Kontrastné nefropatia: príčiny, liečba

Výskyt tohto stavu je vo všeobecnej populácii 2-7%, ale u ľudí s poruchou funkcie obličiek na začiatku liečby, môže byť pozorovaná u 25% prípadov. Poškodenie obličiek po podaní rozdiel dochádza v dôsledku zvyšujúcej sa arteriolospazma, TUBULO-glomerulárnou reakcie hypoxiou obličkových kanálikov a priamy nefrotoxický účinok kontrastných činidiel. Treba mať na pamäti, že pre MRI nevyžaduje používanie toxických röntgenových kontrastných látok.

Príčiny kontrastné nefropatia, rizikové faktory

• Predchádzajúce ochorenie obličiek (zvýšenie nefropatia pravdepodobnosť výskytu do 60% pri súčasnom zvýšení kreatinín 400 umol / l).
• Patológia renálnych ciev.
• Proteinúria.
• Diabetes mellitus (stupeň rizika určuje funkčný stav pochek- nebezpečenstvo akútneho zlyhania obličiek, je takmer 100% so zvýšením krvného kreatinínu nad 400 umol / l).
• Kongestívne srdcové zlyhanie (výskyt nefropatia 7-8%).
• Mnohopočetný myelóm.
• Zápal slinivky brušnej.
• Viac kontrastné štúdie.
• Dehydratácia.
• Žltačka.

Liečba kontrastné nefropatia

Špecifická liečba chýba. Účinnejšie preventívne opatrenia:

• Kontrolujú hladinu močoviny, kreatinínu a krvných elektrolytov.
• Zaistenie dobrého hydratácia pacienta pred kontrastné štúdie (pacienti s rizikom by mali vykonávať infúznej terapie, ak je potrebná vopred štúdie v súlade s hladu).
• Poskytujú vysokú tvorbu moču. Zrušenie nefrotoxické lieky (NSAID) najmä v čase, keď kontrastné štúdie.
• Exodus: v 68% prípadov kompletné obnovenie funkcie obličiek u 14% pacientov došlo čiastočné zotavenie v 18% prípadov fatálne, vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličiek.
• Acetylcysteín môže zabrániť vzniku nefropatia spôsobené radiokontrastní podaní lieku.