Voľba riešenia pre hydratáciu a riziká koronárnej angiografia

Pomocou hydrogénuhličitanu sodného miesto roztoku chloridu sodného k hydratáciu pred a po 4 hodinách po koronárnej angiografia môže znížiť riziko úmrtia pacientov.

To je v súlade s novou randomizovanej štúdii.

V štúdii, ktorá bola predčasne ukončená, úmrtnosť od všetkých príčin po dobu 6 mesiacov bol 3 krát nižšia u pacientov liečených na koronárnej angiografia pred hydratáciou s roztokom hydrouhličitanu sodného (3,2% oproti 10,8%, - P = 0,021) ,

V rovnakej dobe, kedy sa periférne angiografia nájdený žiadny takýto rozdiel vo výsledkoch. Tieto výsledky predstavila Dr Richard Šalamúna, výskumný pracovník na University of Vermont v Burlington.

Na rozdiel od iných štúdií v tejto práci sa zistilo, že ovplyvňujú proces hydratačný rýchlosti kontrastom indukovanej nefropatia. Dr. Solomon na zasadnutí katetrizačnou Kardiovaskulárne Therapeutics povedal: "údajné mechanizmus nonrenal ochrany srdca." Možným mechanizmom je nejasný, a dnes môžu vedci predpokladajú iba. Faktom však zostáva, že roztok hydrogénuhličitanu sodného s výhodou fyziologický roztok hydratáciu pred koronárnej angiografia.

Údaje z klinických štúdií a pozorovacích štúdií uvádzajú súvislosť medzi akútnym ochorením obličiek (OPP) a horšími klinickými výsledkami v dlhodobom horizonte, ale v tejto štúdii sa zistilo, že žiadny vzťah medzi výberom riešení a rizikom nefropatia. V liste jednému z amerických verzií, povedal Dr. Brar Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Los Angeles), ktorý je skeptický o výsledkoch práce. Zavolal štúdium BOSS, ktorého výsledky použité Dr. Solomon nie je celkom vhodné pre hodnotenie koncového bodu.

Dr. Solomon prezentované výsledky výskumnej Boss, čo v porovnaní účinnosť hydrogénuhličitanu a roztokom chloridu sodného pre prevenciu úmrtia, nutnosť nahradenie funkcie obličiek a progresívnym zlyhaním obličiek počas 6 mesiacov u pacientov s glomerulárnej filtrácie 44 ml / min / 1.73m2 pri prejazde angiografii ,

Obe látky boli podávané bolusovú dávku s objemom 5 ml / kg, 1 hodinu pred zákrokom, a potom sa pomaly, v dávke 1,5 ml / kg / hod počas 4 hodín po angiografiu.

Plánovaná veľkosť vzorky 536 pacientov, ale nakoniec náhodne iba 391. Väčšina (80%) boli koronárnej angiografia, zostávajúce - periférne angiografia. Do 4 mesiacov, že nebol nájdený významný rozdiel v primárnom koncovom bode (14,8% v skupine hydrogénuhličitanu, proti 16,3% v skupine s fyziologickým roztokom k, P = NS). To je v súlade s niektorým z väčšieho výskumu už vykonať, vrátane jednej štúdie Dr. Brar.

Úmrtnosť však bola nižšia v skupine hydrogénuhličitanu, ale rozdiel bol len významné v koronárnej angiografia.

"Frekvencia kontrastom indukovanej nefropatie nelíšil v oboch skupinách, čo je veľmi dôležité, pretože mnoho ľudí, vrátane mňa, sa predtým myslelo, že rozdiel vo výsledkoch v týchto štúdiách je závislá na ochranu obličiek. A tu bol žiadna komunikácia medzi účinky na obličky a celkovú mortalitu, "- hovorí Dr. Solomon.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno