvojité obrazy usporiadané paralelne k sebe navzájom, to znamená, že dôjde k výpadku horizontálneho pôsobenia svalov - vnútorné a vonkajšie línie. Ak dojem vertikálne svalovej akciu (alebo podnimateli depresory), bude dvojité videnie definované vo zvislom smere.
• Ďalšie diagnostika vykonáva s rovnakým názvom alebo krížové diplopia. Je nutné si uvedomiť, že rovnaký názov diplopia spôsobí škodu na vonkajšiu stranu priamymi svaly a krížom - interiér. Ak to chcete vykonať, je nutné zistiť, kde podľa názoru pacienta, je červené sviečky (patrí do obrazu pravým okom ako červený filter umiestnený v prednej časti pravého oka) - naľavo alebo napravo od bielej.
• Ak chcete zistiť, aké očné sval poškodený, mali by ste pamätať na tomto zákone: zdvojenie nárast voči pôsobeniu postihnutého svalu.
• Zdvojnásobením horizontálne lekára posúva svetelný zdroj umiestnený v určitej vzdialenosti od pacientovej paže, doľava alebo doprava, a pacient odhadne vzdialenosť medzi dvojitých obrazov. Napríklad v prípade, že rovnaký názov je odhalené diplopia, potom trpí vonkajšie Rectus. Takže ak diplopiu zvyšuje, keď posun svetelného zdroja na pravej strane (ako vyzerá nevoľnosti), tak zapôsobil na externé Rectus pravého oka. Dvojité videnie pri pohľade do diaľky je niekedy nazývaný heteroforie (svalová nerovnováha). V tomto prípade je vzdialenosť medzi dvojitých obrazov zostáva konštantná.
• Keď lekár sa pohybuje vertikálne zdvojnásobenie svetlo hore a potom dole. Pacient reaguje, keď duchmi zvyšuje. Tu musíme mať na pamäti nasledovné: Ak ghosting zvyšuje s posunu svetelného zdroja, potom udrel podnimateli- ak udrel depresory, zvyšuje dvojité videnie, kedy svetelný zdroj pohybuje dole. Identifikovať zasiahnuté oko, treba pripomenúť, že s porážkou podnimateley bolieť oči, ktorých obraz sa objaví v porážke uvedených depresory bolia oči, obraz, ktorý je nižšie.
• Zostáva určiť, ktoré z týchto dvoch svalov, závesným okom (horná a dolná priama šikmom) alebo spúšťanie (oči a dolné priamy nadriadený šikmé) hit. K tomu, pamäti nasledovné: Maximálna účinok je zvýšený alebo znížený, čím sa zdvojnásobuje maximum a na priamymi svaly sa prejavuje v únosu, v šikmých svalov - pri aktivácii. Identifikovať dva pohyby by sa mal skladať zo svetelného zdroja, smerom von a nahor, dovnútra, keď diagnostikovaná poraziť podnimateley. Keď bolo zistené, depresory porážku, musíme posunúť zdroj svetla smerom nadol, smerom von a dole, smerom dovnútra.