Vysoké hladiny "zlého" cholesterolu (LDL) je považovaná za indikátor rizika srdcového infarktu

Tradične vysoké hladiny "zlého" cholesterolu (LDL) je považovaný za ukazovateľ rizika infarktu myokardu.

Nedávna štúdia kanadských vedcov zistili, že pacienti s chronickým zlyhaním obličiek (CRF) sa nevzťahuje.

V tejto skupine pacientov za nízke ceny glomerulárnej filtrácie (EGFR) vzťah medzi LDL a rizikom infarktu bola menej predvídateľné.

Štúdia bola vykonaná Dr Marcello Tonelli, profesor Lekárskej fakulty, univerzita Alberta. Výsledky boli publikované v máji 16 vydaní «Journal of American Society of nefrológie».

Do štúdie bolo zahrnutých 836,000 pacientov z Alberty siete ochorenia obličiek, ktorý zaznamenal hladinu LDL na lačný žalúdok, EGFR a bielkoviny v moči. Počas 48-mesačného sledovania bolo 7762 účastníkov štúdie hospitalizovaný s infarktom myokardu.

Je známe, že pacienti s chronickým zlyhaním obličiek sú vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení a LDL cholesterolu nie je spoľahlivým ukazovateľom rizika infarktu myokardu u pacientov na hemodialýze. Oveľa menej vieme o presný vzťah medzi LDL a koronárnej riziko u pacientov s menej závažnou poruchou funkcie obličiek. Aj keď sa hovorí, že vedci, infarkt myokardu je tiež jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity.

Autori napísať: "Predchádzajúce štúdie skúmala vzťah medzi hladinami sérového cholesterolu a kardiovaskulárnych príhod u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, nie je závislá na dialýze. Tieto štúdie priniesli rozporuplné výsledky. "

V súčasnej štúdii zistili, že čím nižšia je EGFR, tým menej predvídateľný vzťah medzi hladinami LDL cholesterolu a rizikom infarktu myokardu.

Upravený pomer šancí myokardu (95% CI) u pacientov s hladinou LDL cholesterolu nad 4,9 mmol / liter bolo nasledovné:

• 2,06 (1,59 až 2,67) pre EGFR 15-59,9 ml / min / 1.73m2.
• 2,30 (2,00 až 2,65) pre EGFR 60-89,9 ml / min / 1.73m2.
• 3,01 (od 2,46 do 3,69) pre EGFR viac ako 90 ml / min / 1.73m2.

Zistenia týkajúce sa riziko infarktu myokardu eleváciou ST (STEMI), boli podobné výsledkom vyššie hlásené.

Pomer rizík (95% CI) STEMI, kedy sa hladina LDL nad 4,9 mmol / l v porovnaní s kontrolnou skupinou takto:

• 2,32 (od 1,47 do 3,68) pre EGFR 15-59,9 ml / min / 1.73m2.
• 2,28 (1,81 až 2,87) pre EGFR 60-89,9 ml / min / 1.73m2.
• 3,29 (od 2,40 do 4,51) pre EGFR viac ako 90 ml / min / 1.73m2.

Iné faktory, ako sú výživa a zápalu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, sa môže aspoň čiastočne vysvetliť rozdiely vo výsledkoch v porovnaní s bežnou populáciou. Autori poznamenávajú, že skutočnosť, že nespoľahlivosť LDL cholesterolu ako ukazovateľ rizika srdcového infarktu u týchto pacientov má veľký klinický význam.

Súčasné klinické pokyny odporúčajú západnej pacientov s chronickým ochorením obličiek nie na dialýze závislú na základe ukazovateľ hladiny LDL pri posudzovaní koronárneho rizika a vymenovanie terapie znižovanie hladiny cholesterolu. Výsledky tejto štúdie nepodporujú túto prax, a preto autori obhajujú viac "liberálny" prístup k užívaniu statínov u tejto populácie.

Autori hovoria: "Vzhľadom k vysokému koronárnej riziko a vysokú úmrtnosť v dôsledku infarktu myokardu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, rovnako ako dôkaz vysokej účinnosti liečby na zníženie hladiny cholesterolu, ponúkame širšie využitie statínov pre túto skupinu pacientov."

Vo svojom komentári, Dr. Julie Lin, profesor na Harvard Medical School, súhlasí s klinickou hodnotu nových dát, ale nezdieľa názor viac liberálne užívaní statínov. Povedala: "Pred niekoľkými významných štandardov zmena liečby je nutné vykonať rozsiahle randomizovanej štúdii."

Dr Lin tiež uvádza rad "medzery vo vedomostiach", ktoré stále potrebujú na vyriešenie tohto problému. Medzi tieto nedostatky: nezávislý účinok na funkciu obličiek koronárnych rizikových faktorov ovplyvňujú neurohormonálne a kol.

To tiež vyvoláva otázky o zápalových markerov ako potenciálny mediátory vzťahu medzi funkciou obličiek a koronárnej riziko. Hovorí o možnosti použitia týchto biomarkerov posúdiť riziko srdcového infarktu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Tieto medzery, Dr Lin hovorí, môže byť eliminovaný "častejším zaradenie do klinických štúdií účastníkov chronickým zlyhaním obličiek." Vysoké riziko srdcového infarktu u tejto populácie vyžaduje ďalší výskum s týmito pacientmi.

Je potrebné poznamenať, že tam bolo niekoľko obmedzení v najnovšej štúdii. Frekvencia infarktu myokardu bola odhadnutá na základe nemocničné záznamy, ale základom rozhovorov s pacientmi. Autori tejto štúdie bolo dostatok údajov o režim pacientov a hladiny markerov zápalu, ktorý hovorí Dr. Lin.

Údaje o užívaní liekov k dispozícii len 33% účastníkov štúdie, ktoré tiež môžu vykonať úpravy výsledkov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno