Metabolické nefropatia: liečba, symptómy

Akútna nefropatia kyseliny močovej v krvi. Ide o ochorenie - nie je pravda, forma Otín ale intraluminálnímu obštrukčných uropatiya- spôsobuje akútne oliguric alebo anuricheskie poškodenie obličiek.

Jedným z dôvodov sú nasledovné:

• kaz syndróm nádorov po liečbe lymfómu, leukémie alebo iné myeloproliferatívne ochorenia (najčastejšia príčina).
• Poranenie.
• Liečenie pevných tumorov.
• Zriedka - primárna patológia urátov nadprodukcia (hypoxantín zlyhanie fosforiboziltransferaznaya), alebo v dôsledku zníženia hyperexcretion proximálny tubulárnu reabsorpciu (Fanconiho syndróm typu).

V priebehu príznakov. Diagnóza sa má podozrivá pri akútne zlyhanie patológie otáča u pacienta s ťažkým hyperurikémia (viac ako 15 mg / dl). Výsledky testov moču môže byť normálne, alebo môžu byť detekované kryštály kyseliny močovej.

Prognóza pre úplné uzdravenie funkcie obličiek je vynikajúce, ak je liečba zahájená včas. Liečba zvyčajne zahŕňa alopurinol, rovnako ako masívne intravenózna rehydratáciu u pacientov s normálnou funkciu srdca a obličiek. vykonávanie podporných činností vyžadované. To možno odporučiť dialýzu na odstránenie prebytočnej cirkulujúcej krvi urátov v ťažkých prípadoch, kedy nie je možné prinútiť diurézu kľučkové diuretiká a intravenózne tekutiny.

je nutná prevencia u vysoko rizikových pacientov (napríklad, ak existuje riziko rozpadu syndrómu nádoru). Prevencia vykonáva pomocou alopurinol 300 mg 2 x denne + infúziu fyziologického roztoku k udržaniu diurézu cez 2,5 litra / deň na chemoterapiu a ožarovanie terapii.Primenenie rekombinantnej urátoxidázy, urátov katalyzovať až oveľa ľahšie rozpustné zlúčeniny, ako preventívny charakter a najmä indikovaná u pacientov s ťažkou hyperurikémiou. Avšak, je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov, ktorí dostávali rekombinantný urátoxidázy, pretože liek sa podáva intravenózne a môžu spôsobiť anafylaktický šok, hemolýzu a iné nežiaduce účinky.

Chronická urátov nefropatia. Toto ochorenie - tvorí vyvolanú akumuláciu CTIN kryštálov urátov sodného v medulárnej interstícia u pacientov s chronickou hyperurikémiou. Chronická urátov nefropatia sa často stretávame u pacientov s dnou tofusnoy, ale teraz vzácna, pretože dna boli viac pravdepodobné, že bude účinne liečiť. Podozrivé, ale nešpecifické symptómy sú mierne zmeny v močovom sedimente a hyperurikémie, neúmerne vysoké v pomere k stupňu renálnych nedostatochnosti- také zmeny môžu byť detekované v mnohých dôvodov tubulointersticiálna ochorení, najčastejšie s hlavným nefropatiou. Zaobchádzanie ako v hyperurikozúria.

hyperoxalúria. Hyperoxalúria - častou príčinou nefrolitiáza, ale niekedy môže spôsobiť akútne a chronické nefritída tubulointerstitsial-vanie. Príčiny a prevencia hyperoxalúria diskutované v príslušnej sekcii.

hyperkalcémie. Hyperkalcémia vyvoláva nefropatia o 2 mechanizmy. Hmotnosť (viac ako 12 mg / dl) Doba hyperkalciémia môže spôsobiť trvalé zlyhanie obličiek renálna vazokonstrikcia a indukovaného poklesu nátriuretického v objeme kvapaliny. Dlhšie hyperkalciémia a hyperkalciúria CTIN viesť k nekróze a kalcifikácie tubulárnych buniek, intersticiálna fibrózy a kalcifikácie (nefrokalcinózu). Príznaky sú zvyčajne spojené s touto podmienkou:

Video: Don, návod na použitie. Liečba osteoartrózy a / alebo jej symptómov

• Nefrolitiáza.
• Renálna tubulárna acidóza.
• Diabetes insipidus.

Diagnostika je založená na hyperkalcémie a nefrokalcinózu nevysvetliteľná obličiek nedostatochnosti- môžu byť detekované za použitia ultrazvuku a CT bez kontrastu. Liečba spočíva v korekcii hyperkalcémie.

chronická hypokaliémie Stredné až závažné môže spôsobiť nefropatia s poruchou moču koncentráciu a vakuolizácia proximálnych tubulárnych buniek, a niekedy - distálnej tubulov bunky. Príznaky chronických zápalových zmien intersticiálna fibróza a renálna cysty sa vyskytujú v obličkové biopsia pacientov s trvaním hypokalémiou >1 mesiac. Liečba spočíva v korekcii pozadí štátnej a draselné orálny prípravky. Napriek skutočnosti, že hypokaliémia, počet a veľkosť cýst sú reverzibilné zmeny.