Symptomatológie a klinický obraz nádorov obličiek

Symptomatológie nádory obličiek zložené zo všeobecnej aj miestne prejavy, rovnako ako dôkaz nádorových metastáz.

Medzi ďalšie bežné príznaky nádorov obličiek dôležitých celkové zhoršenie intoxikácie Výsledná produkty metabolizmu v nádorovom tkanive. Toto zhoršenie sa skladá zo celková slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie. Pacienti s týmito sťažnosťami liečených po dlhú dobu o širokú škálu podozrení na choroby pred myšlienku o potrebe urologické vyšetrenie.

Chudnutie ako prejav nádorového procesu je výsledkom pôsobenia toxických produktov odbúravanie nádoru na tele. Intoxikácia vedie k zníženiu chuti do jedla, av dôsledku toho - k chudnutiu, ktorý je často príznakom ďaleko-preč blastomatous procesu.

Dôležitým príznakom rakoviny obličiek je zvýšenie telesnej teploty, ktorá sa vyskytuje u 20 až 30% pacientov. Hyperpyrexiou je niekedy jediným prejavom ochorenia. Telesná teplota je často nízky stupeň, ale niekedy dosiahne 38-39 ° C, spolu s zimnica, rovnako ako akútne infekčné ochorenie.

Hyperpyrexia na nádor obličiek nepriaznivý prognostický znak, aj keď to môže byť najskôr prejavom choroby. Je veľmi dôležité, aby sa po radikálnej operácii telesná teplota vrátila k normálu, a obnovenie horúčky ukazuje recidíve nádoru alebo metastázy.

Toxické účinky nádoru v kostnej dreni vedie k inhibícii jeho funkciu a anemizatsii pacienta, čo znamená, ak prichádzajú malignity. nádor obličiek manifestácie môžu byť polycythemia alebo sekundárny erythrocytózy. Tento proces je vysvetlený zvýšenou produkciou erytropoietín nádorového tkaniva.

Najčastejšími symptómy nádoru spoločné obličiek zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, čo môže byť prvý a jediný prejav choroby.

V posledných rokoch sa stalo, že došlo k nádoru obličiek a komunikácie vysoký tlak. V 5-10% chorých so zhubnými nádormi ochorenia obličiek vyvíja hypertenzie. Mechanizmus vývoja hypertenzie u obličkových nádorov obličiek a iných ochorení, je to zrejme v obličiek parenchýme ischémia v dôsledku stlačenia jeho nádorového tkaniva. Komunikácia hypertenzia s nádorom obličiek je potvrdená vymiznutím hypertenzia po nefrektómiu.

Tieto všeobecné alebo extrarenálnou príznaky nádoru obličiek sú dôležité pre rozpoznanie tejto patológie. Ak sa v minulých rokoch, mnoho z týchto príznakov, sú klasifikované ako "atypické" prejavy nádoru, v súčasnej dobe príznaky, ako je zhoršenie celkového stavu, strata hmotnosti, horúčka, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, červené krvinky, arteriálna hypertenzia, by mala vzbudiť podozrenie medzi ďalších ochorení a nádor obličiek a byť indikáciou na podrobné urologické vyšetrenie.

Hematúria je pozorovaná u 60-70% pacientov. Na rozdiel od mnohých iných chorôb hematúrie u karcinómu obličiek je často "tichý" nie je sprevádzaný bolesťou, porušenie močenie a ďalšie symptómy. To sa vyskytuje najčastejšie náhle na pozadí uspokojivom celkovom zdravotnom stave. Tá okolnosť je často príčinou oneskorenia pri liečbe pacienta k lekárovi.

Dôvody pre hematúria renálnej vaskulárnej nádorov v zničení nádorového tkaniva, invázia nádoru v steny pohárika alebo panvy a hemodynamických abnormalít v obličkách. Hematúria obvykle celkom, v niektorých prípadoch - s červovitý zrazenín v moči, je kópia lumen močovodu. Zrazeniny môžu byť beztvarý, ak sú vytvorené v močovom mechúre, alebo úplne chýba.

Charakteristické pre výskyt nádorov je akútna bolesť po obličky regiónu hematúria. Niekedy sa po začiatku krvácania vyvíja typický útok obličkové koliky, ktorá zakotvený po vybití krvných zrazenín moču. Intenzívne hematúria Tamponáda môže spôsobiť krvné zrazeniny a močový mechúr akútnej retencie moču. Krátka doba hematúria, opakovanie toho cez dobu neurčitú, aby bolo potrebné vykonať naliehavú cystoskopii v čase krvácania určiť jeho zdroj.

Druhým najčastejším príznakom je miestna bolesti v oblasti obličiek (V 35-40% pacientov), ​​často tupý, bolesti povahu, aspoň - podľa typu obličkovej koliky. Dull, bolesti bolesti, niekedy vyžarujúci do triesla, bedra, v závislosti na rozťahovanie nádor obličiek vláknitého puzdra na jeho klíčenia, z rastúcich nádorov v perinefrického nervových zakončení a nervových korienkov z napínacieho obličiek stopkou. Akútna bolesť sa vyskytuje hlavne v dôsledku uzáveru močovodu zrazeniny v celkovej hematúria.

hmatateľný nádor (V 30-25% pacientov) je typické, ale najvzácnejšie a najnovšie z príznakov, ktoré tvoria trojicu miestnych príznakov nádorov obličiek. Najzreteľnejšie hmatateľný nádor vychádzajúci zo spodnej časti segmentu. Ak je tento pocit, husté, tvárnej, v rôznej miere, pohyblivý Tvorba nádorov unášanie do rebrami. Nádorové pochádzajúce z obličiek hornom segmente k dispozícii pre palpácii, ale môže byť určená na existujúce spodnej tyč obličiek v dôsledku jeho smerom nadol posunutiu.

Pre lepšiu identifikáciu obličiek alebo hmatateľný nádor by mali byť vykonávané v rôznych palpácia, pozícia pacienta (na zadnej strane, na opačnej strane, vo zvislej polohe). Príznak tajná voľba počas bimanuálne pohmat je hmatateľný dôkaz, že patrí k tvorbe obličiek alebo aspoň lokalizovať v pre peritoneálnej priestore.

Dôležité lokálne príznak nádoru obličiek varicocele. To spôsobuje zhubné nádory noci môžu byť:

a) kompresia alebo klíčenia nádoru ľavej obličkovej veny-

b) stlačenie dolnej dutej žily alebo priamo jeden z ovariálnych nádorových žíl alebo lymfatických metastázach paketov ovplyvnený otvorených portálov

c) trombóza dolnú dutú veny-

g) ohyb ľavej obličkovej žily v dôsledku posunutia obličiek knizu-

d) nádor trombu v ľavej renálnej žily.

Za všetkých týchto podmienok, zvýšenie tlaku v ľavej renálnej žily a dolnej dutej žily a dochádza k vedľajšej žilovej spätný prúd na zodpovedajúce bočné vaječníkov žily s rozvojom kŕčových žíl semenného povrazca alebo širokého väzu. V druhom prípade sa môže zdať, bolestivú menštruáciu. Náhly výskyt varikokéla v strednom veku a starších osôb by mala zavolať nádor obličiek lekára podozrenie. Varikokéla spôsobené nádory obličiek, na rozdiel od "idiopatickej" ako na ľavej, sa objaví a vpravo nezmizne počas prechodu do vodorovnej polohy. Pretrvávajúce varicocele je zlý prognostický známkou obličkových nádorov, ako je uvedené v ďaleko blastomatous procese.

Metastatický rakovina obličiek do pľúc, a to najmä osamelé pokračuje po dlhú dobu, nie je klinicky prejavuje. Prvé známkou nádorových metastáz do pľúc môže byť hemoptysis. Metastatický renálny karcinóm k vyšetreniu pľúc RTG často majú zaoblený tvar. Solitary metastázy rádiologicky často podobajú bronchogénny karcinóm, obraz zápal pľúc alebo tuberkulózou pľúc.

Metastázy nádorov obličiek v kostiach sa klinicky prejavuje bolesťou, často veľmi intenzívna a vytrvalý, a to najmä v noci, a to ani po drogy odznie. Niekedy to považujú za symptóm bolesť ischias, medzirebrové neuralgia a m. N. metastáz chrbtice sa môžu vyvinúť ochrnutie, poruchám panvových orgánov. Prvým príznakom tohto ochorenia môže byť patologické zlomeniny v mieste metastáz.

Rádiologicky kostných metastáz karcinómu obličky vyznačujúci osteodestruktsiey. Často sú jednolôžkové a majú oválny tvar.

Regionálnych lymfatických uzlín zvyčajne nie sú klinicky prejavuje.

klinická nefrológia

ed. Tareeva EM

Delež v družabnih omrežjih: