Pohľad obrna. Diferenciálna diagnostika supranukleárnou obrna pozerať a driek

zadívať obrna - Porušenie priateľské buľvy pohyb v jednom smere alebo iný.
Kortikálnej centrum eye To je lokalizované v zadnej časti 2. čelné gyrus (8,6 pole). Okrem toho existujú ďalšie strediská zraku - v parietálnej, temporálnej a nosičovotylovom laloku. Veľký význam pri vykonávaní pohybov buľvy priateľských má zadný pozdĺžny nosník extrapyramídový systém, mozoček. Zadné pozdĺžny nosník predstavuje spojovací systém, ktorý poskytuje komplexné reflexné reakciám sochetannye očí a pohyby hlavy, očí, ovplyvňuje autonómne a kol. Skladá sa z zostupným a vzostupným vlákien. Zostupné vlákna pochádzajú z intersticiálnych buniek Cajal a niekoľko jadier umiestnených pod Darkshevich jadra. Obe jadrá je položený pod spodnú vodovodu. Zostupnom vlákien Cajal a Darkshevich jadier vyrovnanie vlákien z vestibulárnych jadier, výhodne Dsytersa jadro (vestibulo cestu).

zostupne vlákna zadný pozdĺžny nosník klesnúť pod spodnej časti IV komory na strednej čiare jadier končí vo dvojici XI a buniek predných rohov, najmä krčnej miechy. Z vestibulárnom jadrám - spondylitídy (n vestibulárnych sup ..) a trojuholníkové jadro (n triangularis, n Schwalbe seu n vestibulárnych dorsalis ...) - pochádzajú zo vzostupnej vlákna. Systém zadnej pozdĺžny nosník spája jadro filamentov III a VI CHN pary tak, že páry jadro VI innervating vonkajšie priamy sval, je pripojený k časti III základných párov, ktoré inervujú vnútornú priamy sval na kontralaterálnej strane. Toto spojenie je zabezpečené oči odbočiť vpravo alebo vľavo.

Kombinované pohyby očí nahor alebo nadol väzieb sa vykonáva prostredníctvom systému vlákien, prebiehajúce od Cajal jadier. Po vestibulárnom jadrám zadnej pozdĺžny nosník je spojený s mozočku. Zadné pozdĺžny nosník zahŕňa aj vlákna z jadra systému IX, X CHN páry, stonku retikulárne formácie. Vďaka týmto vzťahov prostredníctvom systému gama slučky realizovaný tonogennye účinok na svalové regulovať svalové agonistov extrapyramidálneho systému shei- začleňovania a antagonistu, sú náležite autonómne reakciu.

Diferenciálna diagnostika supranukleárnou obrna pozerať a driek

Keď supranukleárnou obrna Vyhradené reflexu pohyb očí, ktorý môže byť detegovaný za použitia špeciálnej techniky:
1. Fenomén "bábiky očí." Pacient nie je schopný sa voľne pohybovať, aby sledovať objekt, ale ak sa ho požiadať, aby opraviť oči na akýkoľvek predmet a pasívne náklonu hlavy alebo otočiť do strany, potom pacient, ako by ho pozoruje.
2. kalorický test - instilácie studenej vody do ucha spôsobuje zníženie jeho pohyby očí.
3. Fenomén Bell. Ak vertikálna supranukleárnou obrna pohľad, keď sa spýtate pacienta na veky mhouřit, a potom je zdvihnite pasívne, je možné detekovať reflexná pohyb očí nahor.

Mozgová obrna zrak krátke trvanie, očné pohyby sú rýchlo obnovené na úkor vzťahov s druhou pologuli a existenciu ďalších centier dohľadu. V prípade, že rovnaké obmedzenia šetrné pohyby očí zostávajú dlhodobo, to je viac svedčiace o kmeňových lokalizačného procesu.
Jadrová stonka pohľad obrna, zvyčajne v kombinácii s ochabnuté lícneho nervu a vypúšťanie.

Kombinovaný otočenie oko a hlava je vždy riadený kortikálnej ložísk, kŕč hľadieť nahor dochádza len pri zaostrení do kufra.
Sémiotika pohľad obrna. Zadné časti druhej čelnej gyrus (8,6 pole). Vďaka tejto lokalizácia procesu môže byť pozorovaný ako príznaky podráždenia a vypadávanie vlasov. podráždenie syndróm sa vyskytuje v prítomnosti dráždivých lézií. Vyznačuje sa otáčaním oči a hlavou smerom k zdravej pologule v dôsledku prevodu podráždenia a výtlačného jadra nervu oculomotor inervácie v súvislosti s vnútornými a vonkajšími priamymi protiľahlých bočných svalov. V nadväznosti na to sa vyvíja obrna svalov, začína dominovať proti svalovej funkcie, a oko "pohľad doma" a "odvrátiť" z ochrnutých končatín.

zadívať obrna môže dôjsť aj v lokalizácii lézií v oku ďalších centier. V týchto prípadoch pacienti nie sú vedomí svojej chyby, na rozdiel od paréza pohľad v centrách sú predovšetkým očné centrum. Pokiaľ podráždenie v centre tylového dohľadu spolu s rotáciou oka dôjsť zrakové halucinácie. Pri strate jeho funkcie - prechodná odchýlka očí zamerať priaznivcov. So zničením stredu čelných pohybov oka reflexné oka sú uložené (pozitívna fenomén "bábiky oko") - zničenie časti stredovej zatyloshogo pohyby očí reflex očných zmizne (negatívny Fayoum "bábika oči"). Pacienti boli náhodne sleduje pohyb objektu.

V zriedkavých prípadoch môže byť obojsmerná off kortiko-kmeňových okohybných dráh (Rothe Bilshovskogo syndróm). To sa vyskytuje v niektorých prípadoch ochrnutím pseudobulbar a je charakterizovaný tým, trvalé porušovanie proizyulnyh bočných pohybov očí s reflexnou bezpečnosť. Pseudobulbární obrna v lokalizačným procese v hlavni nie sú sprevádzané parézou oka. To je spôsobené skutočnosťou, že kortikálna-nukleárnej cesta k jadra III, IV, VI CHN Para prechádza do veka suda oddelene od pyramídového cesty, ktorá trvá základňu a môže byť ovplyvnená nezávisle.