Glomerulonefritída, Liečenie, symptómy, príčiny

klasifikácia

• Adrift glomerulonefritis delí na akútne za akútne, chronické.
• Akútna glomerulonefritída má tvar: a cyklické a latentné.
• V závislosti od klinického obrazu chronickej glomerulonefritídy je rozdelený do tvaru: nefritický, hypertonického zmiešané, latentný (izolované močovej syndróm) hematuric.
• Z hľadiska vývoja chronického zlyhania obličiek sú tieto formy chronickej glomerulonefritídy: pomaly postupujúce (konečnej fáze chronického zlyhania obličiek sa vyvíja po viac ako 10 rokov, od začiatku), - rýchlo progresívne (konečnej fáze chronického zlyhania obličiek sa vyvíja počas 2-5 rokov od nástupu) - rýchlo progresívne (konečnej fáze ochorenia obličiek sa vyvíja v priebehu 6-9 mesiacov od začiatku ochorenia).
• Na pôvodu glomerulonefritídy, sú primárne a sekundárne.

akútna glomerulonefritída

Vývoj tohto ochorenia je často spojené s hemolytickým streptokokom. Prospešný faktor je hypotermia.

klinické prejavy
Akútna glomerulonefritis sa obvykle vyvíja 2-3 týždne po bolesti v krku. Tam majú horúčku, bolesti hlavy, bolesti bolesti v bedrovej oblasti. Môže byť prítomná dýchavičnosť pri námahe, únava, bolestivé močenie. Prideliť trojica charakteristiky tohto ochorenia syndrómov: edematózne, hypertenzná a močovej. V závislosti od závažnosti týchto príznakov sú vyjadrené v rôznej miere, alebo môže chýbať.

Vývoj močového mechúra je spôsobená týmito faktormi.

• To zvyšuje objem krvi, čo prispieva k vývoju srdcového zlyhania.
• Vzhľadom k deštrukcii renálnej glomerulárnej filtrácie v nej klesá, zvyšuje spätné absorpcie sodíka v renálnych tubuloch.
• Vzhľadom k zvyšovaniu množstva sodíka v tele je zadržiavanie vody (1 sodíkových iónov zachováva molekuly vody 4), vytvorené opuch.
• Zvýšená permeabilita kapilárnych stien, pričom tekutá časť krvi ide do okolitého tkaniva.
• Rozvoj sekundárne hyperaldosteronizmus (zvýšená sekrécia hormónu aldosterónu).
• Antidiuretického hormónu hypersekrécia prispieva k väčšiemu zadržiavaniu tekutín.
• V dôsledku straty bielkovín v moči zníženie plazmatické onkotický tlak, čo vedie k tvorbe edému.

Syndróm hypertenzia sa rozvíja v dôsledku aktivácie hormónov renín - angiotenzín systému, sodíka a zadržiavanie vody v tele, funkcia potlačenia tlmivým renálneho systému.
Močová syndróm charakterizovaný cylindrúria, proteinúria, hematúria, leukocytúria (v moči mnohých valcov, bielkoviny, leukocytov a erytrocytov).

Často akútna glomerulonefritída videný v 1-3 týždňov po streptokokovej infekcie - bolesť hrdla alebo šarlachu. V tomto prípade hovoríme o post-streptokokovej glomerulonefritídy, čo je infekčné, alergické mechanizmus vývoja.

Akútna glomerulonefritídy môže byť monosemeiotic: žiadne sťažnosti či menšie, edém a hypertenzia chýba, je prítomný iba močová syndróm. Nefrotický syndróm môže byť vyjadrený ako: edém, oligúria (moč málo) zvýšenie krvného tlaku. Konvenčne, akútna glomerulonefritída rozhodujúci charakter vyjadrený arteriálnej hypertenzie, opuchy mierne vyjadrený, zistené obehovú nedostatočnosť.
Komplikácie akútnej glomerulonefritídy sú akútne zlyhanie a srdcové zlyhanie.
Choroby, ktoré je potrebné odlíšiť od akútnej glomerulonefritída - chronické glomerulonefritídy, renálnej ochorení, chronických ochorení spojivového tkaniva, pyelonefritídy.

liečba
Liečba je zložitá: pacient je hospitalizovaný, pokoj na lôžku je predpísaný pre normalizáciu krvného tlaku a opuchu päte - v priemere o 3 týždne. Poskytnutý diétne obmedzenia potravy a soľ voľnej kvapaliny, rovnako ako proteín potraviny v prvých dňoch choroby.

} {Modul direkt4

Antibakteriálny terapia sa vykonáva v prítomnosti ložísk chronických infekcií v tele, a v prípadoch, presne stanoveného infekčné príčiny. V prítomnosti edému, zvýšený krvný tlak, srdcové zlyhanie predpísať diuretiká furosemid - na 40-80 mg. Ak detekovaný iba hypertenzná syndróm, podávané / 3-blokátory, metoprolol, propranolol a iné inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu prítomného:. Kaptopril, enalapril. Hormonálna terapia (prednizolón 40-60 mg denne) používajú iba vo forme nefrotického akútnej glomerulonefritídy.

chronická glomerulonefritis

Príčiny ochorenia sú rovnaké ako u akútnej glomerulonefritídy. Okrem toho to môže vyvíjať na pozadí ochorenie spojivového tkaniva, diabetes, renálnej toxicity.

klinické prejavy
Najbežnejšia forma glomerulonefritídy - Latentné: Súčasný iba močový syndróm, v niektorých prípadoch je zvýšený krvný tlak. Táto forma ochorenia postupuje pomaly, chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v 15-20 rokov.
Hypertenzná chronickej glomerulonefritídy formulár uvedený v podstate hypertenzná syndróm, močová syndróm zvyčajne mierne vyjadrený: proteinúria je menšia ako 1 g / l, niekedy hematúria detekovaná. S dlhodobým ochorením objavujú zmeny v kardiovaskulárnom systéme a ciev očného pozadia. Počas tohto priaznivého forme a podobá latentné formu.
Hematuric forma chronickej glomerulonefritídy je vzácny, prejavuje neustály hematúria. Toto ochorenie je priaznivá, chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja neskoro.
Nefrotický formou chronickej glomerulonefritídy odhalila výrazný nefrotický syndróm. Vyznačujúci sa tým, proteinúria priemer (viac ako 3,5 g bielkovín na deň), pretrvávajúce edém, hypoalbuminémia (pokles koncentrácie albumínu v krvi) v dôsledku závažnej proteinúrie. Navyše zistili, hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia (v krvi, zvýšenie úrovne transportu lipidov a cholesterolu). Ochorenie je mierne, alebo rýchlo postupuje k zlyhaniu obličiek.
Zmiešané formy chronickej glomerulonefritídy, vyznačujúci sa kombináciou s hypertenziou a nefrotický syndróm. To má negatívny, neustále progresívny priebeh. Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v 2-4 rokov.
Chronické glomerulonefritídy u systémových ochorení spojiva sa líši v závislosti od ochorenia. Hemoragické vaskulitída dochádza hematuric formu chronického zápalu obličiek, systémový lupus erythematosus - Nefrotický alebo zmiešané formy.
Malígny chronickej glomerulonefritídy prejavuje nefrotický syndróm a hypertonický s rýchlym rozvojom zlyhanie obličiek. To je najviac nepriaznivé forma choroby - smrť sa vyvíja v 1-2 roky.
Ochorenia, ktoré sú potrebné odlíšiť od chronickej glomerulonefritídy, - pyelonefritídy, obličkovej amyloidózy, močových kameňov, nádor obličiek a tuberkulózy.

liečba
Rešpektujte prosím schadaschy režim: nie SuperCool, strava, v závislosti na príznaky ochorenia, aby nedošlo k fyzickému preťaženiu. Raz za rok, budete musieť byť hospitalizovaný na pozorovanie.
Vzhľadom k tomu, táto choroba je spojená s autoimunitnými mechanizmami, predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitu: kortikosteroidy, cytostatiká. Skúste to s nami prednizolón po dobu 3 dní v dávke 1000-1200 mg denne - "pulzné terapia". Od cytostatík používaných cyklofosfamid, azatioprin - 150-200 mg denne. Priradiť viac ako 1,5 mesiaca heparínu a dipyridamolu k zlepšeniu mikrocirkulácie v obličkách, prevencii trombózy počas exacerbácie chronickej glomerulonefritídy. Nesteroidné protizápalové lieky používané pri liečbe latentnej chronickej glomerulonefritídy. Symptomatická liečba je vymenovať diuretikum, antibakteriálne a hypotenzný drogy. Úspešne použitá sanatórium liečbu. Ako je použité rastlinné liečivé rastliny s protizápalovými a diuretické akcií.