Funkcia obličiek pri hypertenzii

Odborníci dospeli k záveru, že porušenie obličiek, ktoré sú pozorované u hypertenzie, sú zvyčajne výsledkom ochorenia a nie jeho príčinou. Pomerne často, po predĺženej hypertenzia sa rozvíja nefroskleróza (rast spojivového tkaniva v obličke), ktorý pôsobí ako príčina 10-20% prípadov zlyhania obličiek a dialýzy na svedectvo.
Najmä poškodenie obličiek vo všetkých typoch hypertenzie aktívne študoval na pomerne dlhú dobu. Presná povaha intrarenální vaskulárnych lézií je do značnej miery závislá na stupni hypertenzie a veku pacienta. Jednou z hlavných zmien v renálnych tepien rozvojových pod vplyvom hypertenzia, ateroskleróza je hyperplastické elastický. Okrem toho, poškodenie glomerulov, kde sa krv vyčistenú toxínov a tvorby moču. Zničenie glomerulárnej hypertenzie sa rozvíja v dôsledku zúženia obličkových ciev, a nedostatočného zásobovania krvou do jednotlivých sekcií orgánu. Súčasne sa normálne fungujúci glomeruly vystavené intenzívnemu namáhaniu, čo môže spôsobiť poškodenie.
Prípady zjavného poškodenia obličiek u pacientov s hypertenziou sa nevyskytujú príliš často. Je však zistené, že hypertenzia je zrejmý faktor v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Všeobecne hypertenzia - akékoľvek častou komplikáciou ochorení obličiek, čo je posledný krok môže prebiehať v nefroskleróza.
Podľa štúdií, u pacientov trpiacich hypertenziou, renálnou prietok krvi je oslabená v porovnaní s normálnou. V rovnakej dobe, existuje inverzný vzťah medzi hladinou krvného tlaku a renálneho krvného toku. S vekom k prudkému poklesu prietoku krvi obličkami u pacientov s hypertenziou, ako u pacientov s normálnym krvným tlakom. To je spôsobené tým, že v prípade, že je významná hypertenzia, vazokonstrikcia.
Pokiaľ ide o vplyv pôsobiaci na obličiek prípravkov používaných na liečbu hypertenzie, hypertenzie pozorovala dysfunkcia obličiek je do značnej miery spojená so závažnosťou hypertenzie, ale nie s jeho terapiu. Najvážnejšie poruchy funkcie obličiek sa obyčajne vyskytuje u ťažkých foriem hypertenzie, najmä u starších pacientov a pacientov, ktorí už mali niektoré alebo iné ochorenie obličiek.
Akčné tiazidových diuretík, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, urobených s hypertenziou, aj keď rôzne, ale všeobecne je výhodné, keď je krvný tlak stabilizovaný na normálnu úroveň. Tieto lieky pomáhajú expanziu obličkových ciev, a v niektorých prípadoch, zvýšenie prietoku krvi obličkami.
Odborníci na základe údajov získaných v priebehu štúdia navrhli existenciu dvoch skupín pacientov s hypertenziou, proti ktorým existujú renálnej dysfunkcie. Jedna skupina bola významne väčší počet, zahŕňajú pacientov, ktorí majú zúženie obličkové cievy a zníženie prietoku krvi obličkami, a druhá skupina sa skladá z pacientov, ktorí, naopak, je tu rozšírené renálneho krvného toku. Je zrejmé, že pravdepodobnosť existencia takýchto rozdielov značne komplikuje výber vhodnej liečby.
Výskyt poškodenia obličiek a hypertenzia sa vyskytuje oveľa menej často ako v iných chorôb kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom k liekov používaných na liečbu vysokého krvného tlaku, niektorí vedci špekulujú, že tieto fondy majú malý ochranný účinok na obličky v priebehu 2 až 10 rokov. Existujú však aj ďalšie dáta, a to, že intenzívna liečba hypertenzie v niektorých prípadoch môže byť opačný proces, a to aj v prítomnosti prejavov obličiek jaziev.
Hypertenzia sa podieľa na progresiu chronické zlyhanie obličiek, bez ohľadu na príčiny poškodenia obličiek. normalizácia krvného tlaku, môže dôjsť k zlepšeniu funkcie obličiek. Zvlášť dôležitá je kontrola krvného tlaku u diabetickej nefropatie.
Zníženie proteinúrie - obsah bielkovín v moči - prispievať k ACE inhibítory a alfa-blokátory. Za účelom normalizácie krvného tlaku obličkových lézií často používajú kombinovanú terapiu, v ktorej, okrem vyššie uvedených skupín liekov, typicky pridávajú diuretikum (v rozpore azotovydelitelnoy funkcie obličiek - slučka diuretiká) a blokátor vápnikových kanálov.
Pre prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s hypertenziou a ochorenia obličiek, najmä diabetes mellitus, ktorý sa používa komplexnej terapie, vrátane antihypertenzív, statínov, inhibítory agregácie trombocytov, a ďalšie.

zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek nazýva porucha funkcie obličiek, čo vedie k zrúteniu metabolických procesov.
Prideliť akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek môže nastať z rôznych dôvodov, a to:

• šoku;
• otravy niektorými jedy (ortuť, arzén, a huby jed al.);
• účinky na obličky niektorých liekov;

Hlavné príznaky akútne zlyhanie obličiek, sú:

• zníženie dennej moču;
• porušenie kardiovaskulárne činnosti;
• anémia;
• nevoľnosť, vracanie;
• strata chuti do jedla;
• dýchavičnosť;
• ospalosť;
• zmätok vedomia;
• svalové zášklby a kol.

Obvykle zmeny v obličkách počas akútneho zlyhania obličiek, sú reverzibilné, a funkcia obličiek je čiastočne alebo úplne obnoviť počas 2 týždňov, niekedy 1-2 mesiacov.
Liečba akútneho zlyhania obličiek je primárne zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili chorobu, rovnako ako normalizáciu metabolických procesov. Hemodialýza možno použiť, rovnako ako iné spôsoby čistenia extrarenálny krvi. Doba, po ktorú dochádza k pravej zotavenie ošetrenie, je 3-12 mesiacov.

Chronické zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v dôsledku:

• chronické ochorenie obličiek, prebiehajúce 2-10 rokov;
• poruchy priechodnosti močových ciest;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (hypertenzia);
• . Poruchy endokrinného systému a iné chronické zlyhanie obličiek sprevádzané:
• slabosť;
• poruchy spánku;
• svrbenie;
• dyspepsia;
• anémia;
• hypertenzia;
• poruchy elektrolytov. Neskôr vznikať:
• polyúria striedajúce sa s oligúrii;
• polyneuritis;
• azotémiu (nadbytok krvné produkty metabolizmu bielkovín);
• urémia (sebeotrávení organizmus kvôli hromadeniu toxických produktov metabolizmu).

} {Modul direkt4

V počiatočnej fáze diéty pacientov ochorenia je zobrazený s obmedzeným obsahom bielkovín a sodíka. Lieku je predpísaný antihypertenzív anabolických hormónov a ďalších. S progresiou stravy a opatrenia, ktorých cieľom je zachovať prirodzenú elektrolytu zloženie krvi ochorenia utiahnuté.
Pri chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu choroby, v neprítomnosti kontraindikácií používaných hemodialýzu. V niektorých prípadoch, chirurgia je nutná - transplantácia obličky.

nefroskleróza

Nefroskleróza ( "zmluvné obličky") - časté chronické ochorenie tepien flexibilný a elastický myschechno typu (aorta, srdce, mozog, a ďalšie.) S vytvorením usadenín cholesterolu (aterosklerotických plátoch), vo vnútornom plášti tepny.
V závislosti na príčiny ochorenia je izolované primárne a sekundárne nefroskleróza. Dôvody sú nefroskleróza primárne renálnej vaskulárnej lézie, ktoré sa vyvíjajú v hypertenzie, arteriosklerózy, po infarkte obličiek, chronickej žilovej nepreberné množstvo, a tiež vzhľadom k patologickým zmenám v starobe a v starobe.

Príčiny sekundárneho renálneho zjazvenie, môže byť:

• pyelonefritída;
• renálnej tuberkulóze;
• glomerulonefritis;
• nefrolitiázou (obličkový kameň ochorenia);
• amyloidóza;
• diabetes;
• syfilis;
• systémový lupus erythematosus;
• poškodenie obličiek (vrátane opakovaných operácií na obličky);
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• závažná nefropatia tehotná.

Dlhodobé užívanie radu liekov môže tiež prispieť nefroskleróza - sulfónamid, niektoré antibiotiká a protizápalové lieky.
Jedným z charakteristických rysov nefroskleróza vyčnieva hypertenzie, najmä zvýšenie diastolického tlaku.

Medzi ďalšie prejavy obličkovej zjazvenie sú:

• polyúria;
• noktúria (časté močenie v noci);
• proteinúria;
• hematúria (krv v moči);
• nefrotický syndróm s rozvojom závažnou renálnej insuficiencie, a ďalšie.

Ak dôjde k nefroskleróza utesnenie obličiek, sú znížené vo veľkosti, ich povrch je nerovný. Zmeny v renálnej povrchu sa mení v závislosti na príčine renálnej zjazveniu. Tak, keď hypertenzia a glomerulonefritída vyznačuje jemnou štruktúrou zŕn.
V závislosti na tom, či jeden alebo oba ohromila obličky, nefroskleróza môže byť obojstranná alebo jednostranná. Jednostranné nefroskleróza vyvíja s nefrolitiázou, rôzne anomálie obličiek a močových ciest. Je potrebné poznamenať, že jednostranný nefroskleróza sa často stáva bilaterálne. V dôsledku infekčných a zápalových ochorení obličiek sa môže objaviť ako jednostrannou alebo obojstrannou nefroskleróza.
Arterioloskleroticheskie obličkovej zmeny, ktoré sa vyskytujú v hypertenziou, boli izolované v samostatnej forme patológie v roku 1914 v nemeckom lekárom Volhard F. a K. Faro ktoré tiež navrhuje rozlišovať jednoduché nefroskleróza, ktorá je pozorovaná, keď benígna forma hypertenzie a je prchavý tvar, ktorý nastane, keď malígny hypertenzia.
V závislosti na konkrétnom toku nefroskleróza, miera vývoja ťažkých zmien odlíšiť malígny a benígne formy ochorenia. Benígnej nefroskleróza forma je častejšia. Malígny forma môže vyvinúť malígny hypertenziu, eklampsii (toxémie tehotenstva neskôr) a niektoré ďalšie štáty.
Výsledky laboratórnych testov môže detekovať zníženie obličkovej veľkosti a hrúbky kôry, zníženie koncentrácie funkcie obličiek, ako aj pre detekciu príznak "spáleného dreva" (angiografia). Pre potvrdenie "nefroskleróza" diagnostickej metódy sú použité ultrazvuk, röntgen a rádionuklidových štúdie. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje zmeny obličiek veľkosti a hrúbky parenchýmu, atď .. angiografické vyšetrenie umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti deformácie a zúženie malých tepien a zníženie kortikálnej vrstvy a nerovnosti postihnutých obličiek obvodov. Rádionuklidové vyšetrovacie metódy môžu byť sledované spomalenie a nepravidelnosti procesy prebiehajúce v obličkách.
Keď je nestabilný zvýšený krvný tlak a pri absencii liečby vyjadrená nefroskleróza prejavy obličkovou nedostatočnosťou je použitie antihypertenzív a obmedzenie príjmu soli. V prítomnosti antihypertenzív by mal byť používaný opatrne zlyhanie obličiek, pretože môže viesť k zníženiu prietoku krvi obličkami a zvýšenie krvnej hladiny dusíkatých zlúčenín (azotémiou). Pre zníženie azotémia obmedziť spotrebu produktov, ktoré obsahujú proteíny, ako aj použité anabolické lieky lespenefril, diuretiká, chelátory.
V malígny hypertenzia, proti ktorému je rýchly rozvoj nefroskleróza a progresia zlyhanie obličiek môže byť použitý chirurgické procedúry, kým transplantácii obličiek, alebo pacient je prevedený na hemodialýze (prístroj "umelá oblička").
Preventívne opatrenia pre prevenciu obličkovej zjazvenie je včasná a účinná liečba chorôb, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.