Akútna tubulointersticiálna nefritída u detí. Diagnostika a liečba

Video: Jade: Druh Simpomy, liečba zápalu obličiek

Tubulointperstitsialnym (alebo intersticiálna) nefritída uvedenej zápalu a poškodenie renálnych tubulov a intersticiálna tkaniva s relatívnou zachovanie glomerulov a ciev. K dispozícii sú nielen primárnych foriem akútnej a chronickej intersticiálnej nefritídy, ale aj jeho sekundárne formy s primárnou lézie glomerulárnej a systémových ochorení.

Hlavnými charakteristickými znakmi Akútna tubulointersticiálna nefritída sú lymfocytárnej infiltrácie intersticiálnej opuchu tkaniva a poškodenia tubulov. V eozinofily môžu byť prítomné infiltráty, najmä ak je droga tubulointersticiálna nefritída, niekedy - granulóm. Patogenéza nie je celkom jasné. Predpokladá sa zapojenie T-bunkami sprostredkovaných imunitných mechanizmov. Agentom spôsobujúce ochorenia zahŕňajú lieky, najmä anti-mikrobiálne, anti-záchvat a analytikmi, ako aj infekcie, primárne glomerulárnou a systémové ochorenia (napr, SLE).

Klinické prejavy akútnej tubulointersticiálna nefritída. Klasické príznaky tubulointersticiálna nefritídy sú horúčka, vyrážka a bolesti kĺbov proti zvýšenej hladiny kreatinínu v sére. Avšak, taká typická triáda manifestácie prebieha nie je pre všetkých pacientov. Vyrážka je často prechodná a odlišný vzhľad - od makulopapulárna do úľov. Časté nešpecifické príznaky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti. Zvýšená renálna Výsledná rozťažnosť renálnej kapsule, zvyčajne spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti.

Video: intersticiálna nefritída

na Akútna tubulointersticiálna nefritída - komplikácie iných ochorení (napr. SLE) - bežne pozorované príznaky hlavného ochorenia špecifické. Na rozdiel od zničenia glomerulov, ktorá je charakterizovaná tým, akútneho zlyhania obličiek s oligúriou, 30-40% pacientov s akútnou tubulointersticiálna nefritída oligúrie chýba. Keď sa liek nefritída označený periférne eozinofília. Vo všetkých prípadoch je mikroskopická hematúria a že určitej miery, ale hrubá hematúria alebo proteinúria, je všeobecne chýba. Výnimkou sú pacienti s nefritídy spôsobené NSAID príkladu, v ktorom je to možné nefrotický syndróm.
V moči leukocyty a granulovaný cylindre, ale erytrocytovej vojne charakteristické glomerulárnych ochorení sú zriedkavé. Prítomnosť eozinofilov v moči nie je špecifická.

Diagnostika akútnej tubulointersticiálna nefritída. Diagnóza je založená na klinických a laboratórnych dát. Je dôležité určiť časovú závislosť nástupu ochorenia alebo prijímajúcich inými liekmi. Vzhľadom k tomu, patogenézy tubulointersticiálna nefritídy sa podieľajú imunitné mechanizmy, jej príznaky a symptómy sa zvyčajne objavujú po 1-2 týždňoch. Po vystavení liekov. U detí, príčina choroby sú často antimikrobiálne a nesteroidných antireumatík.

Pravidelne vykonávať testy moču, a sledovať úroveň kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Tieto ultrazvukové vyšetrenie obličiek má diagnostickú hodnotu, ale je možné ich zistiť a zvýšiť zvýšenú odrazivosť. Zlepšenie funkcie obličiek po odstránení všetkých možných príčinných faktorov je presvedčivý dôkaz o správnosti diagnózy, ďalšie vyšetrovanie zvyčajne nie je nutné.

V zložitejších prípadoch, keď dôvod Nie je jasné, alebo funkciu obličiek pacienta rýchlym uhushaetsya zobrazenej obličkovej biopsiu. Liečba a prognóza. Symptomatická liečba si kladie za cieľ odstrániť komplikácie akútneho zlyhania obličiek, ako je napríklad hyperkaliémie a objemové preťaženie. Niektoré dáta ukazujú účinnosť kortikosteroidov u pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek. V prípade rýchleho spontánneho zlepšenie prognózy je veľmi priaznivé. Avšak, u pacientov s dlhodobou prognózu ochorenia obličiek je nejasný. Závažné akútne tubulointersticiálna nefritída akéhokoľvek pôvodu často stáva chronickou.