Statíny môže zabrániť poškodeniu obličiek pri perkutánnej koronárnej intervencie

Nefropatia kontrast indukované (CIN) - je jedným z najzávažnejších komplikácií v použití kontrastných činidiel.

Nedávna štúdia talianskych vedcov ukázali, že jediná dávka atorvastatínu (z Lipitor) pred perkutánna koronárna intervencia (PCI), je takmer 4 krát znižuje riziko poškodenia obličiek kontrastný vyvolané.

Známky kontrastom indukovanej nefropatie boli pozorované u 4,5% pacientov, ktorí dostávali atorvastatínu (v porovnaní s 18,4% pacientov v kontrolnej skupine). Pred prijímanie statín je tiež spojená s nižším výskytom kontrastom indukovanej nefropatie u pacientov s diabetom alebo chronickým ochorením obličiek.

Štúdie in vitro ukázali, že atorvastatínu zabránené nefrónov úmrtia ovplyvnené kontrastného prostriedku a získal molekulárnych signálov spojených s prežitím buniek. Dôkazom toho je správa on-line Journal of American Heart Association.

Lekár Girolamo Condorelli z University of Federica II uvádza, že jedna úvodná dávka atorvastatínu určený po dobu 24 hodín pred podaním kontrastného účinne zabránené nefropatia kontrastný vyvolané. Vedci tiež tvrdia, že tento priaznivý efekt bol pozorovaný u pacientov s nízkym a stredným rizikom.

Riziko kontrastný indukované nefropatia sa veľmi líši v závislosti na mnohých faktoroch. Podľa rôznych zdrojov, môže byť od 1% do 50%, a ešte viac.

Dôvodom pre kontrastné indukované nefropatia nie je celkom objasnený. Verí, že je výsledkom porušenie prietoku krvi obličkami, čo vedie k renálnej tkanivovej hypoxie. Autori poukazujú na to, že to môže byť aj vďaka priamym toxickým účinkom kontrastného prostriedku v nefrónov. Predchádzajúce autori uvádzajú, že jódované kontrastné látky pre indukciu bunkovej smrti (apoptózy), biochemické procesy začínajúce tvorby reaktívnych foriem kyslíka.

Ďalej výskumníci tvrdia, že známy pleiotropické účinky statínov a pokrýva mechanizmus apoptózy. nefropatia kontrastu vyvolané bola skúmaná v niekoľkých observačných a randomizovaných štúdií, ktoré mali veľmi zmiešané výsledky.

Talianski vedci pokúsili určiť, čo je vlastne úloha statínov v prevencii kontrastom indukovanej nefropatia. Analyzovali dát pre podskupinu pacientov s chronickým ochorením obličiek, spojené v štúdii atorvastatínu pred perkutánna koronárna intervencia.

Po dobu 24 hodín pred zákrokom, pacienti náhodne rozdelení do skupín, ktoré dostávali jednotný postup až 80 mg atorvastatínu, a skupiny, ktorá nedostala drogu. Všetci pacienti boli tiež pripravené N-acetylcysteín a hydrogénuhličitan sodný. Všetci pacienti boli injekčne iodixanol (Visipaque) - neiónové, isoosmolární kontrastná látka.

Z 1348 pacientov zaradených do štúdie bolo 410 ľudí s chronickou obličkovej nedostatočnosti (glomerulárna filtrácia <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Následne, v 9 z 202 pacientov v skupine s atorvastatínom prijímanie, vyvinuté kontrastné indukovanej nefropatiu. Pre porovnanie, v kontrolnej skupine, ochorenia obličiek došlo v 37 208 pacientov. Výsledkom bolo zníženie 78% v riziku kontrastnej indukovanej nefropatia (OR 0,22, p = 0,005).

Atorvastatín nemá žiadny významný vplyv na sekundárne ukazovatele: zvýšenie koncentrácie kreatinínu v sére bola &ge-0,5 mg / dl do 48 hodín, alebo &ge-25%. Všeobecne platí, že sérové hladiny kreatinínu významne zvýšená v kontrolnej skupine, než v skupine liečenej atorvastatínom (p = 0,018).

Po zákroku, výskumníci vykonali pokračujúcej pozorovaní u oboch skupín pacientov. 98% pacientov bolo pozorované viac ako rok po štúdii. Nežiaduce účinky sa objavili v 37 402 pacientov, vrátane 9 z 45 (20%) z nefropatia kontrastné vyvolané, a 28 358 (7,8%), bez toho by to (P = 0,013).

in vitro štúdie ukázali, že účinok kontrastné látky znížila úroveň aktivovaného Akt a EQF, proteíny spojené s signalizácie prežitia molekulárnej obličiek buniek. Autori uvádzajú, že atorvastatín obnovené hladiny týchto proteínov na takmer normálnu úroveň.

Vedci tiež študovali účinok N-acetylcysteínu a samostatne a v kombinácii atorvastatínu, na bunkovej smrti po expozícii na kontrastnú látku. Zistili, že kombinácia týchto liekov spomalil bunkovú smrť je oveľa účinnejšie ako podávanie týchto liekov samostatne.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno