Syndróm nádorového rozpadu

Podozrivý tento syndróm by mal byť, keď pacient s solídny nádor symptómov akútneho zlyhania obličiek, hyperurikémia a hyperfosfatémia.

Najbežnejšie syndróm nádorového rozpadu sa vyskytuje u pacientov so solídnymi nádormi citlivé na chemoterapeutickej lieky, ako sú napríklad nízkej kvality lymfómu, leukémie, vysoko výkonných buniek, metastatický nádor zárodočných buniek. Prípady, sú tiež popísané vývoj tohto syndrómu v iných nádorov, ako je rakovina prsníka, myelómu.

Monoterapia glukokortikoidy, podanej pacientom s lymfómom alebo lymfatickou leukémiou môže tiež spôsobiť syndrómu nádorového rozpadu.

Syndróm môže po začatí rádioterapie u nádorov všetky vyššie uvedené vyvíjať dobre.

Nádory s vysokou mierou bunkového delenia môže byť podrobená spontánnym prechodom, ktorý však nie je sprevádzaný hyperfosfatémie.

metabolické poruchy

Hyperurikémia je spôsobené urátov nefropatia a oliguric zlyhanie obličiek.

Hyperfosfatémie.

Hyperkaliémia, zvýšenie ako dysfunkcia obličiek. Môže spôsobiť srdcovú arytmiu.

Hypokalciémie a hypomagneziémia vyvíja v dôsledku zvýšeného obsahu PO₄³ v sére a tvorbe fosforečnanu vápenatého. Klinicky sa prejavuje svalovou slabosťou a tetania, možných srdcových arytmií.

Akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku akútnej nefropatia močovej kyseliny a hyperfosfatémie. Depozície fosforečnanu vápenatého v parenchýme obličiek zhoršuje zlyhanie obličiek.

Video: Burnos - Syndróm Decay (Lyric video)

Metabolická acidóza.

prevencia

Alopurinol 300 mg do 1 krát za deň. Droga po dobu 48 hodín pred chemoterapiou významne znižuje frekvenciu hyperurikémia po podaní chemoterapie.

Optimalizácia funkcie obličiek pred a pri protinádorovej terapii. Eliminácia obštrukciou močových ciest, pokiaľ je to možné. Korekcia elektrolytu rovnováhy, ako je hyperkalcémia. Primeraná nedostatok kompenzácie intravenóznej tekutiny na udržanie hydratácie vysokej diurézy. Pred začiatkom liečby nádorov niekedy ako liek podávaný osmotického diuretické manitolu. Pre zachovanie dostatočnej vylučovanie moču počas liečby môžu byť podávané ako kľučkové diuretiká, ako je furosemid.

Pri vysokých úrovní výkonových tvarov stráviť leukaferéze.

liečba

Kontrola vodnej bilancie. Ak je to nutné, je močový mechúr pomocou kanyly. Starostlivé vyhodnotenie cirkulujúceho objemu krvi a intravenóznej terapie tekutiny s deficitom kvapaliny.

Môžu byť prítomné v moči kryštálov kyseliny močovej, ale nemusí byť prítomný v dôsledku oligúria spojených s obštrukciou nefrónov.

Vykonaním ultrazvuk k vylúčeniu postrenálna jednotku, napríklad ureterální obštrukcie ako príčinu zlyhania obličiek. Prítomnosť bolesti a bočné brucha zvyšuje podozrenie takejto obštrukcie.

Kontrola obsahu elektrolytov a močoviny v sére, 2 krát denne, kým sa stabilizuje.

Zavedenie prípravkov vápnika môže byť potrebné len vtedy, keď známky zvýšenej nervosvalovej dráždivosti.

Ak je to nutné, s krokmi k močovej alkalizáciou, napr acetazolamid vymenovanie alebo hydrogénuhličitan sodný. Alkalické médium zabraňuje vyzrážaniu kryštálov kyseliny močovej, uráty propagáciu tvorbu vyznačuje väčšou rozpustnosť. Pre korekciu môže byť potrebné časť skúseného odborníka.

Ak je to potrebné na odstránenie prebytočnej kyseliny močovej hemodialýzu. Ak sa metabolická porucha, napriek liečbe, uložené, detekovať metabolickej acidózy alebo oligúria na pozadí rehydratácia a diuretík, je pacient hospitalizovaný.