Intersticiálna nefritída (v): príčiny, príznaky, diagnózu, prognózu a liečenie nefritídy

Intersticiálna nefritída (ID) - non-infekčné ochorenie obličiek zápalové povahy, vyznačujúci sa tým, zamorenie trubicového zariadenia, a zníženou funkciou obličiek.

Akútna intersticiálna nefritída často vyvíja ako výsledok reakcie liekov alebo infekcie.

Chronická IN môže byť spôsobené tým, desiatky rôznych dôvodov, vrátane metabolických chorôb, genetického poškodenia, obštrukcie, pôsobenie toxínov a ďalšie.

epidemiológia

Podiel primárnych tubulointersticiálna ochorenia tvoria rôznych zdrojov, z 10 až 15% z celkového počtu ochorení obličiek.

V niektorých krajinách, vrátane Srbska, Bosny, Chorvátska, Bulharska a Rumunska, za nejasných dôvodov, tieto choroby sú častejšie.

Hoci etnické a rasové predispozície k infarktu myokardu, je známe len málo, olovo nefropatia je častejšia u černošskej populácie v západných krajinách, to je zvyčajne spájaný s sociálne a ekonomické diskriminácie.

Analgetikum nefropatia spojené s užívanie liekov proti bolesti u žien sa vyskytuje v 5-6 krát častejšie než muži. To je s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku častejšie používanie analgetík (napr., Menštruačné bolesti), ale nie je vylúčené, a citlivosť ženského tela, aby ich toxických účinkov.

etiológie

Intersticiálna nefritída môžu byť primárne, ale tam je tiež dôsledkom ďalších chorôb, ktoré poškodzujú obličkových tubulov a ciev.

Primárne intersticiálna nefritída

Primárne V charakterizované zápalovou infiltráciou a poškodenie obličiek intersticiálnej tkaniva, ktoré sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Viac ako 95% týchto prípadov - výsledok účinkov alebo infekciou. S expozíciou pokračujúce toxínu (drog) a neošetrené môže dôjsť k nevratnému poškodeniu obličiek.

Príčiny akútnej intersticiálnej nefritídy:

1. Lieky (údajne o viac ako 120 mien) - Nižšie sú uvedené iba najčastejšie príčiny poškodenie obličiek:

• Antibakteriálne: betalaktámové antibiotiká, makrolidy, ciprofloxacín, izoniazid, rifampicín, ethambutol, minocyklín, tetracyklín, trimetoprim / sulfometoksazol vankomycín.
• Antikonvulzíva: karbamazepín, fenobarbital, fenytoín, valproát.
• Diuretiká: bumetamid, furosemid, tiazidové diuretiká, triamterén.
• NSAID: diklofenak sodný, fenoprofenem, ibuprofén, indometacín, naproxén.
• Ďalšie látky: allopurinol, kaptopril, cimetidín, alfa-interferón, lanzoprazol, mesalazinu, omeprazol, ranitidín, a ďalšie.

2. Infekcie spôsobené Corynebacterium záškrtu a baktérie rodu Brucella, Leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, stafylokokov, streptokokov a ďalšie.

3. Kvasinky (Candida rod) a parazitárne infekcie.

4. imunologickej ochorenia: kryoglobulinemie, systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, sarkoidóza, IgA nefropatia, Wegenerova granulomatóza, idiopatickej gipokomplementarny MI et al.

5. Metabolické poruchy.

6. otrava etylénglykolom.

7. Akútny syndróm nádorového rozpadu.

8. Onkologické choroby: lymfómu, myelómu.

Chronická intersticiálna nefritída

Chronická intersticiálna nefritída vyznačuje pomalým zvyšovaním zmeny v trubkovom infiltrácie jednotka obličiek a fibrózy, tubulárna atrofia a strata funkcie obličiek.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v rokoch.

Príčiny chronickej intersticiálna nefritída rozmanitejšie: tu je imunitný systém chorobe, infekcie, refluxná alebo obštrukčnou nefropatia, liečivá a toxíny, hypertenzia, poruchy metabolizmu, oncohematological, ochorenia, genetické ochorenia.

Príčiny chronickej intersticiálnej nefritídy:

1. Cystická ochorenia obličiek: medulárnej cystická choroba, získané cystickej choroby, medulárnou huba obličiek, polycystické ochorenie obličiek, nefroftiz.

2. Prijatie liekov, ako sú analgetiká, antineoplastické (cisplatina), imunosupresíva (cyklosporín, takrolimus), prípravky lítia a tradičných čínskych bylín obsahujúce kyselinu aristolohievuyu.

3. imunologických ochorení: zápalové ochorenie čriev, Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza, IgA nefropatiu, kryoglobulinémie, Goodpastureov syndróm, systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm a ďalšie.

4. Dedičná nefropatia s hyperurikémiou a dnou.

5. hematologické ochorenie: aplastická anémia, leukémie, mnohopočetný myelóm, lymfóm, anémia srpkovitých buniek.

6. Infekcie renálneho parenchýmu a systemických infekcií.

7. Mechanické príčiny: obštrukčné a refluxná nefropatia.

8. Metabolické poruchy: Cystinóza, Fabryho choroba, hyperurikémia, hyperkalciémia, hyperoxalúria a ďalšie.

9. Balkan nefritída.

10. Radiačná nefritída.

11. ťažkých kovov otravy.

12. Cievne ochorenia: hypertenzia, renálna žilovej trombózy.

Príznaky intersticiálnej nefritídy

Príznaky akútneho infarktu myokardu môžu byť nešpecifické alebo neexistujúce, napriek tomu nebude vyvíjať zlyhanie obličiek.

Niektorí pacienti majú noktúria (prideľovanie veľkého množstva moču v noci) a polyúria.

Všeobecne platí, že akútne príznaky MI môžu objaviť v rozmedzí 1-5 dní až niekoľko mesiacov po toxickými účinkami lieku. Táto doba sa pohybuje od 1 deň až 18 mesiacov, rifampicínu pre nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Možné prejavy intersticiálnej nefritídy:

• Zvýšenie teploty
• krv v moči
• slabosť, únava
• Zmätok
• opuch a priberanie na váhe
• Rastúci tlak
• nevoľnosť a vracanie
• Pocit nadúvanie
• bolesť v bruchu
• vyrážka

Chronická intersticiálna nefritída je zvyčajne bez príznakov po mnoho rokov, než to vedie k zlyhaniu obličiek.

V skorých štádiách ochorenia edém, spravidla nie, krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšené.

Možné noktúria a polyúria.

Diagnózu intersticiálna nefritída

Ak je diagnóza MI lekára sa bude opierať o symptómoch, histórii liekov alebo vystavenie toxínom, rovnako ako výsledky analýz moču a krvi.

V niektorých prípadoch je definitívne diagnóza je nutné vykonať biopsiu obličiek.

Prognóza intersticiálnej nefritídy

Intersticiálna nefritída nepriaznivý priebeh môže viesť k zlyhaniu obličiek s potrebou dialýzy a transplantácie obličiek.

Štúdie ukazujú, že u pacientov s analgetické nefropatia, balkánske nefropatia, rovnako ako po pôsobení kyseliny aristolohievoy uroepitelialnogo zvýšeným rizikom vzniku rakoviny.

Väčšina pacientov s akútnou alergickej intersticiálna nefritída funkciu obličiek rýchlo zotavil po ukončení expozície alergénu.

Aj keď chronická prognóza je veľmi závislá na jej etiológie, všeobecne väčšine prípadov nakoniec skončí zlyhanie obličiek. To platí najmä v prípadoch, keď je príčinou takmer nemožné vplyvu (cystinózy polycystických, ťažké kovy).

intersticiálna nefritída liečba

Hlavným cieľom liečby - eliminovať škodlivý faktor a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu obličiek a komplikáciami.

kortikosteroidy (napr. prednizón), môžu byť použité pre imunologicky sprostredkované intersticiálnej nefritídy.

V chronický bežne predpisované antihypertenzíva (ACE inhibítory, antagonisty ATIII), Prípravky činidlá a iné.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno