Zápal spojiviek u novorodencov: Liečba, príčiny, príznaky, znaky

Rutinné metódou prevencie je použiť protivogonokokkovyh kvapky pri narodení. Ošetrenie vykonáva s použitím patogenspetsificheskih antimikrobiálne látky.

Príčiny zápalu spojiviek u novorodencov

Hlavnými dôvodmi (v zostupnom poradí) sú:

• zápaly vyvolané chemickými látkami;
• bakteriálne infekcie;
• vírusová infekcia.

Chemicky konjunktivitídy spôsobené zvyčajne sekundárne ku skládkovanie kvapôčky roztoku dusičnanu strieborného pre prevenciu očných chorôb. Oftalmopatii Chlamydia je najčastejšie bakteriálna infekcia, ktorá sa vyvíja u 2-4% všetkých rodov- to predstavuje 30-50% prípadov konjunktivitídy u detí vo veku do 4 týždňov. Iné baktérie, vrátane Streptococcus pneumoniae a non-typable Haemophilus influenzae, čo spôsobuje ďalšie 15% prípadov. Výskyt gonokoková oftalmopatii (konjunktivitída spôsobené Neisseria gonorrhoeae) v US patente vzniká frekvenciu 2-3 / 10000 pôrodov. Izolácia baktérií, okrem H. influenzae, S. pneumoniae a N. gonorrhoeae, vrátane Staphylococcus aureus, zvyčajne predstavuje kolonizáciu skôr než infekcie.

Symptómy a príznaky zápalu spojiviek u novorodencov

Vzhľadom k podobnej klinické príznaky a ochorenia nástupu vrodená spojiviek odlišnej povahy ťažké odlíšiť klinicky. Spojivka sú obvykle injekciou, a výtok (slabý alebo hnis).

Chlamydia oftalmopatii zvyčajne dochádza 5-14 dní po narodení. Folikuly vo spojovke chýba.

Gonokoková oftalmopatii sa vyznačuje akútnou purulentná spojiviek. Novorodenec rozvinúť ťažká opuchy očných viečok, nasledovaný chemózou a hojného oddelenia hnisavého exsudátu, čo môže byť pod tlakom.

Zápal spojiviek spôsobené inými baktériami, môže vyvíjať odlišne, v období 4 dní do niekoľkých týždňov po narodení.

Herpetická keratokonjunktivitída môžu vyvinúť ako izolovaný infekcie alebo diseminovanej alebo centrálneho systému infekcie nervovej.

Diagnózu zápal spojiviek u novorodencov

• Testovanie vzoriek zo spojivky pre GC, chlamýdie a herpes niekedy.

Materiál spojivka zafarbené gram vykonať inokulácii N. gonorrhoeae (napr, na modifikovanom médiu Taerom - Martin) a testované na prítomnosť chlamýdií (napríklad technikami kultivácie, DFA testom alebo enzýmovým imunotest [vzorky by mali obsahovať bunky]). Spojivky škrabanie môže byť tiež farbené pre identifikačné Gimze- modré intracytoplazmatických inklúzií potvrdzuje chlamýdiovou oftalmopatii. Kultivačná techniky pre izoláciu vírusu použitá iba v prípade podozrenia z vírusovej infekcie v dôsledku prítomnosti kožných lézií alebo detekcie infekcie u matky.

liečba zápalu spojiviek u dojčiat

• Systémové, miestne alebo kombinovaná antimikrobiálna terapia.

Novorodenci s konjunktivitída, a detekcia gonokokovej infekcie u matky, ako aj pri detekcii spojovkového exsudátu s gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov by mali byť liečené ceftriaxónom.

Keď chlamýdií metódou oftalmopatii voľby je systémová terapia, pretože aspoň polovica týchto detí má tiež infekcie nosohltana. Odporúčame použitie erytromycínu etyl sukcinátu. Účinnosť tejto terapie je len 80%, takže možno budete potrebovať druhú liečebnú kúru.

Vzhľadom k tomu, použitie erytromycínu u novorodencov v dôsledku vzniku hypertrofické pylorostenózy (GPS) u všetkých pacientov liečených erytromycínom, by mali byť sledované príznaky a symptómy tohto ochorenia.

U novorodencov s gonokokovej oftalmopatii hospitalizovaný pre vyhodnotenie možných systémových gonokokovej infekcie a jednorazovej ceftriaxónu (alebo deti s hyperbilirubinémia dostávajú Ca-obsahujúcich roztokov môže byť cefotaxím). Časté umývanie s izotonickým roztokom zabraňuje zlepovanie viečkach. Izolovaný využitie lokálne antibakteriálne masť je neúčinný.

Herpetická keratokonjunktivitída byť liečený (s očným lekárom) za použitia acyklovir systémové a 1% topické očné kvapky alebo masti, alebo trifluridin vidarabin 3% masť alebo 0,1% yododezoksiuridlina každé 2-3 hodiny, maximálne 9 dávok po dobu 24 hodín. systémová terapia je dôležité, pretože Šírenie môže nastať v CNS a ďalších orgánov.

Aplikácia glyukokortikosteroidsoderzhaschih masti môže vážne zhoršiť priebeh infekčných ochorení očí spôsobené C. trachomatis a vírusu herpes simplex, a je potrebné sa vyhnúť.

Prevencia zápalu spojiviek u novorodencov

Pravidelné používanie 1% dusičnanu strieborného rozlícování kvapky, 0,5% alebo 1% erytromycín tetracyklín očnej masti alebo kvapky sa príkop do každého oka po pôrode, účinne bráni gonokoková oftalmopatii. Avšak, žiadny z týchto liekov nebráni chlamýdiovej oftalmopatiyu- povidón jód (2,5% CI kvapky), môže byť účinná a chlamýdiovej infekcie a gonokoková infekcie, ale nie sú k dispozícii v Spojených štátoch. Dusičnanu strieborného a tetracyklín očná masť je tiež už nie použitý v Spojených štátoch.

Deti narodené matkám s kvapavky nedostávajú liečbu, je nutné zadať ceftriaxon raz.