Difúzna netoxické a toxické strumy

S nárastom štítnej žľazy I-III ukazuje priradenie stupňa jodidu draselného (100-200 mikrogramov jódu za deň). Chirurgická liečba vo výške subtotálnej resekcia štítnej žľazy je nutná iba vtedy, keď veľká struma.

Difúzne toxické strumy (Graves-Basedow ochorenie Parry) - geneticky podmienené autoimunitné ochorenia. Prejavuje pretrvávajúce nadmernej tvorbe hormónov štítnej žľazy difúzny zväčšenie štítnej žľazy pod vplyvom špecifických tyreotropního autoprotilátok v rozpore funkčného stavu rôznych orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárne a centrálny nervový systém. Choroba sa najčastejšie prejavuje vo veku 16 až 40 rokov medzi prevažne u žien.

Hlavnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia dáva dedičné predispozície. V 15% pacientov s difúznou toxické strumy má príbuzných s chorobou, o polovicu krvných príbuzných určujú cirkulujúce autoprotilátky štítnej žľazy. Spúšťa - duševná trauma, infekčné choroby, tehotenstvo, prijímať veľké dávky jódu, masívne slnečné expozíciu a ďalšie.

V súčasnej dobe sa predpokladá, že táto choroba thyrocytes TSH receptory sú primárne autoantigén. Vrodený deficit T-supresor podporuje prežitie a proliferácia "zakázané" klony T-lymfocytov, ktoré interagujú s autoantigén. V dôsledku toho, je imunitná odpoveď podieľa na B-lymfocyty, zodpovedné za tvorbu autoprotilátok. S pomocou T-pomocných a plazmatických buniek B-limotsity vylučujú thyreotropní autoprotilátky (autoprotilátky proti receptoru TSH). Viažu sa na receptor TSH a poskytujú tireotsitov stimulujúci štítnu žľazu podobný účinok ako TSH akcie: aktivuje adenylátcyklázu a stimulovať tvorbu cAMP.

V dôsledku zvýšenej hmotnosti a prekrvenie štítnej žľazy, zvyšujúce tvorbu hormónov štítnej žľazy. Nadmerné syntézu hormónov štítnej žľazy aktivovať katabolické procesy menia oxidatívny fosforylácie, čo vedie k rozrušeniu skladovania energie buniek. V dôsledku týchto procesov sa vyvíja svalová slabosť, je low-grade telesná teplota, pacienti postupne chudnúť.

Klinické príznaky vplyvom prebytku hormónov štítnej žľazy na rôzne orgány a systémy tela. Zložitosť a veľký počet faktorov podieľajúcich sa na patogenéze, spôsobiť rad klinických prejavov ochorenia. V analýze sťažností a objektívnych výsledkov prieskumu odhaliť príznaky, ktoré môžu byť kombinované v niektorých syndrómov.

Štítna žľaza je zvyčajne zvýšená na úkor oboch lalokov a šiju, pohmat elastické konzistencie, bezbolestné, posuny v prehĺtanie.

syndróm porážke kardiovaskulárneho systému sa prejavuje tým, tachykardia, fibrilácia predsiení, vývoj infarktu dystrofia dyshormonal ( "cardiothyrotoxicosis"), s vysokou pulzný tlak. Srdcové poruchy spojené ako s priamym toxickým účinkom hormónov na myokardu, a so zvýšenou srdcového výkonu v dôsledku zvýšenej potreby periférnych tkanív v podmienkach kyslíka príliš intenzívna výmene. V dôsledku zvýšenia systolického objemu a srdcové a zrýchlenie prietoku krvi zvyšuje systolický krvný tlak na vrchole srdce a karotíd počúvať systolický šelest. Mechanizmus znižovaní diastolického krvného tlaku je spojený s rozvojom adrenálnej nedostatočnosti a nedostatočnej syntézy glukokortikoidov - hlavných regulátorov tonus ciev. 

hypocorticoidism syndróm Okrem zníženia krvného tlaku, sa tiež vyznačuje tým, hyperpigmentácia kože. Často sa objavuje pigmentáciu okolo očí - symptómu Jellinek.

Syndróm porážka ďalších žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem nadobličky, pankreas sa často vyskytuje s vývojom porážky thyrogenous diabetu. Zosilnená rozpis glykogénu v zhromažďovaní veľkého množstva glukózy v krvi, spôsobí, že pankreas pre prácu v podmienkach maximálne napätie, ktoré v konečnom dôsledku vedie k vyčerpaniu kompenzačných mechanizmov a rozvoj nedostatkom inzulínu. Počas pre-existujúceho diabetes mellitus u pacientov s diagnostikovaným difúznym toxických strumy je to oveľa horšie. Ku korekcii hyperglykémie pred operáciou títo pacienti majú často prekladať z perorálnych antidiabetík na inzulín frakčnej.

Iné endokrinné poruchy, ktoré sa môžu vyvinúť u pacientov s diagnostikovaným difúznym toxických strumy, je potrebné poznamenať, dysfunkciu vaječníkov s menštruačné nezrovnalostiam, fibrocystické ochorenia prsníka (thyrotoxic prsníka, Sonin choroba), môžu ľudia objaviť gynekomastia.

syndróm porážky centrálneho a periférneho nervového systému. Tam je zvýšená úzkosť, psycho-emočná labilita, zlá koncentrácia, plačlivosť, únava, nespavosť, tras prstov (Marie symptóm) a telo ( "telegrafné stĺp" syndróm), zvýšené potenie, pretrvávajúce red autographism zvýšenej šľachové reflexy.

Syndróm katabolické poruchy sa prejavuje, keď úbytok hmotnosti zvýšená chuť do jedla, telesnej teploty subfebrile a svalová slabosť.

Syndróm porážke tráviaceho systému sa objaví nestabilný stolice s tendenciou k hnačka, záchvaty bolesti brucha a niekedy žltačku spojenú s abnormalitami pečeňových funkcií.

syndróm očnej sa prejavuje nasledujúce príznaky.

V centre ich vývoja je hypertonus svaly očné buľvy a horného viečka vzhľadom k autonómnej nervové poruchy pod vplyvom prebytku hormónov štítnej žľazy v krvi.

Thyrogenous exophthalmos v difúzny toxické strumy treba odlišovať od endokrinný oftalmopatii - autoimunitné ochorenie, ktoré nie je prejavom difúznej toxické strumy, ale často (40 - 50% prípadov), v kombinácii s ním. Keď endokrinné oftalmopatii autoimunitný proces má vplyv na periorbitálne tkaniva. Vzhľadom k tomu, infiltrácia tkanív orbitálne lymfocyty depozície kyslých glykozaminoglykánov pridelené fibroblasty vyvinúť opuch a zvýšenie objemu retrobulbárna tkaniva, myozitídy a proliferáciu väziva v extraokulárních svalov. Infiltrácia a edém postupne premení fibrózou, zmeny v očných svalov nezvratné.

Endokrinné oftalmopatii sa klinicky prejavuje zhoršenie fungovania očných svalov, trofické poruchy a exophthalmos. Pacienti sa sťažujú na bolesť, dvojité videnie a pocit "piesku", v očiach, slzenie. Niekedy sa choroba berie malígny priebeh, rozvíja asymetria jablká až k úplnej strate jedného z nich. Podľa národnej klasifikácie, existujú tri stupne endokrinné oftalmopatii: 

Ďalšie autoimunitné choroby sprevádzané Gravesovej choroby - pretibiální myxedém (1-4%). Tak je kožné lézie prednú časť nohy, to sa stáva riadne pribral a edematózne. Tento stav je často sprevádzaná svrbenie a začervenanie.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: