Gravesova choroba (hypertyreóza, tyreotoxikóza, grevsa choroba): patologickej anatómie

v primárnych difúzny toxické struma štítnu žľazu, zvyčajne giperemirovapa, šťavnaté, červeno-šedá farba, štruktúra rez lobulárna v kapsule. Pri tomto ochorení štítnej žľazy rovnomerne zvyšuje, ale často nie je možné uviesť, korešpondencia medzi závažnosti a veľkosti plodiny ochorenia. Často vyjadrené formy difúznej toxické tok strumy bez citeľného zvýšenia veľkosti prostaty alebo štítnej žľazy sonrovozhdayutsya relatívne malý hyperplázia buniek štítnej žľazy parenchýmu.
Niekedy, aj napriek pomerne veľkou veľkosťou toxického Struma, závažnosť klinických prejavov choroby je stále veľmi mierny.

Mikroskopická štruktúra parenchýmu štítnej žľazy sa difúzny toxické struma veľmi variabilný. Ako už bolo uvedené B. Gamier, R. Stoll, P. Blanquetovy, P. Lacourt, M. Milson, A., A. Lupulosku Petrowici, kedy elektrónového mikroskopu štúdie thyrotoxic zmenený štítnej žľazy epitelových buniek vo svojej vrcholovej časti zistilo zvýšené množstvo mikroklkov a bubliny pipotsitoznyh , Tak endoplazmatického retikula zväčšený a zahŕňa počet sitko elektronnoplotnyh granul- Golgi mierne zvýšila. Existuje značná veľkosť nádrže, obmedzené granulovaných retikulum membrány.

K. Watanabe, A. Lupulesku, A. Petrovič, A. Lupulesku, David N. pod elektrónovým mikroskopom bolo pozorované v epitelových bunkách štítnej žľazy veľký počet incretory granule lipoidnú inklúzie, rovnako ako jednotlivé zhluky lysozomy. Ako autori na vedomie, že počet mitochondrií v bunke zvyšuje štítnu žľazu, väčšina z nich je opuchnuté s upravenou vnútornou štruktúrou. To významne rozšírila mezhkristnye priestor, v ktorom sa môže objaviť elektronnoplotnaya zrnitosti.

Pri štúdiách používajúcich svetla mikroskop Štruktúra klasické difúzna toxická struma (alebo bazedovskaya struma) je detekovaná iba u 10-15% klinických prípadov. Keď choroba je oveľa častejšia goiters makrofollikulyarnogo štruktúra folikulov, ktoré významne zvýšil objem v dôsledku stagnácie v ich veľkým množstvom koloidného hustú konzistenciu. Epitelových bunkách štítnej žľazy tým získať plochý tvar, a niekedy sú vláknitý. Medzi veľkými folikulov možno nájsť malú skupinu malých folikulov.

pomerne často v difúzny toxické strumy ako makrofollikulyarnogo Struma štruktúra vykazuje známky bazodovifikatsii: v stenách vytvorených makrofollikula sandersonovskie vankúše alebo jednotlivé papilárne výstupky vystlannyo vysokú prizmatický epitel. Niekedy to strumz choroba sa stane homogénnu štruktúru.

Ak morfologické znaky classic difúzny toxické struma zhodovať s vyjadrenou obrázku hypertyreózy, štítna žľaza parenchým makrofollikulyarnaya transformácie, naznačujú, gipofunktsionalnoe stav tela.

Nesúlad medzi intenzitou funkčné činnosť štítnej žľazy a štruktúra ce štítnej parenchým niektorí autori pokúsi vysvetliť za predpokladu, že v tomto prípade Struma pôvodne bazedovsky charakter, ale pod vliyapiem liečenie alebo predoperačnej príprave s látkami, ktoré oslabujú stimuláciu štítnej žľazy (najmä v dôsledku pôsobenia drog jódu a brómu) prešla akousi debazedovifikatsiyu. Tento predpoklad však nemôže byť považovaná za dôvodnú, pretože všetci pacienti, ktorí z strumektómiu o difúzna toxické strumy, s výhradou viacmenej rovnaký typ predoperačnej podgotovke- a to vo všetkých prípadoch, by bolo stanoviť debazedovifikatsiyu.

Avšak, goiters sú odlišné mikroskopická štruktúra, a bez ohľadu môžu byť zmeny v štruktúre, je funkčná činnosť štítnej žľazy je silne aktívna. Aj v prípade, struma v difúzny toxické strumy získava makrofollikulyarny (koloidné) charakter, v ktorom je stagnácie koloid vnútri tiahla folikulov a podstatné sploštenie epitelových bunkách štítnej žľazy majú zdanlivo naznačujú oslabenie funkčné činnosti štítnej žľazy, príslušné vzorky (výšku a konfiguráciu absorpčné krivky rádiojódu , protoinosvyazannogo úroveň jódu v krvi, množstvo zvýšenie bazálneho metabolizmu) vykazujú výrazné zvýšenie tvorby a vylučovania krvného p podmienky jódovaných tyreoglobulínu (hormónu štítnej žľazy).