Príznaky hlavových nervov v diagnostike bolesti zubov

Video: trigeminu neuralgia

Čuchový nerv (I para -. N olfactorius)

Prvá cesta čuchové neuróny (čuchové bunky) sa nachádzajú v sliznice nosovej dutiny oboloch.se (čuchový oblasť).

Axóny čuchových zmyslových buniek na hustý epitelu 15-20 lúčov, tzv čuchové vlákna (Filia olfactoria), sú považované za a čuchový nerv.

Prechádzajú kosť čuchová dosky otvoru do dutiny prednej jamy lebečnej, ktoré sú ponorené do čuchové žiarovky (bulbus olfactorius).

V čuchové žiarovky neuróny sú druhým, ich axóny tvoria čuchové ústrojenstvo. Prechádza základu mozgu smerom primárnych čuchových centier: čuchový trojuholník priehľadnými stenami, predné perforované látky, podmozolistomu pole paraterminalnoy gyrus.

Tretí neuróny opúšťajúci primárnej čuchové nervy sú smerované na kortikálnej čuchové oblasti - hippocampus.

študovať

Funkcie čuchového nervu sú študované pomocou sady vonných látok (olfactometer). Pacientka bola ponechaná vôňu rôznych pachových látok samostatne po pol nos (kvapky mentol, gáfor, olej valeriána tinktúra, atď.). Náhle pachových látok (amoniak, kyselina octová, chloroform, atď.) Nemôžu byť použité, pretože spôsobujú podráždenie zakončenia nielen čuchové ale trojklanného nervu a napríklad glosofaryngeálne nervy.

príznaky porážka

Čuchový systém je ovplyvnený, že procesy v prednej jamy lebečnej (trauma, tumor, mozgový edém). V patológii čuchového analyzátora môže nastať nasledujúce podmienky: 1) hyposphresia - zníženie obonyaniya- 2) anosmie - úplná strata obonyaniya- 3) hyperospheresia - exacerbácia obonyaniya- 4) čuchové halucinácie - nepravda čuchový nepríjemný pocit s dotykom (spálený zápach, atď. ).

Zrakový nerv (II par - n opticus).

Je známe, že základné informácie o okolitom svete, prichádza skrze vizuálnu analyzátora. On, rovnako ako celý analytický systém je vytvorený hierarchicky.

Medzi hlavné úrovne zrakového systému sú:
1) sietnice (periférne, I neurón);
2) zrakový nerv, zrakové nervy prekračujúce oblasť (chiasm), zrakové dráhy (interkalácia, II, neurón);
3) subkortikálne centrum (centrálne neurón III), - bočné geniculatum jadro, thalame airbag, vizuálne lesk;
4) primárnej kortikálnej centrum - 17 tsitoarhektonicheskoe poľa kôra.

Sietnica je reťazec neurónov (neurón 1) snímanie svetla stimulácie. Sú prezentované s vizuálnymi bunky, ktoré majú podivné dendrity - kužeľov (receptory sú farebné videnie) a tyče (receptory čierna a biela). Muž v sietnici obsahuje približne 6 miliónov kužele a 120 miliónov tyče.

Najvyššia koncentrácia kužeľa buniek (svetlé intenzívny podráždenie receptory) sa nachádzajú v makule. Makula je malé oválne vybranie sietnice usporiadané takmer stredovo (na 3,2 mm v spánkovej smere). Makula je lokalizovaný pred žiaka a svetelné lúče od objektu sa pozeráme, spadajú hlavne do makuly.

Makulárnej funkcie - zabezpečenie zrakovej ostrosti, tj schopnosť rozlišovať medzi dvoma bodmi v minimálnej vzdialenosti od seba. Sietnica mimo makuly sa skladá hlavne z tyčiniek - receptorov slabý svetelný podnet. palice vzrušenie nevytvorí vysokú ostrosť zraku. Ale fungovanie celého sietnice umožňuje zachytiť vizuálne vnímanie dostatočne veľké pole je svet okolo nás.

Zorné pole každého oka je určená hranica opticky aktívna sietnicu a je obmedzený na vystupujúcich čelných dielov. Časová polovice zorné pole väčšie nosovej 30-40 ° (horizontálny meridián).

Človek má binokulárne videnie, to znamená, že polia oboch očí sú vyrovnané, a to len časť zorného poľa na časové strane je vnímané ďalekohľad. Po bipolárne svetelný impulz vnímania buniek prenesených na gangliové bunky (interkalácia) axóny, ktoré tvoria optický nerv. Axóny všetkých buniek pred ukončením sietnici sú zhromažďované dohromady tvoria bradavku (papily), alebo optické disky. Absencia Na tomto mieste tyčiniek a čapíkov vysvetľuje prítomnosť v zornom poli mŕtvych uhlov.

Zrakový nerv je rozdelený do štyroch častí:
1) vnútroočnú - od vsuvky na výstupe z skléry;
2) orbitálne - od výstupu z skléry na orbitálnej otvoru kosti kanála;
3) vnutrikanaltsevoy - z orbitálnej pred intrakraniálnych otvorov kanála n. optici:
4) intrakraniálnej - zo zrakového nervu vstupu do lebečnej dutiny zrakového chiasm.

Predné a horné Sella optické nervové vlákna, aby čiastkové skríženie zrakového (skríženie zrakového Opticum). Skríženie zrakového nie je prerušenie nervových vlákien a žiadne nové synaptickej spoje netvoria. Top skríženie zrakového hraničí III komora dna, dno - s membránovým Sella bočne obklopené chiasm hlavnej tepny, ktorá je súčasťou kruhu Willisa. Chiasm posteriorly priliehajúce k lieviku pochádzajúceho z thalame do hypofýzy.

Nanášanie cesty začínajú na zadnej čelnej ploche optického chiasm a podkôrnych centier, kde vizuálne analyzátor IV neurónu. Každý optický trakt obsahuje neperekreshchennymi vlákna z časovej polovice sietnicu oka a jeho skríženými vláknami z druhej polovice nosovej sietnice.

Vizuálne cesty, prietok, krivka po oboch stranách thalame, a potom prechádzajú spodnej ploche nohy mozgu. Iba malá časť jej leží predné optických ciest voľne na spodnej časti mozgu.

Potom sú pokryté zadné spánkového laloku. Zadná polovica zrakového ústrojenstva sa delia na dve nerovným chrbtice: vnútorné a vonkajšie. Silnejší vonkajšie chrbtice (obsahujúci 80% vlákien), je smerovaný do bočnej geniculate tela, tenká vnútorná (20%) - zmierniť talamus, predného colliculus superior, mozgového kmeňa.

Nachádza sa tu IV neurón vykonáva predbežné analýzy vizuálneho vnímania odovzdávanie informácií na primárnej kortikálnej analyzátora centier. IV neurón vlákna prechádzajú vnútorné kapsulu, ktoré leží v zadnej časti kolena, spolu s ďalšími citlivými spôsobmi.

Z toho dôvodu, že sú súčasťou zväzku Grazioli ísť do zrakovej kôry podielu. Biele hmote mozgu a spodný nosník vedie okolo zadného rohu postranné komory. Predná časť svojej kancelárie sa nachádza v časovej a temennej laloky, vzadu - v parietálnej a tylový. pohľad kortikálnej oblasť sa nachádza na hornej a spodnej okraje calcarine brázdy (sul. Calcarinus) na mediálnom povrchu tylového laloku (kolónka 17).

Kortikálnej centrá, ako aj okolo cesty optického sa udržuje vertikálna projekcia na sietnici. Horná polovica sietnice premieta celú cestu z hornej a končí v klinu (cuneus) - horná pera calcarine brázdy a spodná - z dna a končí v lingválnu gyrus (gyrus lingualis).

Medzi nimi je intermediálny časť s výhodou beží na zadnej póle frontálneho laloku. Obsahuje prešiel a neperekreshchennymi vlákna pochádzajúce z makuly. Vysledovať a predozadnej projekcie. V prednej časti 17, z oblasti predstavované binokulárne videnie, a v zadnej - periférne monokulárne.

študovať

V štúdii funkcia je určená predovšetkým zrakovej ostrosti (VISUS) každého oka s použitím Golovin a Sivtseva tabuľky. Najčastejšou príčinou zníženie zrakovej ostrosti sú chyby lomu. Hlavný rozdiel poruchy zrakovej ostrosti v dôsledku poškodenia sietnice a očného traktu, je neschopnosť opraviť úpravou príslušných okuliare.

Vnímanie farieb je hodnotená pomocou Rabkin polychromatické tabuliek.

Veľký, niekedy rozhodujúcu úlohu v miestnom diagnostike hrá odborov. Približný odhad zorných polí sa vykonáva pomocou kladiva. Jeden pacient zavrel oči a oči uprené na nejakom mieste. Skúšajúci pohybuje kladivo, pretože hlavy pacienta do stredu jeho zornom poli v kruhu. Pacient by mal byť poznamenal, keď si všimne kladivo. Komplexnejšie posúdenie zorného poľa môže byť vykonané s obvodom rôznych poludníkov a rôznych farebných prevedeniach.

príznaky porážka

poškodenie zrakového nervu To vedie k zníženiu zrakovej ostrosti (amblyopia) alebo úplnú slepotou na jedno oko (amaurosis). V tomto prípade zornicových reflexy mizne v dôsledku poškodenia aferentné časť oblúka.

Zhoršená vnímanie farieb (achromatopsia) sa vyskytuje u lézií na rôznych úrovniach. Čiastočné farebná slepota môže nastať, keď geneticky podmienené vadu vnímanie farebných receptory. Najbežnejšia forma (farebná slepota) dedí pohlavie viazaného typu a sa prejavuje v nedostatku rozdielu medzi zelenou a červenou. Kompletné farebná slepota môže dôjsť počas atrofia očného nervu, s léziami kortikálnych centier (napríklad ischémia). Pokiaľ toto ohnisko podráždenie v primárnej zóne (blok 17), potom sú jednoduché halucinácie (photopsias) vo forme záblesky svetla, hviezdy.

S ohľadom na anatomické skríženie z optických nervov, môže byť rozdelená a sietnice tak zorné pole do dvoch zvislých polovice. Strata na jednu polovicu zorného poľa sa nazýva hemianopsia. Hemianopsia sú rozdelené do dvoch hlavných skupín. Geteronimnaja (opačne) - strata oboch mediálneho (binazalnaya) alebo bočné (bitemporální) zorné pole.

Keď sa zhodujú (rovnaký názov) hemianopsia zmeny v oboch očiach sa nachádza na pravej strane (vpravo) a ľavou rukou (pre ľavákov) zorné pole. Gemianopticheskie pečene delené oblasti, 1) kompletný - strata polovice zorné pole, 2) čiastočné - neúplný obmedzenie po- 3) kvadrant - strata z horných alebo dolných kvadrantoch oblasti pohľadu-4) gemianopticheskie scotoma - strata zorného poľa časťami umiestnenými v zodpovedajúcich poľa symetricky.

Vedľa jednostranného hemianopsia keď zmeny v každom oku sú lokalizované iba v jednej polovici zorného poľa, existujú bilaterálne hemianopsia. Zvláštnou formou dvojcestného strát hemianopsia predstavuje celý obvod zorného poľa pri zachovaní obidvoch očí len na centrálnej časti zorného poľa nepresahujúce 10. hemianopsia jedno oko gemianoptichesky predstavuje vadu v normálnom zornom poli na iný (tabuľka. 1).

Tabuľka 1. Najbežnejšie varianty poruchy zraku pole (hemianopsia)

I. obojstranný hemianopsia		II. bilaterálne hemianopsia
plne	kvadrant	plne	čiastočný
1) Geteronimnaja: a) bitemporální - na léziu centrálneho otde rybárskeho hiazmy- b) binazalnaya - bilaterálne poškodenie na vonkajšej časti optického spojenia	1) Horný a) Geteronimnaja - poraziť horných úsekov hiazmy- b) rovnako znejúci - poškodenie Grazioli lúča v hlbokých častiach spánkového laloku jazýčku, alebo v opačnom pologuli vilínový	1) centrálne videnie - s bilaterálnymi léziami mediálneho povrchu nosičovotylovom laloku	1) Sústredné - strata zraku pole neúplnú stlačenie optického chiasm na všetkých stranách
2) homonymné: porážka očného traktu, geniculatum nosník Gratsiale na vnútornom kapsule calcarine žliabku: a) pravostrannú - proces, v ľavom polusharii- b) ľavák - proces v pravej hemisfére	2) nižšia. a) Geteronimnaja - Prehra nižších divízií perekrestka- b) rovnako znejúci - nosník Grazioli porážka v hlbokých častiach temporálneho laloku, alebo v opačnom pologule skotóm 3) Negatívny - strata jednotlivých sekcií primárneho zorného poľa alebo Grazioli lúča pologule	2) amaurosis - v hystéria, kompletné porážka sietnice alebo celý okcipitální kortex

Poraziť každý z článkov vizuálneho systému sa vyznačuje tým, že jeho vizuálne príznaky.

1) lézie úroveň ôk pozorované v degenerácie sietnice, krvácanie v odbore, očné ochorenia (napr. Glaukóm).

2) poraziť sietnici a optický nerv v orbitálnej a vnutrikanaltsevoy rôznymi reštrikčnými časť spôsobuje zorné pole alebo úplnej slepote (zmizne priamej reakcii zrenice na svetlo, pri zachovaní priateľský). Niekedy môže byť centrálny skotóm, ktorý pacient cíti ako "zatemnenie mieste."

3) Poraziť intrakraniálna časť optických nervov často prejavuje ako hemianopsia. To je preto, že proces sa často vyvíja na jednej strane. Zrakový nerv trpí pri patologických procesoch (nádory, cysty, vydutín veľkých ciev skleróza, krvácanie, zápalové ochorenie) z prednej jamy lebečnej.

4) skríženie zrakového porážka prešiel hemianopsia vyznačujúci sa: a) bitemporální lézie sa vyvíja v mediálnej časti chiasm kde sa prejdú vlákna zoskupené nosovej časti setchatki- b) v prítomnosti dvoch ložiskách poškodenie bočných častí chiasm oveľa menej vyvíja binazalnaya gemianopsiya- c) Ochorenie hornej polovice skríženie zrakového, kde vlákna v hornej polovici sietnice vedie k vzniku nižšieho hemianopsia v oboch očiach (bitemporální, binazalnaya) - g) ochorenie dolnej polovici chi zmy - na vrchol hemianopsia.

5) porážka optické plochy spôsobí, že rovnomennej hemianopsia na strane protiľahlej k lokalizácii lézie. Rovnako ako u všetkých týchto lézií vyvíjajú jednoduché atrofia očného nervu, stratil reakcii zrenice na svetlo. Na úrovni podkôrových centier porážky evidentné tiež v podobe rovnomennej hemianopsia, ale žiadna atrofia očného nervu. Vzhľadom k tomu, subkortikálne centrá vytvorená "neviditeľného zónu", ale toto pacienti chyby nemajú ju nevšimne.

6) S zabitím nosníka Grazioli a kortikálnej reprezentácia typu straty často vyvinú kvadrantu hemianopsia: a) existuje nizhnekvadrantnaya gemianopsiya-, b) a s porážkou nižších temporálnej gyrus lingualis a zdieľať s volebným porážkou hlbokými rozdielmi v mozgovom laloku a suneus (horná pera calcarine gyrus) - verhnekvadrantnaya - a) centrálne (rúrkové) videnie je prerušené iba na bilaterálnej lézie tylový pólu, pretože vlákna vystupujúce z makulárnej bilaterálnej kortikálnej reprezentácie (obrázok 1). - g), spravidla pacienti nemali úplné a čiastočné zlyhanie poľa 17, čo vedie k čiastočnej strate zorného poľa (scotoma) a počas stimulácie - fotopsia vzhľad, tj. pocity jasné záblesky "iskrami", niekedy aj farebný, vyskytujúce sa v určitej oblasti v zornom poli-D) zložitejších halucinácie nastať pri stimulácii sekundárneho analyzátora zorného poľa (18 a 19 polí) vo forme obrázkov, známych tvárí zmeny hodnoty položky fantastické obrazy a a kol.

Obr. 1. hemianopsia s léziami tylový oblasť OC

Kľúčový význam má štúdie fundu. Keď očné pozadie odhalila neuritída, atrofiu a stagnujúci bradavky zrakového nervu, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti a straty zorného poľa. Okrem toho, fundus oka odráža mnoho procesov, vzrušujúce mozog, aj keď priamo nesúvisí s funkciou vizuálneho analyzátora.

Všetky rôzne očných pohybov vykonáva vďaka priateľskej 6 okohybné svaly: 4 linky (horné, spodné, vnútorné, vonkajšie) a dve šikmé (horné a dolné). Inervácie svalov tromi pármi hlavových nervov: III (okohybných), IV (hemianopie) a VI (odvod) - (obrázok 2).

Obr.2. Svaly očnej buľvy

Okohybných nervov (n. Oculomotorius) vie inervácie m. rectus medialis, m. rectus lepší, m. rectus nižší, m. obliquus horšie, navyše sú krvou m. levator palpabre superior- kladkový nerv (n. trochlearis) inervuje m. obliquus superior- abducens (n. abducens) inervuje m. abducens.

Všetky kortiko-muskulárnej okohybných dráha sa skladá z dvoch neurónov: centrálny a periférny.

Engine Analyzer oko nemá zastúpenie v prednej časti centrálnej gyrus. Má centrálne neurón lokalizované v rôznych oblastiach mozgovej kôry: v zadnej časti strednej prednej gyrus (blok 8), výbežok oblasť verhnetemennoy a prípadne uhlové gyrus. Pri stimulácii týchto zón začať útoky s očami rotujúce v opačnom smere. Podráždenie pole 6 spôsobuje otáčanie hlavy a za očami.

Druhý kortikálnej centrum, že pohyb smerom hore-dole, nie je známy. U týchto pohybov musia byť súčasné stimulácia oboch pologuliach. Rad vedcov sa domnievajú, že tieto centrá nemajú: pretože podráždenie z horných oblastí kôry mozgovej kôry očné čapy na strane vedie k sklopenými očami, v dolnej časti mozgovej kôry - pre zdvíhanie oči.

konvergencie, divergencia centrum je tiež nie je nainštalované (pravdepodobne, že sa nachádza v blízkosti centra mesta frontálnych očných pohybov do strán). Svetlo konvergovanej pohyb získa, keď stimulácia okcipitální lalôčiky (vizuálna oblasť - 18 polí).

Radiálne vlákna z kôry cez vnútorné kapsule sú koleno (tr. Corticonuclearis), prechádzajú prostrednej časti mozgu v mostíku. Tu robia čiastočný prechod a priblížiť supranukleárnou pohľadom centier.

V mozgu, sú aspoň tri supranukleárnou centrum: 1) supranukleárnou pontiyny (mosta) v otáčaní oka stredu postranných 2) supranukleárnou dvuholmny očné stred otáčania vertikálne-3), supranukleárnou dvuholmny centrum očné rastliny v tesnej blízkosti.

Na úrovni supranukleárnou centier reflexívne zavrie mimovoľné pohyby očí (nystagmus optokinetický, obranný reflex, bolesť reflex žmurkania, atď.) Z supranukleárnou vlákien centrá sú vhodné pre jadrá III, IV, VI hlavových nervov, kde neurón optomotor končí centrálnej cestou.

Všetky subnukleární optomotor nervových centier a jadra, ktoré poskytujú pohybu očné buľvy sú prepojené zadné pozdĺžny nosník (FASC. Longitudinalis zadný). Jadrá tohto zväzku sú na zadnej strane a olova spájkovanie (jadrá mediálneho pozdĺžneho nosníka a stredné jadro - jadro Darkshevich a Cajal). Vodiče z nich sa nachádza v dolnej časti vodovodu a IV komory.

Štruktúra mediálneho pozdĺžneho nosníka obsahuje vlákna z vestibulárnych jadier buniek. Vlákno lúč dole na prednej časti mozgu a miechy sú vhodné pre hybných neurónov. Vzhľadom k stredových pozdĺžnych Fasciculus vyrobené ekologicky pohyby očí, hlavy, krku, trupu.

Čiastočná strata mediálne pozdĺžne fasciculus vedie k tomu, že oči prijať inú polohu vzhľadom k horizontálnej línii - exotropia zvisle, jedna bola zamietnutá očnej buľvy dole a mediálne, druhá - smerom nahor a smerom von (príznak Gertviga- Magendie). Lézie je na strane oka, vychýlené smerom nadol. Okrem toho, pri poškodení mediálneho pozdĺžneho nosníka môže spôsobiť nystagmus.

Obvodová neurón zahŕňa motorové jadro očných nervových korienkov očný nerv, zrakového nervu linky, a nakoniec proprioceptory v extraocular svalov.

Keď centrálna neurón lézie vyvíja optomotor stredovú cestu (supranukleárnou, spastické, tonikum) paralýza (paréza) oká na obvodovom neurónu patológia - obvodový (ochabnuté, ochabnutý) paralýza (paréza) očných svalov.

Porušenie externé funkcie očných svalov zvanej externé oftalmoplegie iba vnútorné svaly - vnútorné oftalmoplegie. Pri plnom súčasnej porážke oculomotor, abducens blok a je kompletná oftalmoplegie: Očné stojí nehybne, v strednej čiare, nereaguje na svetlo žiaka maximálne predĺženie viečka vynechané.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno