Resuscitačné rýchlo priprogressiruyuschem glomerulonefritída

Video: Chrípka: liečba, príznaky, prevencia - Jozef Krinitsky

Rýchlo progresívny glomerulonefritída je klinický syndróm s nasledujúce prejavmi:

zápal glomerulov, ktorý je typicky prejavuje hematúria s prítomnosťou (alebo neprítomnosť) červených krviniek v sedimente moči;
rýchle zhoršenie funkcie obličiek, čo vedie k azotémiou;
Často pozorované oligúria alebo anúriou;
giperteziey, opuch a masívne proteinúrie.

Video: + chronické zlyhanie obličiek u detí

Histologické vyšetrenie odhaľuje charakteristické semilunární komplexy kapsule expandovaný epiteliálne bunky, ktoré sa plnia jej lumen a kapilárne kollabiruyut biopsia petli- obličiek odhalila stratu viac ako 50% glomerulov.

Etiológie proliferácia parietálnych epitelových bunkách Bowmanová puzdra, čo spôsobuje tvorbu kosáčika, nie je úplne známy, aj keď základom patogenézy je pravdepodobne imunologické reakcie v glomerulárnych produkovať protilátky a cirkulujúcich imunokomplexov.

V klinickej praxi je dobre známy pre Goodpastureov syndróm, je znakom je, že sa rýchlo postupujúcej glomerulonefritídy indukované proti glomerulárnej bazálnej membráne, predchádza krvácanie do pľúc a hemoptysis.

Niekedy klinické a histologické obrazu určená akútna po streptokokovej glomerulonefritídy, nefropatia IgA, mesangiocapillary glomerulonefritídy, alebo systémové vaskulitídy, ako je idiopatická rýchlo progresívna glomerulonefritidou.

diferenciálnej diagnostika

a mala by zvážiť aj iné poruchy, ktoré spôsobujú rýchlo progresívne poškodenia obličiek s klinickými a histologickými známkami zápalu glomerulov, ktorá musí byť diferencované s rýchlo progresívnou glomerulonefritidou.

Patrí medzi ne nasledujúce:

lupus nefritída;
polyarteritis nodosa;
Alergická vaskulitída;
Wegenerova granulómu;
anafylaktoidné purpura;
renálnej sklerodermia;
trombotická trombocytopenická purpura;
hemolyticko-uremický syndróm;
malígny hypertenzia.

Video: Zika vírus je už v Rusku 2016_ jedinečný spôsob liečby

Väčšina z týchto porúch sú diagnostikované na základe údajov o histórii, cieľ výskumu, lekárske zobrazovanie, rutinné laboratórne testy a výsledky renálnej biopsiu.

liečba

Liečba glomerulonefritída je rovnaká ako v prípade akútneho zlyhania obličiek. Potom, čo je pacient stabilizovaný, obličkovej biopsia sa vykonáva.

Špecifická terapia sa určuje podľa výsledkov histologického vyšetrenia.

Väčšina pacientov s post-streptokokovú obnovu glomerulonefritída funkcie obličiek dochádza spontánne v priebehu niekoľkých týždňov.

Keď nefritída spôsobená protilátkami proti glomerulárnej bazálnej membrány, rovnako ako Goodpastureov syndróm plazmaferéza účinné v kombinácii s imunosupresívami. V literatúre boli izolované správy o úspešnej liečbe idiopatickej rýchlo progresívna glomerulonefritidou pomocou masívnych dávok intravenóznymi steroidy.

výhľad

Aj napriek použitiu moderných metód liečby, výhľad pre pacientov s prežitie a obnovu funkcie obličiek u rýchlo progresívna glomerulonefritidou stále nedostatočná.

Najčastejšou príčinou úmrtí u pacientov liečených intenzívnej plazmaferéza terapiu pomocou cytotoxických liekov a je sepsa. Rozhodnutie vykonať takéto agresívne terapiu sa vykonáva po komplexné vyhodnotenie prínosov a rizík tejto liečby a jej in-hĺbkové diskusiu s pacientom.

Pacienti, ktorí prežili, ale stratili svoju funkciu obličiek dosť dobre znáša občasné dializ- mnohé z nich boli úspešne vykonaná transplantácia obličiek.

Relapse rýchlo progresívne glomerulonefritídy v transplantovanej obličky je pozorovaná iba zriedka.

K. Venkateswara Rao

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno