Struma Graves (greyvsa- Basedow choroba) -zabolevanie charakterizované hyperplázie a štítnej žľazy hyperfunkcia. Etiológie, patogenézy. Sú dôležité dedičné faktory, infekcie, intoxikácie, trauma

Difúzne toxické strumy (Gravesova choroba Greyvsa-) -zabolevanie vyznačuje hyperplázie a hypertyreózou.
Etiológie, patogenézy. Sú dôležité dedičné faktory, infekcie, intoxikácie, trauma. Patogenéza - poruchy imunity "prehliadnutie"Čo vedie k tvorbe autoprotilátok, ktoré majú stimulačný účinok, ktorý vedie k hypertyreoidizmu, hyperplázie a hypertrofia prostaty. Rozhodujúce je zmena v citlivosti tkanív hormónov štítnej žľazy a porušenie ich výmeny. Klinické prejavy v dôsledku prebytku hormónov štítnej žľazy v rôznych typoch metabolických tkanív a orgánov,
Symptómy vnútri. Pacienti sa sťažujú na podráždenosť, plačlivosť, podráždenosť, nespavosť, slabosť, únava, potenie, tras a tras celého tela. Progresívna strata hmotnosti pri zachovaní či dokonca zvýšenie chuti do jedla. V roku možno pozorovať u mladých pacientov, naopak, zvýšenie telesnej hmotnosti - "tuk Basedow", Štítna žľaza je difúzne uvelichena- vzťah medzi mierou jeho zvýšenie a závažnosti hypertyreózy nie je. Zmeny v oku: exophthalmos, zvyčajne bilaterálne, bez trofických porúch a obmedzenia pohybu očnej buľvy, príznaky Graefe (horné lag viečko z pohybu očnej buľvy, pri pohľade nadol) Dalrymple (široký otvorenie očnej štrbiny), Mobius (slabé konvergencia), Kocher (zatiahnutie horného viečka s rýchlym prekladom zraku).
Hlavnými prejavmi hypertyreózy zahŕňajú zmeny v kardiovaskulárnom systéme - thyrotoxic kardiomyopatia tachykardiu rôznej intenzite tachysystolic fibrilácia predsiení (paroxyzmálna alebo trvalé), v ťažkých prípadoch viesť k vývoju srdcového zlyhania. V zriedkavých prípadoch, častejšie u mužov, záchvaty fibrilácia predsiení môže byť jediným príznakom hypertyreózy. Vyznačujúci sa zvýšením veľké pulzný tlakom kvôli zníženiu systolického a diastolického krvného tlaku, zrýchlenie srdcovej hraniciach vľavo tóny zosilnenie, funkčné systolický hluk cez vrchol a pľúcnej tepny pulzácie ciev v krku, brucho.
Existujú tiež dyspepsia, bolesti brucha, v ťažších prípadoch, zvýšenie veľkosti a pečene, žalúdka. Často porušenie tolerancia na sacharidy.
Pri závažnom tyreotoxykózou alebo pretrvávajúce svoje existujúce príznaky nedostatočnosti nadobličiek:
náhla slabosť, hypotenzia, hyperpigmentácia kože.
Bežným príznakom toxického strumy je svalová slabosť, sprevádzané atrofiou svalov, niekedy postupujúci k ochrnutiu hornej končatiny svaly oddelenia. Neurologické vyšetrenie ukáže, hyperreflexia, anizorefleksiyu, nestabilitu v polohe Romberg.
V niektorých prípadoch, môže byť pozorované, zhrubnutie pokožky na prednej ploche predkolenia a zadným dorazom (pretibiální myxedém).
Ženy často vyvíja nepravidelnú menštruáciu, muži - znížená účinnosť, niekedy bilaterálne alebo jednostranné gynekomastia, ktorá zmizne po liečbe hypertyreózy.
V starobe, rozvoj hypertyreózy spôsobuje úbytok hmotnosti, slabosť, fibrilácia predsiení, rýchly rozvoj srdcového zlyhania, zhoršenia ICHS. Časté zmeny psychiky - apatia, depresia, sa môže vyvinúť bližšie myopatiu.
Rozlišovať ľahké, stredne ťažké a ťažké priebeh choroby. V menej závažných príznakov miernej hypertyreózy vyjadrené, tepová frekvencia je menšia ako 100 na 1 min, strata telesnej hmotnosti, nie je väčšia ako 3,5 kg. Pre priemerného závažnosti ochorenia charakterizované odlišnými príznaky hypertyreóza, tachykardia 100-120 1 min, strata telesnej hmotnosti 8-10 kg. Pri ťažkej srdcovej frekvencie je vyššia ako 1 120 až 140 min, dramatický chudnutie pozorovalo, sekundárne zmeny v vnútorných orgánov.
Znížená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený obsah jódu viazaný na bielkoviny, tyroxín triyodtireonina- úrovne a nízkej úrovne hormón stimulujúci štítnu žľazu. Absorpcia 131 I a štítnej žľazy 99 m vysoké. Keď reflexometer - skrátenie Achillovej reflexu.
V prípade pochybností, vykonávať pokusy s tyrotropín. Žiadne zvýšenie hladiny tyrotropín pri podávaní thyrotropin potvrdzuje diagnózu difúzne toxické strumy.
Liečbu. Použiť lieky (tyreostatík činidlá, rádioaktívny jód) a chirurgických metód. Hlavnou tyreostatiká je merkazolil (30-60 mg v závislosti od závažnosti ochorenia, s postupným prechodom na udržiavacích dávok lieku - na 2,5-5 mg denne, každý druhý deň alebo 3 krát za deň-ošetrenie 1-1,5 rokov) , Komplikácie -allergicheskie reakcie (svrbenie, žihľavka), leukopénia, agranulocytóza, strumigenní akcie. K neznášanlivosti podávané látky zrušiť na leukopénia prednizolónu, leucogen, pentoxy, nukleinat sodného. Kombinovaná liečba tyreotoxikózy sa tiež používa beta-blokátorov [Inderal (obzidan) trazikor] od 40 do 200 mg / sut- kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizón), anxiolytiká (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. S významnými depleční podávať anabolické steroidy (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), v niektorých prípadoch, inzulín (4-6 jednotiek pred večerou). Ak sa krvný obeh insuficiencia - srdcové glykozidy (strophanthin, Korglikon, digoxín, izolanid), diuretiká (triampur, veroshpiron, furosemid), prípravky draselný (chlorid, octan draselný). V prípade komplikácií pečene - Essentiale®, Corso. Priradenie tiež multivitamíny, kyselinu askorbovú, kokarboksilazu.
V neprítomnosti dôkaz účinku liekovej terapie, vývoja komplikácií (alergické reakcie, leukopénia, agranulocytóza, keď sa podáva merkazolila), a ťažkou hypertyreózy, prítomnosť fibrilácie predsiení po vhodnej príprave na chirurgickú liečbu smeruje alebo rádioaktívnym jódom.